媽富隆
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媽富隆是已在中國上市的全球第一個(gè)現(xiàn)代口服避孕藥。媽富隆于1981年進(jìn)入歐洲，現(xiàn)已成為世界上應(yīng)用最廣泛的口服避孕藥品牌之一。媽富隆避孕效果極佳，‘媽富隆’因其獨(dú)特的孕激素成分，克服了以往國產(chǎn)口服避孕藥的雄激素副作用，其它副作用發(fā)生率很低。
目錄 |
介紹
媽富隆是由荷蘭制藥公司“歐加農(nóng)”發(fā)展的。歐加農(nóng)是世界上仍舊在進(jìn)行新型避孕藥研究和發(fā)展的僅有少數(shù)幾家藥廠之一。歐加農(nóng)在避孕領(lǐng)域的研究預(yù)算在全世界是最高的之一，僅次于世界衛(wèi)生組織。
歐美發(fā)達(dá)國家，口服避孕藥在育齡婦女中的使用率一直很高，在30%-40%之間。目前，全球約有7千5百萬婦女正在服用媽富隆，其應(yīng)用已非常廣泛，它在1992年已獲得美國食品和藥物管理局（FDA）的批準(zhǔn)。暢銷于全球114個(gè)國家和地區(qū)。截止到1998年，媽富隆全球銷量已超過9億板?！ ?/p>
使用說明
成分
性狀
本品為白色藥片
作用類別
本品為口服避孕類非處方藥品?！ ?/p>
適應(yīng)癥
避孕?！ ?/p>
用量用法
月經(jīng)周期第一日起1片,連服21日。7天后再開始新的周期?！ ?/p>
禁忌
孕婦。大量吸煙者（尤其是35歲以上的婦女）?！ ?/p>
不良反應(yīng)
注意事項(xiàng)
本藥可減低糖耐量，糖尿病病人應(yīng)增加胰島素或其它降糖藥的劑量?！ ?/p>
藥物相互作用
與巴比妥、四環(huán)素、利福平、活性炭及某些緩瀉劑合用，可發(fā)生不規(guī)則出血，并致本藥藥效降低。
規(guī)格
片劑 21片?！ ?/p>
功 效
本品為速效、短效避孕藥，避孕機(jī)制是顯著抑制排卵和阻止孕卵著床，并使宮頸液粘稠度增加，精子穿透阻力增大，從而發(fā)揮速效避孕作用?！ ?/p>
用法用量
媽富隆每片含孕激素—地索方諾酮0.15mg和雌激素0.03mg。月經(jīng)來潮的第一天即開始服用第一片，連續(xù)服用21天，然后停藥7天，再開始服用第二個(gè)周期的藥物，分娩后服藥可在首次月經(jīng)來潮的第一天開始?！ ?/p>
特點(diǎn)
媽富隆具有副作用發(fā)生率低，幾乎不影響體重，對(duì)月經(jīng)周期進(jìn)行良性調(diào)控，減少經(jīng)量，緩和痛經(jīng)等優(yōu)點(diǎn)，并且對(duì)有痤瘡婦女的皮膚可產(chǎn)生有利的影響，特別值得一提的是，媽富隆在停用以后，即可恢復(fù)每月排卵，對(duì)于新婚的婦女，在使用媽富隆期間，停藥即可懷孕，因此，媽富隆特別適合于新婚夫婦使用。
不良反應(yīng)
它的不良反應(yīng)不是太大，但也不象他們說明書上說得那樣簡(jiǎn)單。小部分女性在首次服用媽富隆的時(shí)候可能會(huì)感覺到一些不適，這是因?yàn)樯眢w正在調(diào)整自己適應(yīng)藥片中外來的激素水平而表現(xiàn)出來的一些癥狀。如果你開始服用媽富隆時(shí)也遇到了這些不適，可能的話，請(qǐng)繼續(xù)服用剩下的藥片，這些癥狀是不會(huì)持續(xù)很久的。
在下面，你會(huì)了解到口服避孕藥一些最常見的副作用以及處理的辦法。
短效避孕藥安全、有效，絕大多數(shù)婦女服用后無任何反應(yīng)；但有少數(shù)婦女在服藥期間會(huì)發(fā)生陰道點(diǎn)滴樣或月經(jīng)樣流血，這種不正常的陰道流血稱為“突破性出血”。這樣的陰道流血實(shí)際上是子宮內(nèi)膜壞死、脫落所致的出血，其主要原因有兩點(diǎn)：
