營(yíng)養(yǎng)學(xué)/成年人營(yíng)養(yǎng)素的需要
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臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué) |
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在人群中,不同的性別、年齡、體型、活動(dòng)狀態(tài)和生活狀態(tài),都會(huì)使其對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求存在著差異,就是在同一性別、年齡和狀態(tài)的不同個(gè)體之間,也會(huì)存在著若干差異,因?yàn)闄C(jī)體之間不僅可以存在著代謝過程的差異,同時(shí)機(jī)體對(duì)外界環(huán)境也有不同程度的適應(yīng)能力等。
在各個(gè)年齡組織中,到了成人階段(一般是指從20~40歲),此時(shí)機(jī)體比其他年齡組相對(duì)講來要穩(wěn)定得多。各國(guó)的學(xué)者往往根據(jù)自己的國(guó)情,首先制訂本國(guó)人成人的營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)量,作為一個(gè)供給的參數(shù),從而進(jìn)一步制定其他年齡組及在不同生理狀態(tài)下的供給參數(shù)。在此,必須明確以下的兩個(gè)相互有關(guān)的概念:
(1)需要量(Requirements):是指維持身體正常生理與生化平衡所必需的最低量,故有些人稱基本需要量或最低需要量。這個(gè)量大多是從少量人體或人體代謝物質(zhì)的測(cè)試而得到的。估計(jì)如果攝入低于這個(gè)量,將不能保持健康。
(2)供應(yīng)量(Allowance0這個(gè)量是以需要量作為基礎(chǔ),考慮到人體的個(gè)體差異,并照顧到群體中大多數(shù),考慮為達(dá)到營(yíng)養(yǎng)素的平衡,使需要要得到充分的滿足;考慮在特定時(shí)期中,人們的需要與實(shí)際的可能等而制定的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)素供給指標(biāo)。這種供應(yīng)量的制定主要有三個(gè)面的目的:即指導(dǎo)食物的生產(chǎn)、集體居民的計(jì)劃膳食與營(yíng)養(yǎng)、膳食治療。供應(yīng)量制定后不是不可以改變的,可以通過實(shí)踐的檢驗(yàn)和營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的發(fā)展而作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。一般供應(yīng)量高于需要量,當(dāng)人們的攝入量低于供應(yīng)量時(shí)不一定就是不足,但可以說不夠安全。
中國(guó)生理科學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)于1981年修訂營(yíng)養(yǎng)供給量表(表8-1),表中對(duì)成年人提出了基本的指標(biāo)。1988年又重修訂。
表8-1 每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量
類別 | 能量(KJ) | 蛋白質(zhì)(g) | 鈣(mg) | 鐵(mg) | 維生素A(μg視黃醇當(dāng)量) | 硫胺素(mg) | 核黃素(mg) | 煙酸(mg) | 抗壞血酸(mg0) | 維生素D(μg) | ||||||||
嬰兒 (不分性別) |
初生~6個(gè)月~12個(gè)月 | 504/kg體重 420/kg體重 |
2.0~4.0kg體重 | 400 | 10 | 200 | 0.4 | 0.4 | 4 | 30 | 10 | |||||||
兒童 (不分性別) |
