營養(yǎng)與疾病
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營養(yǎng)與疾病(nutrition and disease)，營養(yǎng)涉及人體生理和病理生理的各個方面，也影響著幾乎所有疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。營養(yǎng)對疾病的影響，一般可從四個方面說明，即營養(yǎng)對機體免疫功能的影響；對動脈粥樣硬化、高脂血癥、肥胖癥等的影響；對病因尚不明了的病如腫瘤疾病的影響；對由于營養(yǎng)不平衡引起的疾?。ㄈ?a href="/w/%E8%90%A5%E5%85%BB%E7%BC%BA%E4%B9%8F" title="營養(yǎng)缺乏" class="mw-redirect">營養(yǎng)缺乏病等）的影響（見營養(yǎng)性疾病）。
營養(yǎng)對機體免疫功能的影響
營養(yǎng)不良從細胞免疫、體液免疫等各個方面影響人體的免疫功能，從而影響疾病。胸腺是誘導骨髓干細胞變?yōu)?T細胞的場所，它分泌的胸腺素有促進淋巴母細胞生成具有免疫活性的淋巴細胞的作用。已經(jīng)證明營養(yǎng)不良兒童的胸腺萎縮，其重量約減少一半，而且胸腺組織發(fā)生病理變化，如小葉萎縮、皮髓界限不清、細胞減少等。動物實驗還證明，這種變化在營養(yǎng)改善后不可能恢復。營養(yǎng)不良也可損害脾、淋巴結(jié)等器官，使淋巴細胞減少，淋巴細胞的功能受影響。營養(yǎng)不良者接種卡介苗時表現(xiàn)出明顯的遲發(fā)型超敏反應減弱現(xiàn)象，這說明人體淋巴細胞依賴性免疫功能下降;營養(yǎng)不良者外周淋巴細胞的體外轉(zhuǎn)化指數(shù)下降（離體淋巴細胞在PHA刺激下變成淋巴母細胞的轉(zhuǎn)換率）;外周血中T細胞的數(shù)量下降，功能受損，通常可用羊紅細胞與T細胞形成的玫瑰花環(huán)形成的細胞數(shù)表示之。營養(yǎng)不良者往往伴有各種感染，所以血清球蛋白水平不一定下降，有時反而升高。人體對各種抗原形成抗體的能力，則有的減弱，如對白喉、傷寒等抗原；有的增強，如對類風濕因子抗原；也有的不增減，如對脊髓灰質(zhì)炎病毒抗原。營養(yǎng)不良也影響到其他免疫功能。補體是機體重要的抗感染因子，作為一種酶系統(tǒng)，有吞噬、溶菌、殺菌、中和病毒和與抗原抗體復合物相結(jié)合等作用。營養(yǎng)不良時，除補體C4可能因感染而上升外，其他所有補體均下降，尤以C3為最顯著。因而補體降低是營養(yǎng)不良者易于遭受感染的重要原因之一。近年認為血清運鐵蛋白可減少血清游離鐵而起抑菌作用，嚴重營養(yǎng)不良者可因血清游離鐵過高（運鐵蛋白濃度下降）而誘發(fā)細菌感染和瘧疾發(fā)作。
營養(yǎng)對動脈粥樣硬化、高脂血癥、肥胖癥等的影響
世界各地的流行學調(diào)查和營養(yǎng)調(diào)查都表明：膳食脂肪攝入量與人群動脈粥樣硬化、高脂血癥、高膽固醇血癥和冠心病等的發(fā)病率和病死率呈明顯正相關(guān)，20個國家的調(diào)查結(jié)果，其相關(guān)系數(shù)為0.489～0.654。尤其是膳食脂肪中飽和脂肪酸的影響更為顯著，如豆蔻酸、軟脂酸能升高血膽固醇、硬脂酸，12碳中鏈脂肪酸可提高血脂等。膳食膽固醇量高可影響動脈粥樣硬化的發(fā)生，但對血膽固醇水平的影響卻小于膳食脂肪的作用。原因是：①腸道的膽固醇吸收率低，只有30％，攝取膽固醇量高時，吸收率更低，每天攝入2000～3000mg膽固醇時，吸收率只有10％。②膳食膽固醇可以反饋性抑制內(nèi)源性膽固醇在體內(nèi)合成。正常人從膳食中吸收膽固醇約300mg/日，但內(nèi)源性合成卻有1000mg之多。