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營(yíng)養(yǎng)學(xué)/成年人營(yíng)養(yǎng)素的需要

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臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)

臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)目錄

在人群中,不同的性別、年齡、體型、活動(dòng)狀態(tài)和生活狀態(tài),都會(huì)使其對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求存在著差異,就是在同一性別、年齡和狀態(tài)的不同個(gè)體之間,也會(huì)存在著若干差異,因?yàn)闄C(jī)體之間不僅可以存在著代謝過程的差異,同時(shí)機(jī)體對(duì)外界環(huán)境也有不同程度的適應(yīng)能力等。

在各個(gè)年齡組織中,到了成人階段(一般是指從20~40歲),此時(shí)機(jī)體比其他年齡組相對(duì)講來要穩(wěn)定得多。各國(guó)的學(xué)者往往根據(jù)自己的國(guó)情,首先制訂本國(guó)人成人的營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)量,作為一個(gè)供給的參數(shù),從而進(jìn)一步制定其他年齡組及在不同生理狀態(tài)下的供給參數(shù)。在此,必須明確以下的兩個(gè)相互有關(guān)的概念:

(1)需要量(Requirements):是指維持身體正常生理與生化平衡所必需的最低量,故有些人稱基本需要量或最低需要量。這個(gè)量大多是從少量人體或人體代謝物質(zhì)的測(cè)試而得到的。估計(jì)如果攝入低于這個(gè)量,將不能保持健康。

(2)供應(yīng)量(Allowance0這個(gè)量是以需要量作為基礎(chǔ),考慮到人體的個(gè)體差異,并照顧到群體中大多數(shù),考慮為達(dá)到營(yíng)養(yǎng)素的平衡,使需要要得到充分的滿足;考慮在特定時(shí)期中,人們的需要與實(shí)際的可能等而制定的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)素供給指標(biāo)。這種供應(yīng)量的制定主要有三個(gè)面的目的:即指導(dǎo)食物的生產(chǎn)、集體居民的計(jì)劃膳食與營(yíng)養(yǎng)、膳食治療。供應(yīng)量制定后不是不可以改變的,可以通過實(shí)踐的檢驗(yàn)和營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的發(fā)展而作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。一般供應(yīng)量高于需要量,當(dāng)人們的攝入量低于供應(yīng)量時(shí)不一定就是不足,但可以說不夠安全。

中國(guó)生理科學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)于1981年修訂營(yíng)養(yǎng)供給量表(表8-1),表中對(duì)成年人提出了基本的指標(biāo)。1988年又重修訂。

表8-1 每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量

類別 能量(KJ) 蛋白質(zhì)(g) 鈣(mg) 鐵(mg) 維生素A(μg視黃醇當(dāng)量 硫胺素(mg) 核黃素(mg) 煙酸(mg) 抗壞血酸(mg0) 維生素D(μg)
嬰兒
(不分性別)
初生~6個(gè)月~12個(gè)月 504/kg體重
420/kg體重
2.0~4.0kg體重 400 10 200 0.4 0.4 4 30 10
兒童
(不分性別)
1歲以上 4620 40 600 1010 200 0.4 0.7 4 30 10
2歲以上 5040 40 600 1010 300 0.7 0.7 7 30 10
3歲以上 5880 45 800 10 400 0.7 0.7 7 35 10
5歲以上 6720 50 800 10 500 0.8 0.8 8 40 10
7歲以上 8400 60 800 10 1000 1.0 1.0 10 45 10
10歲以上 9240 70 1000 12 1000 1.2 1.2 12 45 10
少年男子
(體重7kg)
體重53kg)
13歲以上 10080 80 1200 15 1000 1.4 1.4 114 50 10
16歲以上 11760 90 1000 15 1000 1.6 1.6 18 60 10
少年女子
(體重45kg)
(體重53kg)
13歲以上 9660 80 1200 18 1000 1.8 1.8 15 60 10
16歲以上 10080 90 1000 18 1000 1.5 1.5 16 60 10
成年男子
(體重60kg)
18~40歲
極輕體力勞動(dòng)
10080 70 600 12 1000 1.6 1.6 12 60 10
輕體力勞動(dòng) 10920 75 600 12 1000 1.2 1.2 13 60 10
中等體力勞動(dòng) 12600 80 600 12 1000 1.3 1.3 15 60 10
重體力勞動(dòng) 14280 90 600 12 1000 1.5 1.5 17 60 10
極重體力勞動(dòng) 16800 105 600 12 1000 1.7 1.7 20 60 10
成年女子
(53kg)
18~40歲
極輕體力勞動(dòng)
9240 65 600 15 1000 2.0 2.0 11 60 10
輕體力勞動(dòng) 10080 70 600 15 1000 1.1 1.1 12 60 10
中等體力勞動(dòng) 11760 75 600 15 1000 1.2 1.2 14 80 10
重體力勞動(dòng) 13440 85 600 15 1000 1.4 1.4 16 80 10
孕婦(第4~6個(gè)月) +1260 +15 800 18 1200 1.6 1.6 18 100 10
孕婦(第7~9個(gè)月) +1260 +25 1500 18 1.8 1.8 18 80
乳母 +1260 +25 2000 18 1.8 1.8 18 100

