血流動力學(xué)障礙
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血流動力學(xué)(hemodynamics)是指血液在心血管系統(tǒng)中流動的力學(xué)，主要研究血流量、血流阻力、血壓以及它們之間的相互關(guān)系。血液是一種流體，因此血流動力學(xué)基本原理與一般流體力學(xué)的原理相同。但由于血管系統(tǒng)是比較復(fù)雜的彈性管道系統(tǒng)，血液是含有血細胞和膠體物質(zhì)等多種成分的液體而不是理想液體，因此血流動力學(xué)既具有一般流體力學(xué)的共性，又有其自身的特點。
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血流動力學(xué)障礙的原因
血流動力學(xué)是以血液與血管的流動和變形為研究對象，探討血液和血漿的粘稠度對身體的影響。
血流動力學(xué)障礙的診斷
機體對血流量的分配調(diào)節(jié)就是通過控制各器官阻力血管的口徑進行的。
血流動力學(xué)障礙的鑒別診斷
肺血流量很少：三尖瓣閉鎖病人生存期長短與肺血流量有密切關(guān)系。肺血流量接近正常者，生存期最長可達8年以上;肺血流量很多者，出生后一般僅能生存3個月;肺血流少于正常者則出生后生存期居于前述兩種情況之間。Keith等報道三尖瓣閉鎖病人50%可生存到6個月，33%生存到1歲，僅10%可生存至10歲。房間隔通道小的病例，臨床上呈現(xiàn)體循環(huán)靜脈充血，頸靜脈怒張，肝腫大和周圍型水腫。由于肺循環(huán)血量少，大多數(shù)病例從新生兒期起即可呈現(xiàn)紫紺，勞累后氣急，并可采取蹲踞體位或發(fā)生缺氧性昏厥。2歲以上病人常出現(xiàn)杵狀指(趾)。肺血流量增多的病例，紫紺程度減輕，但常有氣急、呼吸快速，易發(fā)作肺部感染，常呈現(xiàn)充血性心力衰竭。
門靜脈血流郁滯：血栓形成常繼發(fā)于：①肝硬變或肝外壓迫引起門靜脈充血和門靜脈血流郁滯;②腹腔內(nèi)化膿性感染，如壞疽性闌尾炎、潰瘍性結(jié)腸炎、絞窄性疝等;③某些血液異常，如真 性紅細胞增多癥，口服避孕藥造成的高凝狀態(tài);④外傷或手術(shù)造成的損傷，如腸系膜血腫、脾切除、右半結(jié)腸切除等。約1/4的病人無明顯誘因，稱為原發(fā)性腸系 膜靜脈血栓形成。靜脈血栓形成后，可向近遠端繼續(xù)蔓延。當(dāng)受累腸曲的靜脈回流完全受阻時，腸管充血水腫，漿膜下先點狀出血，后擴散成片。腸壁和腸系膜增厚、水腫。繼之，腸曲發(fā)生出血性梗死，呈暗紫色。大量血性液體從腸壁和腸系膜滲出至腸腔和腹腔。靜脈急性閉塞尚可反射性引起內(nèi)臟動脈的痙攣和血栓形成，加 速腸壞死的過程。最后同樣導(dǎo)致低血容量、感染中毒性休克。
靜脈血流滯緩：血栓性靜脈炎是以急性非化膿性靜脈炎繼發(fā)腔內(nèi)血栓形成為特點的靜脈血管疾患，受累淺表靜脈區(qū)的皮膚紅腫，自發(fā)牽扯性疼痛，可摸到有觸痛的條狀物或結(jié)節(jié)，靜脈血流滯緩。
血流阻力增加：由于各種原因?qū)е碌难涸?a href="/w/%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="血管">血管中流動的阻力增大。血液流變性檢查即可診斷。
全身各臟器血流緩慢：因血容量增多，血液粘滯度增高，導(dǎo)致全身各臟器血流緩慢和組織缺血。真性紅細胞增多癥(polycythemia vera，PV)是一種以克隆性紅細胞增多為主的骨髓增生性疾病。臨床特點是起病緩慢，病程長，皮膚黏膜紅紫，肝脾腫大伴血管、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，紅細胞明顯增多、全血容量增多，常伴有白細胞總數(shù)和血小板增多。
機體對血流量的分配調(diào)節(jié)就是通過控制各器官阻力血管的口徑進行的。
血流動力學(xué)障礙的治療和預(yù)防方法
1.積極治療病因，如針對冠狀動脈疾患、高血壓、肺心病、心肌炎等進行治療，可防止室內(nèi)阻滯的發(fā)生和發(fā)展。
2.適當(dāng)勞逸，飲食有節(jié)，按時起居，適當(dāng)參加體育鍛煉。
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