1歲以上 | 4620 | 40 | 600 | 1010 | 200 | 0.4 | 0.7 | 4 | 30 | 10 | |||||||
2歲以上 | 5040 | 40 | 600 | 1010 | 300 | 0.7 | 0.7 | 7 | 30 | 10 | ||||||||
3歲以上 | 5880 | 45 | 800 | 10 | 400 | 0.7 | 0.7 | 7 | 35 | 10 | ||||||||
5歲以上 | 6720 | 50 | 800 | 10 | 500 | 0.8 | 0.8 | 8 | 40 | 10 | ||||||||
7歲以上 | 8400 | 60 | 800 | 10 | 1000 | 1.0 | 1.0 | 10 | 45 | 10 | ||||||||
10歲以上 | 9240 | 70 | 1000 | 12 | 1000 | 1.2 | 1.2 | 12 | 45 | 10 | ||||||||
少年男子 (體重7kg) 體重53kg) |
13歲以上 | 10080 | 80 | 1200 | 15 | 1000 | 1.4 | 1.4 | 114 | 50 | 10 | |||||||
16歲以上 | 11760 | 90 | 1000 | 15 | 1000 | 1.6 | 1.6 | 18 | 60 | 10 | ||||||||
少年女子 (體重45kg) (體重53kg) |
13歲以上 | 9660 | 80 | 1200 | 18 | 1000 | 1.8 | 1.8 | 15 | 60 | 10 | |||||||
16歲以上 | 10080 | 90 | 1000 | 18 | 1000 | 1.5 | 1.5 | 16 | 60 | 10 | ||||||||
成年男子 (體重60kg) |
18~40歲 極輕體力勞動(dòng) |
10080 | 70 | 600 | 12 | 1000 | 1.6 | 1.6 | 12 | 60 | 10 | |||||||
輕體力勞動(dòng) | 10920 | 75 | 600 | 12 | 1000 | 1.2 | 1.2 | 13 | 60 | 10 | ||||||||
中等體力勞動(dòng) | 12600 | 80 | 600 | 12 | 1000 | 1.3 | 1.3 | 15 | 60 | 10 | ||||||||
重體力勞動(dòng) | 14280 | 90 | 600 | 12 | 1000 | 1.5 | 1.5 | 17 | 60 | 10 | ||||||||
極重體力勞動(dòng) | 16800 | 105 | 600 | 12 | 1000 | 1.7 | 1.7 | 20 | 60 | 10 | ||||||||
成年女子 (53kg) |
18~40歲 極輕體力勞動(dòng) |
9240 | 65 | 600 | 15 | 1000 | 2.0 | 2.0 | 11 | 60 | 10 | |||||||
輕體力勞動(dòng) | 10080 | 70 | 600 | 15 | 1000 | 1.1 | 1.1 | 12 | 60 | 10 | ||||||||
中等體力勞動(dòng) | 11760 | 75 | 600 | 15 | 1000 | 1.2 | 1.2 | 14 | 80 | 10 | ||||||||
重體力勞動(dòng) | 13440 | 85 | 600 | 15 | 1000 | 1.4 | 1.4 | 16 | 80 | 10 | ||||||||
孕婦(第4~6個(gè)月) | +1260 | +15 | 800 | 18 | 1200 | 1.6 | 1.6 | 18 | 100 | 10 | ||||||||
孕婦(第7~9個(gè)月) | +1260 | +25 | 1500 | 18 | 1.8 | 1.8 | 18 | 80 | ||||||||||
乳母 | +1260 | +25 | 2000 | 18 | 1.8 | 1.8 | 18 | 100 | ||||||||||
- 1μg視黃醇當(dāng)量=1μg視黃醇或6μgβ-胡蘿卜素,1IU維生素A=0.3μg視黃醇。