一是避孕藥的劑量不足。在應(yīng)該正常服用的日子中，中途漏服或停服，會(huì)引起體內(nèi)的雌激素和孕激素水平突然下降，子宮內(nèi)膜失去激素的支持便發(fā)生壞死、脫落而造成陰道流血。
二是個(gè)體差異。避孕藥中所含的雌激素和孕激素的比例與某些服藥者體內(nèi)的雌激素和孕激素的平衡要求不相符合，造成體內(nèi)某種激素相對(duì)不足，因而不能維持子宮內(nèi)膜生長，使其脫落而引起出血。
陰道流血發(fā)生在月經(jīng)周期的前半期，可能是雌激素不足引起的。處理的辦法是在服避孕藥同時(shí)，每天加服避孕輔助藥炔雌醇1～2片，直到服完22片避孕藥后一起停藥。雌激素增加以后，促使子宮內(nèi)膜重新生長，因而有止血作用。
陰道流血若發(fā)生在月經(jīng)周期的后半期，常常是孕激素不足引起的，此時(shí)每天需要加服1片避孕藥，也就是每天服2片避孕藥，一直服到預(yù)定停藥日期為止。
陰道流血量多如月經(jīng)樣或陰道流血快要接近月經(jīng)期時(shí)，就算是月經(jīng)來潮，這時(shí)應(yīng)立即停藥，并在停藥后的第5天開始，繼續(xù)服下一個(gè)月經(jīng)周期的避孕藥。
如果連續(xù)數(shù)月出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)到醫(yī)院檢查有無器質(zhì)性疾病，并改用其他避孕方法。
惡心
口服避孕藥中的雌激素可能會(huì)帶來胃部不適，特別是對(duì)青春期和比較瘦的女性。這一癥狀通常在1-2個(gè)月后就會(huì)消失。為了減輕惡心的反應(yīng)，可以在臨睡前服藥，或是吃飯時(shí)服用。
體重改變
對(duì)于現(xiàn)代的低劑量口服避孕藥，體重增加相對(duì)較少。研究顯示，有些女性在服用口服避孕藥時(shí)體重會(huì)有所下降，大多數(shù)人則保持不變，還有一些會(huì)稍微有些增加。研究還顯示，當(dāng)雌激素的劑量等于或小于35微克時(shí)（媽富隆僅含30微克），體重的增加最小。
不過在服藥的最初幾個(gè)月里，你可能會(huì)經(jīng)歷一些體重的變化。這是由于水鈉潴留的結(jié)果，而不是體重的真正增加。減少攝入的鹽份并結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)將有助于減少這一副作用。
乳房觸痛
體內(nèi)雌激素水平增加會(huì)引起乳房觸痛。如果你遇到這一癥狀，不要擔(dān)心，幾個(gè)月內(nèi)它就會(huì)改善了。減少從咖啡，茶，巧克力和飲料中咖啡因的攝入可以幫助緩解癥狀。
點(diǎn)滴/突破性出血
總的來說，口服避孕藥會(huì)使月經(jīng)周期變得更規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)量減少。但偶爾在一板藥片服完之前，也會(huì)后點(diǎn)滴或突破性出血出現(xiàn)。 這種情況在服藥初期，身體調(diào)整自己適應(yīng)新的激素水平時(shí)最為常見。 如果你遇到這一情況，一點(diǎn)也不用擔(dān)心，只要繼續(xù)服藥，到下一個(gè)周期的時(shí)候它通常就改善了。如果在3-4個(gè)月以后，出血仍然發(fā)生，繼續(xù)用藥，同時(shí)要向醫(yī)生進(jìn)行咨詢。
其它一些原因也會(huì)引起服藥期間出血，如漏服藥片或每天服藥的時(shí)間都不相同等等。同時(shí)服用某些藥物也可能會(huì)引起出血。一些醫(yī)學(xué)研究還顯示，吸煙的婦女發(fā)生突破性出血的頻率要更高。
情緒改變
