營養(yǎng)學/腫瘤病的營養(yǎng)治療
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臨床營養(yǎng)學 |
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是否增加腫瘤病人的蛋白質和熱量攝入可改善病人情況?動物實驗結果說明營養(yǎng)好的自發(fā)性腫瘤生長更快,而蛋白質營養(yǎng)低下者降低。關于人類腫瘤生長速率有很少的報告認為改善營養(yǎng)狀況可刺激腫瘤生長。雖然還無證據(jù)說明增進營養(yǎng)能延長壽命,但確實能增進病人體質,并且增強對腫瘤及治療的耐受能力。營養(yǎng)師對一個轉移癌的飲食治療,一開始就應得到病人的全面的膳食史,體重改變情況,攝食量、膳食組成以及其他情況,必須盡一切努力使病人多吃些。
應該盡一切努力使病人經(jīng)口攝取適當?shù)娘嬍场2∪私?jīng)口吃了愿意吃的東西,并且盡可能多吃,這對病人心理上也有好作用。但是應該意識到病人間有差別,并且某種方法并不能適用于所有病人。
應指導病人吃什么食品,如何調制。冷食物常易接受,熱食物的氣味常加重惡心。兒童吃檸檬及酸泡菜可抑制惡心。當病人不能吃其他食品時,常要吃冰棍,冰激凌。
有胃炎的病人喜歡他們的食物溫度是室溫。不要調味太重或加作料太多,但并不是說完全不加作料。當有的病人吞咽時疼痛,可在飯前給點局部麻醉藥,如利多卡因(Lidocaine)。軟的或含水多的食物容易吃,如牛奶、湯或其他流食。
31.6.1 強制飲食
早期對抗由于腫瘤生長的失重措施為強制飲食。當強制飲食時病人可維持體重或增重,但強制飲食一終止,則體重丟失很快。強制飲食約對一半病人有害無利。
31.6.2 管飼
另外方法系用鼻胃管、食管造口術、胃造口術以及空腸造口術管飼。大多數(shù)病人能耐受管徑適宜的喂養(yǎng)管,但要分散度較好的流食。有的醫(yī)院給碎菜泥、果泥和液體食物,這樣則需較大的管子。因為味道對病人是重要的,所以需要真正的食物。
要素膳及靜脈高營養(yǎng)也能保證癌瘤病人營養(yǎng),增強病人耐受化學治療及放射治療能力的有效措施。請參閱本書有關章節(jié)。
31.6.3 癌瘤病人康復階段的營養(yǎng)
腫瘤病人急性期過去后,仍應繼續(xù)照顧直到病人完全康復致正常。如可能,病人應在兩餐之間加餐,應該在許多食品中選用他們喜歡的食品來食用。醫(yī)院應提供這種條件。營養(yǎng)師對病人選用食品應加以指導。病人間應互相鼓勵多吃些食品。
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