(1)能量 成人的能量代謝與基礎(chǔ)代謝(年齡、氣候、體型、性別)、食物特殊動(dòng)力作用以及勞動(dòng)強(qiáng)度與勞動(dòng)量大小有關(guān)。但人們每天內(nèi)能量消耗的大小主要受勞動(dòng)量的影響。根據(jù)目前我國(guó)的情況,男性將勞動(dòng)分為五個(gè)等級(jí),供給自1000~1680kJ;女性分為四級(jí),供給自9240~13440kJ。前者以身高170cm、體征60kg為標(biāo)準(zhǔn),而后者以身高160cm,體重53kg為標(biāo)準(zhǔn)。并均允許這些數(shù)值有±的變動(dòng)。其年齡亦在20~40歲范圍內(nèi)。此外,F(xiàn)AO/WHO專家委員會(huì)建議大于這個(gè)年齡范圍的可以酌情減去一定的比例,其中包括年齡在40~49歲范圍內(nèi)者,可按成人的能量供給值減5%,依同理,50~59歲范圍內(nèi)減10%,60~69歲減20%,而70歲以上可減30%。
在異常條件下,例如在疾病時(shí),能量消耗會(huì)有明顯的改變,例如在發(fā)熱的狀態(tài)下,如體溫高到39℃ ,基礎(chǔ)代謝率可增高28%,這些將在本書有關(guān)章節(jié)中提到。
(2)蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)在機(jī)體代謝中受能量供給及機(jī)體生理狀態(tài)影響,同時(shí)也受食物中蛋白質(zhì)的質(zhì)量的影響。能為機(jī)體充分消化、吸收與利用的蛋白質(zhì),往往為優(yōu)良的蛋白質(zhì),它可以比其它蛋白質(zhì)以較少的量取得機(jī)體的氮平衡。根據(jù)我國(guó)目前的膳食以植物性食物為主,在混合膳食中取得蛋白質(zhì)這一情況和人體上進(jìn)行的觀察,成人按每公斤體重1.2g的蛋白質(zhì)占總能量的10~14%,其中成年人約為10~12%。
(3)碳水化物和脂肪表8-1中未列這兩方面的內(nèi)容,但除蛋白質(zhì)以外,熱能的供給由碳水化物與脂肪提供,脂肪在能量中所占的比例,各種飲食習(xí)慣不一,為保證必需脂肪酸的供給,估計(jì)亞油酸所提供的能量要在總能量的1~2%時(shí)才可滿足人體的需要,此值在我國(guó)的膳食中是可以得到的,但脂肪占熱量的比例不宜過多,以30%以下為好。在一般情況下,碳水化物約在60~75%為宜,纖維素是人體不能消化吸收的碳水物,無生理功能但有利于大便暢通,但過多則會(huì)影響其它營(yíng)養(yǎng)素的吸收。
(4)維生素 硫胺素、核黃素、尼克酸等隨熱量的供應(yīng)量改變而定,按每4200kJ計(jì),前二者為0.5mg,后者為5mg。食物蛋白中的色氨酸可在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槟峥怂?,估?jì)每60mg色氨酸相當(dāng)于1mg尼克酸,這類水溶性維生素在加工中的影響應(yīng)加考慮。
維生素A在表中同時(shí)列出視黃醇當(dāng)量,我國(guó)目前維生素A來源主要是胡蘿卜素,其供應(yīng)量為4mg.d-1,估計(jì)胡蘿卜的吸收率為1/3,吸收后的一部分的轉(zhuǎn)化率僅1/2,故1μg胡蘿卜素相當(dāng)于0.556IU的維生素A。為了避免上述二者的相混,修訂時(shí)改為視黃醇當(dāng)量,1μg視黃醇當(dāng)量為1μg視黃醇或6μgβ-胡蘿卜素,而1IU的維生素A相當(dāng)于0.3μg視黃醇。成人供應(yīng)量為1000μg視黃醇當(dāng)量,亦即3300IU維生素A或6mg胡蘿卜素。
表中維生素D則是按照鈣化醇(維生素D2)計(jì),1μg鈣化醇相當(dāng)于40IU維生素D。
其他維生素,礦物質(zhì)等,表中已列出成人的需要量,鐵的供應(yīng)量女性較男性為高,主要是根據(jù)成年婦女在月經(jīng)周期的損失。
表中主要列出當(dāng)前有可能和需要提及的營(yíng)養(yǎng)素,不能理解為其它未提及的營(yíng)養(yǎng)素不重要。同時(shí),學(xué)會(huì)還對(duì)氨基酸和微量元素提出一個(gè)參考的數(shù)量或范圍(表8-2及8-3)。
