藥理學/抗癲癇藥

跳轉到：導航, 搜索

藥理學

癲癇是一類慢性、反復性、突然發(fā)作性大腦機能失調，其特征為腦神經元突發(fā)性異常高頻率放電并向周圍擴散。由于異常放電神經元所在部位（病灶）和擴散范圍不同，臨床就表現為不同的運動、感覺、意識和植物神經功能紊亂的癥狀。由此可將癲癇分為以下幾型（見表15-1）

表15-1 抗癲的分型

部分性發(fā)作（局部開始的發(fā)作）］單純部分性發(fā)作（相當于局灶性癲癇） 1．運動性發(fā)作 2．感覺性發(fā)作 3．植物神經性發(fā)作 4．精神性發(fā)作復雜部分性發(fā)作（相當于顳葉癲癇） 1．意識障礙起病者（精神運動性發(fā)作） 2．繼發(fā)于單純部分性發(fā)作的意識障礙者全身性發(fā)作（非局部開始的發(fā)作） 1．大發(fā)作（強直-陣攣發(fā)作）	2．小發(fā)作（失神發(fā)作） 3．不典型小發(fā)作 4．強直發(fā)作 5．陣攣發(fā)作 6．無張力發(fā)作未能分型的發(fā)作 1．新生兒錯亂性發(fā)作 2．嬰兒痙攣 3．偏側性發(fā)作 4．良性中央區(qū)癲癇 5．間腦癲癇

部分性發(fā)作大腦局部異常放電且只擴散至局部者，只表現大腦局部功能紊亂的癥狀。其中單純部分性發(fā)作不超過1分鐘，意識多不受影響。復雜性部分發(fā)作相當于顳葉癲癇，除有部分發(fā)作的表現外，還有意識障礙和自動癥，包括精神運動性發(fā)作。

全身性發(fā)作異常放電涉及全腦，導致突然意識喪失。其中大發(fā)作先出現全身肌肉強直性痙攣，約20秒鐘后轉入陣攣，持續(xù)數分鐘。大發(fā)作連續(xù)發(fā)生，患者持續(xù)昏迷，則稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，為危重急癥。

小發(fā)作又稱失神發(fā)作，以突然神志喪失為主要表現，伴有腦電圖特征性3Hz棘-慢波發(fā)放，持續(xù)5～20秒，無運動紊亂。小發(fā)作對藥物的反應與其他型癲癇明顯不同。

抗癲癇藥的作用機制，從電生理學觀點看，有兩種方式：抑制病灶神經元過度放電，或作用于病灶周圍正常神經組織，以遏制異常放電的擴散。上述效應的基礎可能與增強腦內GABA介導的抑制作用有關，如苯二氮類和苯巴比妥（見第十四章）；也可能與干擾Na⁺、Ca²⁺、K⁺等陽離子通道有關，如苯妥英鈉。

參看