家庭診療/腐蝕性物質(zhì)中毒
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吞食腐蝕性物質(zhì)（強(qiáng)酸和強(qiáng)堿）后會(huì)引起燒傷，直接損害口腔、食管和胃。一些最普通最常見(jiàn)的腐蝕性物質(zhì)有下水道除垢劑和盥洗室清潔劑以及洗碗工人用的洗滌劑，以及包括一些更強(qiáng)的損害性腐蝕物質(zhì)，如氫氧化鈉和硫酸。這類產(chǎn)品有固體和液體，多數(shù)為有毒物質(zhì)。對(duì)于固體物質(zhì)，顆粒粘附到潮濕的粘膜表面有灼傷的感覺(jué)出現(xiàn)，可防止兒童吞食更多的這類物質(zhì)。液體物質(zhì)無(wú)粘附性，非常容易喝下去，可立即造成食管的損傷。
癥狀
腐蝕性物質(zhì)中毒可立即出現(xiàn)疼痛，而且會(huì)很嚴(yán)重。灼傷區(qū)域腫脹，吞咽疼痛。呼吸淺，脈搏細(xì)弱。有時(shí)水腫會(huì)阻塞呼吸道。常見(jiàn)血壓極度降低（休克）。
腐蝕性物質(zhì)可完全腐蝕食管壁或胃壁。被損害的食管或胃可在中毒一周內(nèi)或更長(zhǎng)時(shí)間之后出現(xiàn)穿孔，或者發(fā)生嘔吐、嚴(yán)重咳嗽等。當(dāng)食物從食管孔漏入胸腔時(shí)，被腐蝕性物質(zhì)傷害幸存的兒童可能最后死于胸部感染。即使早期的輕微損傷未經(jīng)及時(shí)治療，在幾周后也可能發(fā)生食管狹窄。在嚴(yán)重腐蝕性物質(zhì)中毒的病例中，死亡原因包括低血壓、呼吸道梗阻、組織的破壞或者肺部感染。
診斷和治療
應(yīng)立即通知中毒急救中心。大部分兒童需到醫(yī)院急診室迅速救治。
當(dāng)兒童吞下腐蝕性物質(zhì)時(shí)，損害通常是明顯的。然而，口腔是否存在灼傷不是判斷食管有無(wú)灼傷的可靠依據(jù)。如果兒童流涎水并拒絕吞下流出的涎水，很可能存在嚴(yán)重的灼傷。醫(yī)生可通過(guò)靈敏的光纖內(nèi)窺鏡檢查食管以了解食管是否依然完好無(wú)損。通過(guò)內(nèi)窺鏡評(píng)定損傷的程度，可幫助醫(yī)生確定治療方案和預(yù)測(cè)并發(fā)狹窄的危險(xiǎn)，以及可能需要的補(bǔ)救食管手術(shù)。
所有吞下腐蝕性物質(zhì)的兒童應(yīng)立即就診。中毒一旦發(fā)生，應(yīng)立即著手治療，可以喝些水或牛奶以稀釋腐蝕性物質(zhì)。牛奶對(duì)兒童最好。牛奶不僅可覆蓋在粘膜上和減輕疼痛，而且可替代組織蛋白承受腐蝕物質(zhì)的破壞。立即脫掉被污染的衣服，沖洗被污染的皮膚表面。不能催吐和洗胃，因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致食管的進(jìn)一步損傷。
如果兒童有發(fā)熱或食管穿孔跡象，應(yīng)給予抗生素抗感染。在輕微病例，中毒后不久可以鼓勵(lì)進(jìn)食流汁。另外，需靜脈補(bǔ)液直到患兒能口服為止。如果由于咽喉部水腫使呼吸道梗阻，可行氣管切開(kāi)（氣管造口術(shù)）。如果出現(xiàn)食管狹窄，可適當(dāng)外科插管以預(yù)防狹窄，直到完全好轉(zhuǎn)，而狹窄的治療可稍后進(jìn)行。另外，可用皮質(zhì)類固醇消炎。狹窄的治療可能需要數(shù)月或一年，但是，可能同樣需要采用外科擴(kuò)張術(shù)。
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