在服藥和不服藥的時(shí)候，一些婦女可能會(huì)體會(huì)到情緒在月經(jīng)到來時(shí)有些改變。這可能部分是經(jīng)前期綜合癥（PMS）。媽富隆可以幫助一些婦女改善PMS，不過也可能有些婦女仍然會(huì)出現(xiàn)這一癥狀。通常，除了避孕藥以外的其它一些原因也會(huì)引起這些癥狀。
媽富隆的雌激素含量低，使雌激素相關(guān)的副作用（惡心，頭疼，乳房觸痛等）的發(fā)生降到最低。研究表明，開始使用現(xiàn)代口服避孕藥的婦女中，這些副作用的發(fā)生率為2-8％，而6個(gè)周期后，總的發(fā)生率通常比服用前還低。另外，口服避孕藥的孕激素品質(zhì)有了很大的提高。媽富隆中的地索高諾酮的受體選擇性特別高，對(duì)雄激素受體幾乎無親和力。因而服用后罕見雄激素樣副作用（痤瘡，多毛癥，發(fā)胖，脂代謝和糖代謝異常等）。
所有的口服避孕藥都被報(bào)道有惡心、頭痛和乳房脹痛的副反應(yīng)，并且通常發(fā)生在服藥的最初幾個(gè)月。服用媽富隆期間副反應(yīng)的發(fā)生率非常低，只有少部分婦女會(huì)有感覺，通常是在服藥的初期，而隨著使用時(shí)間的延長（一般服藥3個(gè)周期后），這些副反應(yīng)的發(fā)生率逐漸降低至服藥前的水平。而由別的口服避孕藥轉(zhuǎn)服媽富隆的婦女，這些副反應(yīng)的發(fā)生率從一開始就降低，早期的不適更少或沒有。
因此，初次服用媽富隆應(yīng)該堅(jiān)持3個(gè)周期以上，最初的副反應(yīng)消失后，女性朋友們接受起媽富隆就容易多了。媽富隆在各大藥店計(jì)生專柜有售?！ ?/p>
媽富隆漏服說明書
漏服媽富隆，但在12小時(shí)之內(nèi)，此時(shí)避孕效果不會(huì)降低。一旦想起立即補(bǔ)服，并在常規(guī)時(shí)間服用下1片。如果漏服時(shí)間超過12小時(shí)，避孕效果可能降低，可以按照以下的建議進(jìn)行漏服處理：
漏服發(fā)生在第一周
想起時(shí)立即補(bǔ)服漏服的藥片（即使是同時(shí)服用兩片藥）。在常規(guī)時(shí)間服下一片藥。隨后的7天應(yīng)同時(shí)采取屏障避孕（如避孕套），漏服的前7天內(nèi)有性生活，則有妊娠的可能性。漏服的藥片越多，距停藥期越近，妊娠的危險(xiǎn)越高。
漏服發(fā)生在第二周
想起時(shí)立即補(bǔ)服，即使是同時(shí)服用兩片藥。然后按常規(guī)時(shí)間服用剩下的藥片。如果在漏服藥片前的7天正確服藥，不用采取其它避孕措施。如果在漏服藥片前的7天沒有連續(xù)正確服藥，貨漏服超過一片，在接下來的7天建議同時(shí)采用屏障法避孕。
漏服發(fā)生在第三周
方法一：在想起時(shí)立即補(bǔ)服，即使這意味著同時(shí)服用兩片藥。在常規(guī)時(shí)間服用剩下的藥片。一旦本盒藥服完，立即開始服用下一盒，因此其間無停藥期。在第二盒藥服完，之前可能沒有撤退性出血，但是服藥期間可能有點(diǎn)滴出血或突破性出血。
方法二：也可停止服用本盒藥，停藥7天（包括漏服藥片的那天），然后繼續(xù)服用下一盒。
如果漏服藥片，并在停藥期間無撤退性出血，則應(yīng)考慮妊娠的可能性。
- 具體服用方法參見說明書，或咨詢醫(yī)師或藥師。
注意事項(xiàng)
相關(guān)誤解
【對(duì)媽富隆這類短效避孕藥的誤解】
很多人對(duì)口服避孕藥有誤解。要相信既然是已經(jīng)制造出的藥，就不會(huì)對(duì)身體有特大傷害的……
【誤解之一：長期服用口服避孕藥對(duì)身體有害，一次服用的時(shí)間最好不要超過5年或10年？】