(1)能量 成人的能量代謝基礎(chǔ)代謝(年齡、氣候、體型、性別)、食物特殊動(dòng)力作用以及勞動(dòng)強(qiáng)度與勞動(dòng)量大小有關(guān)。但人們每天內(nèi)能量消耗的大小主要受勞動(dòng)量的影響。根據(jù)目前我國(guó)的情況,男性將勞動(dòng)分為五個(gè)等級(jí),供給自1000~1680kJ;女性分為四級(jí),供給自9240~13440kJ。前者以身高170cm、體征60kg為標(biāo)準(zhǔn),而后者以身高160cm,體重53kg為標(biāo)準(zhǔn)。并均允許這些數(shù)值有±的變動(dòng)。其年齡亦在20~40歲范圍內(nèi)。此外,F(xiàn)AO/WHO專家委員會(huì)建議大于這個(gè)年齡范圍的可以酌情減去一定的比例,其中包括年齡在40~49歲范圍內(nèi)者,可按成人的能量供給值減5%,依同理,50~59歲范圍內(nèi)減10%,60~69歲減20%,而70歲以上可減30%。

在異常條件下,例如在疾病時(shí),能量消耗會(huì)有明顯的改變,例如在發(fā)熱的狀態(tài)下,如體溫高到39℃ ,基礎(chǔ)代謝率可增高28%,這些將在本書有關(guān)章節(jié)中提到。

(2)蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)在機(jī)體代謝中受能量供給及機(jī)體生理狀態(tài)影響,同時(shí)也受食物中蛋白質(zhì)的質(zhì)量的影響。能為機(jī)體充分消化、吸收與利用的蛋白質(zhì),往往為優(yōu)良的蛋白質(zhì),它可以比其它蛋白質(zhì)以較少的量取得機(jī)體的氮平衡。根據(jù)我國(guó)目前的膳食以植物性食物為主,在混合膳食中取得蛋白質(zhì)這一情況和人體上進(jìn)行的觀察,成人按每公斤體重1.2g的蛋白質(zhì)占總能量的10~14%,其中成年人約為10~12%。

(3)碳水化物和脂肪表8-1中未列這兩方面的內(nèi)容,但除蛋白質(zhì)以外,熱能的供給由碳水化物與脂肪提供,脂肪在能量中所占的比例,各種飲食習(xí)慣不一,為保證必需脂肪酸的供給,估計(jì)亞油酸所提供的能量要在總能量的1~2%時(shí)才可滿足人體的需要,此值在我國(guó)的膳食中是可以得到的,但脂肪占熱量的比例不宜過多,以30%以下為好。在一般情況下,碳水化物約在60~75%為宜,纖維素是人體不能消化吸收的碳水物,無生理功能但有利于大便暢通,但過多則會(huì)影響其它營(yíng)養(yǎng)素的吸收。

(4)維生素 硫胺素、核黃素、尼克酸等隨熱量的供應(yīng)量改變而定,按每4200kJ計(jì),前二者為0.5mg,后者為5mg。食物蛋白中的色氨酸可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槟峥怂?,估?jì)每60mg色氨酸相當(dāng)于1mg尼克酸,這類水溶性維生素在加工中的影響應(yīng)加考慮。

