胰腺內(nèi)鈣化
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 胰腺內(nèi)鈣化 |
胰腺鈣化是指胰腺內(nèi)有點(diǎn)狀的高密度組織. 慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實(shí)質(zhì)廣泛纖維化的病理過(guò)程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉，消瘦及營(yíng)養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。CT胰腺內(nèi)鈣化，證實(shí)有胰石。
目錄 |
胰腺內(nèi)鈣化的原因
胰腺鈣化為胰腺組織炎性損傷的最后結(jié)局,較多見(jiàn)于酒精性或家族性胰腺炎.急性胰腺炎可于胰腺組織內(nèi)形成廣泛的鈣化.復(fù)發(fā)性慢性胰腺炎鈣化可隨發(fā)作次數(shù)的增多而成為全胰鈣化.胰腺鈣化的發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚,可能與高血鈣有關(guān).
慢性胰腺炎，我國(guó)以膽道疾病(結(jié)石、炎癥、蛔蟲(chóng))為主要病因，西方國(guó)家與慢性酒精中毒有關(guān)。上述致病因素的長(zhǎng)期存在，使胰腺炎癥反復(fù)發(fā)作而呈慢性經(jīng)過(guò)，最終導(dǎo)致慢性胰腺炎。其次，腸道炎性病變、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、噻唑類(lèi)藥等也可誘發(fā)本病。尚有不少患者病因未明。
胰腺內(nèi)鈣化的診斷
慢性胰腺炎可以并發(fā)：
一、假性囊腫 胰腺炎引起大腺管阻塞后，可致小腺管及腺泡腔擴(kuò)張，胰液積聚，上皮細(xì)胞萎縮，形成假性囊腫，或由于腺管破壞，胰液分泌受阻，胰液同炎性滲出物被周?chē)?a href="/w/%E6%B5%86%E8%86%9C" title="漿膜">漿膜、腹膜或腸系膜等包裹。假性囊腫可在胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)或胰腺表面，主要表現(xiàn)為腹痛、低熱上腹部包塊、少數(shù)有黃疸。B超檢查可診斷直徑2-3厘 米以上的囊腫。
二、脾靜脈血栓形成 因胰腺纖維化或假性囊腫壓迫血管形成脾靜脈血栓、脾腫大等。血栓可延伸至門(mén)靜脈，引起靜脈曲張及消化道出血。
三、胰原性腹腔、心包腔、胸腔積液 以腹腔積液較多見(jiàn)，呈滲出性，淀粉酶濃度增高。此乃液體從假性囊腫或擴(kuò)張的胰管漏入腹腔所致。
四、消化性潰瘍 可高達(dá)10-15%，由于胰腺分泌碳酸氫鈉減少所致。
五、胰腺癌 極少數(shù)慢性胰腺炎可有癌變?！ 》e極治療者可緩解癥狀，但不易根治。晚期多死于并發(fā)癥。如衰竭、糖尿病、膽道化膿性感染等，少數(shù)可演變?yōu)橐认侔?/p>
慢性胰腺炎應(yīng)該做的檢查：
血清淀粉酶及脂肪酶定量除急性發(fā)作期，一般不增高，糞便鏡檢可見(jiàn)脂肪滴及未消化的肌纖維，部分患者可有尿糖陽(yáng)性，空腹血糖增高。 一、胰腺外分泌功能試驗(yàn)：
(一)胰泌素試驗(yàn) 用胰泌素刺激胰腺后，觀察胰液分泌量，碳酸氫鈉和胰酶的含量。
(二)Lundh試驗(yàn) 此法費(fèi)時(shí)，繁鎖，現(xiàn)漸少用。
(三)胰功肽試驗(yàn) 當(dāng)胰腺外分泌功能減退，糜蛋白酶分泌不足時(shí)，可致尿PABA含量減少，約為正常量的60%。此方法簡(jiǎn)便易行，近來(lái)多用此法。
(四)血清膽囊收縮素-胰泌素正常值60pg/ml。 二、胰島功能檢查 空腹血糖升高，葡萄糖耐量試驗(yàn)可呈糖尿病耐量曲線。尿糖可出現(xiàn)陽(yáng)性。
三、X線檢查 腹部平片有時(shí)在胰腺部位可顯示鈣化的斑點(diǎn)，上消化道造影可顯示“C”袢擴(kuò)大，胃、十二指腸受壓征象。
四、影像檢查 是近年來(lái)診斷慢性胰腺炎的重要手段，B型超聲和CT檢查可見(jiàn)胰腺增大或縮小，部分病例可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶，結(jié)石或囊腫等異?，F(xiàn)象。
胰腺內(nèi)鈣化的鑒別診斷
胰島細(xì)胞破壞：糖尿病(diabetes mellitus)是由于胰島素缺乏或(和)胰島素的生物效應(yīng)降低而引起的代謝障礙，為以持續(xù)的血糖升高和出現(xiàn)糖尿為主征的常見(jiàn)病，發(fā)病率為1%～2%。日常所稱(chēng)糖尿病乃指原發(fā)性糖尿病，按其病因、發(fā)病機(jī)制、病變、臨床表現(xiàn)及預(yù)后的不同可分為胰鳥(niǎo)素依賴(lài)型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)與非胰島素依賴(lài)型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)。