這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。無任何臨床研究資料顯示那些無口服避孕藥禁忌癥(詳細(xì)請(qǐng)見口服避孕藥的說明書)的婦女長期服用口服避孕藥后，身體會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。國外很多婦女堅(jiān)持服用口服避孕藥一直到更年期?，F(xiàn)代口服避孕藥的雌激素含量只有30微克或20微克，使雌激素相關(guān)的副作用(惡心，頭疼，乳房觸痛等)的發(fā)生降低到最低。這些副作用，如果發(fā)生的話，連續(xù)服用口服避孕藥3個(gè)月后可自行消失。而且，口服避孕藥的孕激素品質(zhì)有了很大地提高。新型的孕激素如媽富隆中的地索高諾酮的選擇性特別高，對(duì)雄激素受體幾乎無親和力。罕見雄激素樣副作用(痤瘡，多毛癥，體重增加，脂代謝和糖代謝異常等)。
口服避孕藥不但對(duì)身體沒有害處，許多臨床資料表明長期服用口服避孕藥還可以對(duì)身體有一定的短期和長期益處，如：改善月經(jīng)紊亂的癥狀(經(jīng)血過多，經(jīng)血時(shí)間過長，經(jīng)期疼痛)；降低卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，良性乳腺增生和某些婦科疾病如盆腔炎，宮外孕，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。所以，只要定期監(jiān)控(如每年一次體檢)，口服避孕藥可以長期服用。
【誤解之二：使用任何一種口服避孕藥后，需停藥3-6個(gè)月再計(jì)劃妊娠？】
這種觀點(diǎn)只是針對(duì)長效口服避孕藥。對(duì)短效口服避孕藥來講，無任何國內(nèi)和國外的臨床研究資料證明短效口服避孕藥停藥后需停藥3-6個(gè)月再計(jì)劃妊娠。對(duì)現(xiàn)代口服避孕藥如荷蘭歐加農(nóng)公司生產(chǎn)的媽富隆的長期大規(guī)模的動(dòng)物和臨床研究證明，停藥后，媽富隆對(duì)母親和嬰兒均無不良影響。若考慮妊娠，一般建議停服媽富隆后1個(gè)月，等月經(jīng)來潮恢復(fù)后即可(這樣有助于計(jì)算預(yù)產(chǎn)期)，無需等3-6個(gè)月。所以，媽富隆特別適合新婚夫婦服用。
【誤解之三：長期服用口服避孕藥會(huì)影響婦女的生育力，可能導(dǎo)致婦女不育，因此服用口服避孕藥一段時(shí)間后，應(yīng)停下來歇一段時(shí)間？ 】
這種觀念是不對(duì)的。無任何臨床資料表明長期服用口服避孕藥后，婦女的生育力會(huì)受到抑制。專家們認(rèn)為，口服避孕藥對(duì)生殖力沒有絲毫不利影響，甚至可以認(rèn)為，口服避孕藥對(duì)婦女的生殖產(chǎn)生有利影響，因?yàn)榭诜茉兴幙梢詼p少盆腔炎、子宮癌和卵巢癌發(fā)生的機(jī)會(huì)，而這些疾病可以降低婦女的生殖力或使婦女的生殖力徹底喪失。總之，口服避孕藥是一種可逆性的避孕措施，停藥后，婦女的生育力即可恢復(fù)。生育力的恢復(fù)與口服避孕藥服用的時(shí)間無關(guān)。
【誤解之四：服用口服避孕藥后可引起發(fā)胖，痤瘡等副作用？】
以往口服避孕藥由于其所含的孕激素具有內(nèi)源性的雄激素樣作用，因而長期服用這些口服避孕藥后，身體會(huì)出現(xiàn)發(fā)胖，粉刺等雄激素樣副作用?，F(xiàn)代的口服避孕藥如媽富隆含有高選擇性的孕激素，對(duì)雄激素受體幾乎無親和力。因而服用現(xiàn)代口服避孕藥后，罕見以往口服避孕藥常見的雄激素相關(guān)副反應(yīng)如體重增加，多毛癥，脂溢性皮炎和痤瘡等。臨床資料顯示，有痤瘡的婦女服用媽富隆6個(gè)月后，其中有80%的病人的痤瘡?fù)耆??？诜茉兴幹械拇萍に乜赡軙?huì)使某些婦女惡心、頭痛和乳房脹痛，當(dāng)然，激素劑量較低，發(fā)生率也降低。現(xiàn)代口服避孕藥(如媽富隆)的雌激素劑量較低(只有30微克)，副作用的發(fā)生率為約2-8%；而6個(gè)月后，總的發(fā)生率通常比服用前還低。