維生素A在表中同時(shí)列出視黃醇當(dāng)量,我國(guó)目前維生素A來源主要是胡蘿卜素,其供應(yīng)量為4mg.d-1,估計(jì)胡蘿卜的吸收率為1/3,吸收后的一部分的轉(zhuǎn)化率僅1/2,故1μg胡蘿卜素相當(dāng)于0.556IU的維生素A。為了避免上述二者的相混,修訂時(shí)改為視黃醇當(dāng)量,1μg視黃醇當(dāng)量為1μg視黃醇或6μgβ-胡蘿卜素,而1IU的維生素A相當(dāng)于0.3μg視黃醇。成人供應(yīng)量為1000μg視黃醇當(dāng)量,亦即3300IU維生素A或6mg胡蘿卜素。

表中維生素D則是按照鈣化醇(維生素D2)計(jì),1μg鈣化醇相當(dāng)于40IU維生素D。

其他維生素,礦物質(zhì)等,表中已列出成人的需要量,鐵的供應(yīng)量女性較男性為高,主要是根據(jù)成年婦女在月經(jīng)周期的損失。

表中主要列出當(dāng)前有可能和需要提及的營(yíng)養(yǎng)素,不能理解為其它未提及的營(yíng)養(yǎng)素不重要。同時(shí),學(xué)會(huì)還對(duì)氨基酸微量元素提出一個(gè)參考的數(shù)量或范圍(表8-2及8-3)。

供應(yīng)量是計(jì)劃和衡量群 體膳食質(zhì)量的依據(jù),在對(duì)群體進(jìn)行膳食調(diào)查時(shí),其結(jié)果如低于供應(yīng)量,不一定表示人體的營(yíng)養(yǎng)狀況不好,應(yīng)具體分析。供應(yīng)量應(yīng)用于個(gè)體時(shí),更應(yīng)該注意這一點(diǎn),并應(yīng)避免調(diào)查中的抽樣誤差。

表8-2 氨酸需要量的估計(jì)值(每日每公斤體重)

異亮 苯丙氨 蛋氨酸
氨酸(mg 氨酸(mg) 氨酸(mg) 氨酸(mg) 氨酸(mg) 酸+酪 氨酸(mg) 胱氨酸(mg) 氨酸(mg) 氨酸(mg)
成年人 10 14 10 7 14 3.5 13 12 0
兒童(10~12歲) 33 45 30 35 27 4.0 27 60 0
嬰兒(初生~6月) 93 161 70 87 125 17.0 58 103 28

表8-3 每日膳食中微量元素和電解質(zhì)的安全和適宜的攝入量

年齡 鎂(mg) 碘(μg) 鋅(mg) 銅(mg) 錳(mg) 氟(mg) 鉻(mg) (mg) (mg) 鈉(mg) 鉀(mg) 氯(mg)
嬰兒 初生~6個(gè)月 50 40 3 0.5~0.7 0.5~0.7 0.1~0.5 0.01~0.04 0.01~0.04 0.03~0.06 115~350 350~925 275~700
6~12個(gè)月 70 50 5 0.7~1.0 0.7~1.0 0.2~0.1 0.02~0.06 0.02~0.06 0.04~0.08 250~750 425~1275 400~1200
兒童 1歲以上 150 70 10 1.0~1.5 1.0~1.5 0.5~1.5 0.02~0.08 0.02~0.06 0.05~0.1 325~975 550~1650 500~1500
4歲以上 200 90 10 1.5~2.0 1.5~2.0 1.0~2.5 0.03~0.12 0.03~0.12 0.06~0.15 450~1350 775~2325 700~2100
7歲以上 250 120 10 2.0~2.5 2.0~3.0 1.5~2.5 0.05~0.2 0.05~0.2 0.10~0.30 600~1800 1000~3000 925~2775
青少年 11歲以上 350 150 15 2.0~3.0 2.5~5.0 1.5~2.5 0.05~0.2 0.05~0.2 0.15~0.5 900~2700 1525~4575 1400~4200
350 150 15 2.0~3.0 2.5~5.0 1.5~2.5 0.05~0.2 0.05~0.2 0.15~0.5 1100~3300 1875~5625 1700~5100
300 150 15 2.0~3.0 2.5~5.0 1.5~2.5 0.05~0.2 0.05~0.2 0.15~0.5 1100~3300 1875~5625 1700~5100
孕婦 +150 +25 +5
乳母 +150 +50 +10
32 健康人營(yíng)養(yǎng) | 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng) 32
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