胰島素依賴(lài)型糖尿病可以發(fā)生在任何年齡，但通常是發(fā)生在兒童或青少年，它占所有糖尿病百分以下，但其對(duì)生活的影響卻遠(yuǎn)比常見(jiàn)的非胰島素依賴(lài)型糖尿病要大。胰島素依賴(lài)型糖尿病的確切病因并不是非常清楚，比較確定的是體內(nèi)的免疫系統(tǒng)出了問(wèn)題，對(duì)抗自己身體的組織。身體免疫系統(tǒng)制造了某些物質(zhì)對(duì)抗胰臟分泌胰島素的貝他細(xì)胞，這些細(xì)胞破壞后，就無(wú)法分泌胰島素了。
胰腺纖維化：慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)是由于各種因素造成的胰腺組織和功能的持續(xù)性、永久性損害。胰腺出現(xiàn)不同程度的腺泡萎縮、胰管變形、纖維化及鈣化，并出現(xiàn)不同程度的胰腺外分泌和內(nèi)分泌功能障礙，臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉，消瘦及營(yíng)養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。典型慢性胰腺炎在我國(guó)較為少見(jiàn)，確診較難。
慢性胰腺炎可以并發(fā)：
一、假性囊腫 胰腺炎引起大腺管阻塞后，可致小腺管及腺泡腔擴(kuò)張，胰液積聚，上皮細(xì)胞萎縮，形成假性囊腫，或由于腺管破壞，胰液分泌受阻，胰液同炎性滲出物被周?chē)?a href="/w/%E6%B5%86%E8%86%9C" title="漿膜">漿膜、腹膜或腸系膜等包裹。假性囊腫可在胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)或胰腺表面，主要表現(xiàn)為腹痛、低熱上腹部包塊、少數(shù)有黃疸。B超檢查可診斷直徑2-3厘 米以上的囊腫。
二、脾靜脈血栓形成 因胰腺纖維化或假性囊腫壓迫血管形成脾靜脈血栓、脾腫大等。血栓可延伸至門(mén)靜脈，引起靜脈曲張及消化道出血。
三、胰原性腹腔、心包腔、胸腔積液 以腹腔積液較多見(jiàn)，呈滲出性，淀粉酶濃度增高。此乃液體從假性囊腫或擴(kuò)張的胰管漏入腹腔所致。
四、消化性潰瘍 可高達(dá)10-15%，由于胰腺分泌碳酸氫鈉減少所致。
五、胰腺癌 極少數(shù)慢性胰腺炎可有癌變。 積極治療者可緩解癥狀，但不易根治。晚期多死于并發(fā)癥。如衰竭、糖尿病、膽道化膿性感染等，少數(shù)可演變?yōu)橐认侔?/p>
慢性胰腺炎應(yīng)該做的檢查：
血清淀粉酶及脂肪酶定量除急性發(fā)作期，一般不增高，糞便鏡檢可見(jiàn)脂肪滴及未消化的肌纖維，部分患者可有尿糖陽(yáng)性，空腹血糖增高?！ ∫?、胰腺外分泌功能試驗(yàn)：
(一)胰泌素試驗(yàn) 用胰泌素刺激胰腺后，觀察胰液分泌量，碳酸氫鈉和胰酶的含量。
(二)Lundh試驗(yàn) 此法費(fèi)時(shí)，繁鎖，現(xiàn)漸少用。
(三)胰功肽試驗(yàn) 當(dāng)胰腺外分泌功能減退，糜蛋白酶分泌不足時(shí)，可致尿PABA含量減少，約為正常量的60%。此方法簡(jiǎn)便易行，近來(lái)多用此法。
(四)血清膽囊收縮素-胰泌素正常值60pg/ml。 二、胰島功能檢查 空腹血糖升高，葡萄糖耐量試驗(yàn)可呈糖尿病耐量曲線。尿糖可出現(xiàn)陽(yáng)性。
三、X線檢查 腹部平片有時(shí)在胰腺部位可顯示鈣化的斑點(diǎn)，上消化道造影可顯示“C”袢擴(kuò)大，胃、十二指腸受壓征象。
四、影像檢查 是近年來(lái)診斷慢性胰腺炎的重要手段，B型超聲和CT檢查可見(jiàn)胰腺增大或縮小，部分病例可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶，結(jié)石或囊腫等異常現(xiàn)象。
胰腺內(nèi)鈣化的治療和預(yù)防方法
1.積極防治相關(guān)疾病。膽系疾病是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，積極防治膽系疾病是預(yù)防老年人慢性胰腺炎的重要措施。此外，與本病發(fā)病有關(guān)的疾病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高脂血癥等也必須積極防治。
2.積極、徹底地治療急性胰腺炎。老年人慢性胰腺炎患者中，有相當(dāng)一部分有急性胰腺炎病史，推測(cè)本病的發(fā)病可能與急性胰腺炎未徹底治愈有關(guān)。故此，患有急性胰腺炎者必須積極治療，徹底治愈，以免留下后患
3.不酗酒、少飲酒。長(zhǎng)期酗酒之人易引起慢性酒精中毒，酒精中毒是慢性胰腺炎的重要發(fā)病原因之一，故從青年開(kāi)始就應(yīng)養(yǎng)成不酗酒或只是少量飲酒的良好習(xí)慣。如果患有慢性胰腺炎者，為防止病情發(fā)展，必須徹底戒酒。
4.飲食有度。慎飲食，防止暴飲暴食，對(duì)預(yù)防本病非常重要。同時(shí)，老年人飲食宜清淡，少食辛辣肥甘、醇酒厚味，以防腸胃積熱引起本病。
5.怡情節(jié)志、心情舒暢。老年人宜避免憂(yōu)思郁怒等不良的精神刺激，心情愉快，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血流通，可防本病。
參看
| 關(guān)于“胰腺內(nèi)鈣化”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |