丙米嗪
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英文別名： Deprinol、Imipraminum、Tofranil
生產(chǎn)企業(yè)：
藥品類別： 抗抑郁藥
目錄 |
藥理藥動(dòng)
藥效學(xué)
三環(huán)類抗抑郁藥所以能改善或消除抑郁狀態(tài)，系通過阻斷腦內(nèi)神經(jīng)原突觸前膜，干擾或阻止某些胺或多肽的再攝取，增加了突觸間去甲腎上腺素或(和)5-羥色胺的含量所致。
口服吸收快，主要在肝內(nèi)代謝，并經(jīng)腎臟排出。T1/2為 6-20小時(shí)，蛋白結(jié)合率為 96％?！ ?/p>
適 應(yīng) 癥
本品為三環(huán)類抗抑郁藥之一，鎮(zhèn)靜作用和抗膽堿均屬中等，適用于治療遲緩性的內(nèi)因性抑郁癥。還可用于兒童遺尿癥。
有較強(qiáng)的抗抑郁作用，但興奮作用不明顯，鎮(zhèn)靜作用和抗膽堿作用均屬中等。對(duì)遲緩性的內(nèi)源性憂郁癥、反應(yīng)性抑郁癥及更年期抑郁癥均有效，但出現(xiàn)療效較慢(多在1周后才出現(xiàn)效果)。對(duì)精神分裂癥伴發(fā)的抑郁狀態(tài)幾乎無效或療效差，也可用于小兒遺尿癥。半衰期為6-20小時(shí)，蛋白結(jié)合率為96％?！ ?/p>
用法用量
1．成人常用量口服。開始一次 25—50mg，每日 2-4次，以后漸增至每日總量 100—300mg。老年病人每日總量 30—40mg，分次服用。須根據(jù)耐受情況而調(diào)整用量。
2．小兒常用量口服。治療 6歲以上兒童的遺尿癥，每日 1次，睡前 1小時(shí)服 25mg。如在一周內(nèi)未獲滿意效果，12歲以下每日可增至 50mg，12歲以上每日可增至 75mg。每日量超過75mg并不能提高治療遺尿癥的效果。治愈后逐漸減量，遺尿的復(fù)發(fā)率較驟然停藥低。
[制劑與規(guī)格]鹽酸丙米嗪片25mg
口服,成人每次-25mg,一日3次,年老體弱者一次量從12.5mg開始,逐漸增加劑量,極量一日-0.3g.小兒遺尿:5歲以上,每次-25mg每晚一次
不良反應(yīng)
①遇有視力減退、眼痛(青光眼發(fā)作)、低血壓昏倒、出現(xiàn)幻覺或譫妄狀態(tài)、心律失常、心動(dòng)過緩、肌肉震顫、尿潴留、癲癇發(fā)作、皮疹、咽痛、高熱(顆粒細(xì)胞減少癥)、黃疸等，須引起注意，采取相應(yīng)的醫(yī)療措施；②遇有便秘、頭昏、萎靡、口干、頭痛、惡心、心率增快、多汗、皮膚對(duì)光敏感、失眠等，應(yīng)及時(shí)停藥或減量。
口干,心動(dòng)過速,出汗,視物模糊(復(fù)視),眩暈,便秘,失眠,精神失常或錯(cuò)亂.可引起惡心,嘔吐,食欲不振,腹脹,腹瀉,皮疹,肌肉震顫,心肌損害,體位性低血壓,白細(xì)胞減少.
禁忌癥
(1)交叉過敏。對(duì)三環(huán)類某一藥過敏者，對(duì)另一藥也有可能過敏。
(2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，用量超過了成人常用量數(shù)倍，可使胚胎或胎兒產(chǎn)生毒性反應(yīng)。孕婦使用應(yīng)慎重權(quán)衡利弊。
(3)三環(huán)類藥均可自乳汁排出，哺乳期婦女應(yīng)慎用。
(4)6-12歲兒童，可用丙米嗪治療遺尿癥。少年病人對(duì)三環(huán)類藥較敏感，治療抑郁癥時(shí)須減量。
(5)老年病人因?yàn)榇x與排泄均下降，對(duì)本類藥的敏感性增強(qiáng)，用量一定要減小。使用中應(yīng)格外注意防止體位性低血壓以致摔倒。
(6)下列情況應(yīng)慎用或禁用；①急性心肌梗塞恢復(fù)期病人禁用；②支氣管哮喘；③心血管疾病；④癲癇癥；⑤青光眼；⑥肝功能損傷；⑦甲亢；⑧前列腺肥大；⑨精神分裂癥；⑩尿潴留。
妊娠初期用可致畸,孕婦忌用.高血壓,動(dòng)脈硬化,青光眼患者慎用.癲癇病人忌用.
(1)乙醇與三環(huán)類藥并用，可以促使中樞神經(jīng)的抑制作用。
(2)與抗驚厥藥并用，三環(huán)類可降低癲癇閾值，從而降低抗驚厥藥的作用，須調(diào)整抗癲癇藥的用量。
(3)與抗組胺藥或抗膽堿藥并用，藥效相互加強(qiáng)，需及時(shí)調(diào)整用量。
(4)胍乙啶與三環(huán)類藥并用，前者的抗高血壓作用可被減低。但多慮平用量未超過每日mg時(shí)，胍乙啶的療效可不受影響。
(5)與雌激素或含雌激素的避孕藥并用，可增加三環(huán)類藥的不良反應(yīng)，同時(shí)減少抗抑郁效能。
(6)與單胺氧化酶抑制藥合用，可產(chǎn)生高血壓危象，且已有死亡的報(bào)道。一般應(yīng)在前者停用兩周后，再使用三環(huán)類藥。
(7)與腎上腺素受體激動(dòng)藥并用，可引起嚴(yán)重高血壓與高熱。
(8)與甲狀腺制劑合用，可互相增效，導(dǎo)致心律失常，兩者均須減量。
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