【誤解之五：長期服用口服避孕藥肯定會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)？】
服用口服避孕藥后出現(xiàn)的閉經(jīng)(“Post-pill”amenorrhoea, PPA)指的是停服口服避孕藥后，閉經(jīng)的時(shí)間超過6個(gè)月。專家建議口服避孕藥后閉經(jīng)(PPA)這個(gè)詞語應(yīng)廢止。因?yàn)榻^大多數(shù)專家認(rèn)為在服用口服避孕藥和閉經(jīng)的發(fā)生二者之間并不存在著因果關(guān)系?？诜茉兴幒箝]經(jīng)的出現(xiàn)與口服避孕藥的種類，服用的時(shí)間均不相關(guān)。因?yàn)?a href="/w/%E7%BB%A7%E5%8F%91%E6%80%A7%E9%97%AD%E7%BB%8F" title="繼發(fā)性閉經(jīng)">繼發(fā)性閉經(jīng)的出現(xiàn)與很多因素有關(guān)，如卵巢早衰，多囊卵巢綜合征等疾病。專家建議所有繼發(fā)性閉經(jīng)(閉經(jīng)的時(shí)間超過6個(gè)月)，都應(yīng)去看醫(yī)生，接受合適的治療。
一般認(rèn)為，服用口服避孕藥后如果希望妊娠，要求等停藥后3-6個(gè)月(在此期間采取其它避孕措施)再受孕。而服用媽富隆就不需要，如果希望懷上小寶寶，停止服用就可以了。一般建議停服媽富隆一個(gè)月，等自然月經(jīng)恢復(fù)后，再考慮妊娠，這樣有助于計(jì)算預(yù)產(chǎn)期。停服媽富隆后，排卵即可恢復(fù)，而且媽富隆本身對(duì)胎兒和母親都不會(huì)有影響?！ ?/p>
相關(guān)問題
點(diǎn)滴出血怎么辦？
一些女性在首次服用媽富隆時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。這是有原因的。
月經(jīng)期間，女性體內(nèi)的孕激素和雌激素水平都會(huì)降到最低。子宮內(nèi)膜得不到激素的支持就會(huì)壞死脫落，也就是月經(jīng)。月經(jīng)時(shí)候出的血其實(shí)是壞死脫落的子宮內(nèi)膜里面所蘊(yùn)含的死血。所以，如果你留心觀察，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，正常女性在正常月經(jīng)的最后一兩天出的血本來就是顏色發(fā)暗發(fā)黑的。
所以說，首次服用媽富隆的情況下，由于媽富隆含有一定量的孕激素和雌激素，會(huì)導(dǎo)致你在這幾天體內(nèi)的激素水平不夠低，從而使你的子宮內(nèi)膜死得比平時(shí)慢，從而就導(dǎo)致月經(jīng)期延長。如果這時(shí)的點(diǎn)滴出血的顏色和氣味都與平時(shí)正常月經(jīng)的最后一兩天出的血一樣，就不必?fù)?dān)心。
這種情況只要堅(jiān)持服藥，一般到第二個(gè)周期，癥狀就會(huì)消失。但考慮到不同人的個(gè)體差異，如果三四個(gè)月后仍有點(diǎn)滴出血的癥狀，建議去看醫(yī)生，同時(shí)也說明媽富隆的孕激素劑量對(duì)你個(gè)人而言有些過高，建議換服特居樂三相片。
在21天的服藥期里，媽富隆必須每天嚴(yán)格在同一時(shí)間服藥，這樣才能保證服藥者體內(nèi)的激素水平穩(wěn)定。而如果每天的服藥時(shí)間都不一樣，就容易造成服藥者體內(nèi)的激素水平波動(dòng)，從而造成點(diǎn)滴出血?！ ?/p>
相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)