供應(yīng)量是計(jì)劃和衡量群 體膳食質(zhì)量的依據(jù),在對(duì)群體進(jìn)行膳食調(diào)查時(shí),其結(jié)果如低于供應(yīng)量,不一定表示人體的營(yíng)養(yǎng)狀況不好,應(yīng)具體分析。供應(yīng)量應(yīng)用于個(gè)體時(shí),更應(yīng)該注意這一點(diǎn),并應(yīng)避免調(diào)查中的抽樣誤差。
表8-2 氨酸需要量的估計(jì)值(每日每公斤體重)
纈 | 亮 | 異亮 | 蘇 | 苯丙氨 | 色 | 蛋氨酸 | 賴 | 組 | |
氨酸(mg | 氨酸(mg) | 氨酸(mg) | 氨酸(mg) | 氨酸(mg) | 酸+酪 | 氨酸(mg) | 胱氨酸(mg) | 氨酸(mg) | 氨酸(mg) |
成年人 | 10 | 14 | 10 | 7 | 14 | 3.5 | 13 | 12 | 0 |
兒童(10~12歲) | 33 | 45 | 30 | 35 | 27 | 4.0 | 27 | 60 | 0 |
嬰兒(初生~6月) | 93 | 161 | 70 | 87 | 125 | 17.0 | 58 | 103 | 28 |
表8-3 每日膳食中微量元素和電解質(zhì)的安全和適宜的攝入量
年齡 | 鎂(mg) | 碘(μg) | 鋅(mg) | 銅(mg) | 錳(mg) | 氟(mg) | 鉻(mg) | 硒(mg) | 鉬(mg) | 鈉(mg) | 鉀(mg) | 氯(mg) | |
嬰兒 | 初生~6個(gè)月 | 50 | 40 | 3 | 0.5~0.7 | 0.5~0.7 | 0.1~0.5 | 0.01~0.04 | 0.01~0.04 | 0.03~0.06 | 115~350 | 350~925 | 275~700 |
6~12個(gè)月 | 70 | 50 | 5 | 0.7~1.0 | 0.7~1.0 | 0.2~0.1 | 0.02~0.06 | 0.02~0.06 | 0.04~0.08 | 250~750 | 425~1275 | 400~1200 | |
兒童 | 1歲以上 | 150 | 70 | 10 | 1.0~1.5 | 1.0~1.5 | 0.5~1.5 | 0.02~0.08 | 0.02~0.06 | 0.05~0.1 | 325~975 | 550~1650 | 500~1500 |
4歲以上 | 200 | 90 | 10 | 1.5~2.0 | 1.5~2.0 | 1.0~2.5 | 0.03~0.12 | 0.03~0.12 | 0.06~0.15 | 450~1350 | 775~2325 | 700~2100 | |
7歲以上 | 250 | 120 | 10 | 2.0~2.5 | 2.0~3.0 | 1.5~2.5 | 0.05~0.2 | 0.05~0.2 | 0.10~0.30 | 600~1800 | 1000~3000 | 925~2775 | |
青少年 | 11歲以上 | 350 | 150 | 15 | 2.0~3.0 | 2.5~5.0 | 1.5~2.5 | 0.05~0.2 | 0.05~0.2 | 0.15~0.5 | 900~2700 | 1525~4575 | 1400~4200 |
350 | 150 | 15 | 2.0~3.0 | 2.5~5.0 | 1.5~2.5 | 0.05~0.2 | 0.05~0.2 | 0.15~0.5 | 1100~3300 | 1875~5625 | 1700~5100 | ||
300 | 150 | 15 | 2.0~3.0 | 2.5~5.0 | 1.5~2.5 | 0.05~0.2 | 0.05~0.2 | 0.15~0.5 | 1100~3300 | 1875~5625 | 1700~5100 | ||
孕婦 | +150 | +25 | +5 | ||||||||||
乳母 | +150 | +50 | +10 |
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