膳食攝取多了，體內(nèi)合成的就少，結(jié)果血膽固醇升高不多（影響較?。?。卵磷脂通常在甘油的β位上結(jié)合不飽和脂肪酸，使膽固醇酯化而不易沉著于血管壁，對防治動脈粥樣硬化有利。攝入過多的精制蔗糖與高脂血癥、冠心病發(fā)病率有關(guān)。而淀粉和膳食纖維對肝與血中的甘油三脂上升均無明顯影響。實驗認為膳食纖維、果膠能降低血膽固醇水平。膳食中蛋白質(zhì)、氨基酸與動脈粥樣硬化、高脂血癥等的關(guān)系研究不多，且多認為無明顯影響。有報告認為蛋氨酸過多可能是動脈粥樣硬化的致病因素之一。熱能攝取量高可引起肥胖癥、高血脂與血膽固醇升高。維生素 C可降低血膽固醇、緩解動脈粥樣硬化，維生素E對防治動脈粥樣硬化有積極作用，煙酸有解脂作用，能降低低密度和極低密度脂蛋白的濃度。鎂與鉻缺乏可引起動脈粥樣硬化，鎘蓄積能引起高血壓、動脈粥樣硬化，但有的實驗證明，鎘可降低血膽固醇水平。防治這些疾病的首要原則是提倡平衡膳食并注意身體鍛煉。同時根據(jù)疾病的不同表現(xiàn)，分別采取不同的膳食調(diào)整方式。如肥胖患者主要是減少熱能，降低體重，減少夜食、零食及油炸食品，適當減少主食量，但膳食蛋白質(zhì)應保持適宜水平。高脂血癥各型也不同。Ⅰ型血乳糜粒增加，其預防主要是限制外源脂肪，即膳食脂肪攝入量；Ⅱ型以低密度脂蛋白增加為主，應限制膳食膽固醇及飽和脂肪酸含量；Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型均有極低密度脂蛋白增加，主要應限制熱能和碳水化合物，而在膳食中增加豆類。
營養(yǎng)、膳食組成和飲食習慣與腫瘤的關(guān)系
據(jù)研究報告，增加膳食脂肪和不飽和脂肪酸含量，均可使腫瘤（特別是腸癌與乳腺癌）發(fā)生率上升。維生素A缺乏，影響上皮細胞的正常分化，如氣管上皮基底細胞分化成鱗狀細胞，這種氣管癌患者血清中維生素A明顯減少。反之，維生素A也可有效地防止上皮細胞癌變，這可能與維生素A 增強機體免疫功能或促進腫瘤細胞退化有關(guān)。中國和其他國家調(diào)查表明，在食管癌、胃癌高發(fā)區(qū)，人們攝取的維生素C少，人血和尿中維生素C含量也少。不少報告證明維生素C可增強機體對腫瘤的抵抗力，這可能與維生素 C參與合成透明質(zhì)酸酶抑制劑、保護透明質(zhì)酸不被癌細胞所分解、增強細胞間基質(zhì)的粘性、防止癌細胞的侵襲有關(guān);維生素C對N-亞硝基化物的合成有阻斷作用；大劑量維生素 C有治療腫瘤的作用。也有報告稱維生素B2和維生素 E有降低腫瘤發(fā)病率的作用。微量元素中碘缺乏，除可使甲狀腺腫進一步轉(zhuǎn)化為甲狀腺腫瘤外，也可因激素關(guān)系而促進乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的發(fā)生。硒的抗癌作用也已為人們所注意，高濃度硒可抑制多種化學致癌原，硒胱氨酸對白血病也有一定療效，流行學調(diào)查顯示，農(nóng)作物硒含量與人群消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)腫瘤死亡率呈負相關(guān)。動物實驗顯示，限制飼料熱能可抑制腫瘤發(fā)生，但對人類的應用價值尚待探討。有人報告，日本人胃癌發(fā)病率高，與膳食高碳水化合物有關(guān)；膳食纖維過少導致大腸癌高發(fā)。總之，大量流行學調(diào)查、營養(yǎng)調(diào)查、動物實驗研究和人群臨床考察，確實說明營養(yǎng)對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、抑制和治療有明顯的影響，但有關(guān)某種營養(yǎng)素的確切作用及其作用機理，則尚待深入研究。
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