《媽富隆與單純?cè)屑に刂委熥訉m內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增生過長的療效比較》：
【摘要】目的探討第三代口服避孕藥媽富隆治療子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單性增生過長的療效。方法選擇子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增生過長患者70例，隨機(jī)分為A、B兩組：A組35例，B組35例。A組口服媽富隆，1次/日，連服21天；B組口服安宮黃體酮片12mg，1次/日，后半周期連服14天，療程3個(gè)月。結(jié)果兩組均可使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，提高血紅蛋白，相比無顯著性差異(P>0.05)。媽富隆組可以使子宮內(nèi)膜明顯萎縮，平均陰道流血時(shí)間較短，平均陰道流血量較少，兩組比較，有較大顯著性(P<0.01)。結(jié)論媽富隆治療子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增生過長，不僅可以使內(nèi)膜萎縮，還可以縮短陰道出血時(shí)間和出血量，優(yōu)于單純?cè)屑に刂委煛?/p>
《媽富隆預(yù)防皮下埋植避孕術(shù)后陰道異常出血療效的研究》：
【摘要】目的：探討媽富隆預(yù)防皮下埋植避孕術(shù)后陰道異常出血的療效。方法：觀察218例皮下埋植避孕術(shù)后用媽富隆預(yù)防陰道異常出血效果，并與218例不服媽富隆的同期行皮下埋植避孕術(shù)者比較。結(jié)果：用媽富隆后明顯降低了陰道異常出血的發(fā)生率，與對(duì)照相比，P<0.05。結(jié)論：媽富隆能有效預(yù)防皮下埋植避孕術(shù)后陰道異常出血。
《媽富隆與雌激素治療青春期功血臨床療效觀察》：
【摘要】目的：探討媽富隆與雌激素對(duì)青春期功能失調(diào)性子宮出血(功血)的治療效果。方法：對(duì)120例青春期功血患者分別采用媽富隆(A組64例)和倍美力(B組56例)治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：24h內(nèi)控制出血A組15例，B組12例，差異無顯著性(P>0.05)。48h止血，A組50例，B組19例，差異有顯著性(P<0.05)。A組無突破性出血的表現(xiàn)，停藥后無出血量過多等情況發(fā)生。結(jié)論：媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血方法簡(jiǎn)便，安全性好，療效顯著，副作用少，值得推廣。
《媽富隆與倍美力治療皮下埋植避孕劑術(shù)后子宮異常出血的療效觀察》：
【摘要】目的：觀察口服媽富隆與倍美力治療皮下埋植避孕劑術(shù)后子宮異常出血的療效。方法：選擇皮下埋植避孕術(shù)后發(fā)生子宮異常出血的婦女218例，采用隨機(jī)單盲方法分為媽富隆組、倍美力組和對(duì)照組。媽富隆組口服媽富隆1片qd×21d，倍美力組口服倍美力0.625mgqd×21d，對(duì)照組不給予任何藥物。結(jié)果：倍美力和媽富隆組經(jīng)治療后平均流血時(shí)間均較對(duì)照組減少(P<0.01)。媽富隆組治療后平均流血時(shí)間、每一療程自治療日期開始至停止流血的時(shí)間均較倍美力組減少(P<0.05)。結(jié)論：媽富隆與倍美力均能治療皮下埋植避孕術(shù)所致子宮異常出血，且媽富隆的治療效果更為突出。
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