脊髓梗死
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脊髓梗死成卒中樣起病，脊髓癥狀常在幾分鐘或數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，因發(fā)生閉塞的供血動(dòng)脈不同而出現(xiàn)脊髓前動(dòng)脈綜合征，以中胸段或下胸段多見，首發(fā)癥狀常為突然出現(xiàn)病損水平的相應(yīng)部位的根性疼痛或彌漫性疼痛，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生遲緩性癱瘓，脊髓休克期過后轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/w/%E7%97%89%E6%8C%9B" title="痙攣">痙攣性癱;傳導(dǎo)束型分離性感覺障礙，痛溫覺缺失而深感覺保留(后索未受累)，尿便障礙較明顯;脊髓后動(dòng)脈綜合征，脊髓后動(dòng)脈極少閉塞，即使發(fā)生也因有良好側(cè)支循環(huán)癥狀也較輕且恢復(fù)較快;表現(xiàn)急性根痛，病變水平以下深感覺缺失和感覺性共濟(jì)失調(diào)，痛溫覺和肌肉力保存，括約肌功能常不受影響;中央動(dòng)脈綜合征，病變水平相應(yīng)階段的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、肌張力減低、肌萎縮，多無(wú)感覺障礙和錐體束損害。
目錄 |
脊髓梗死的原因
脊髓血栓形成(血管狹窄、低血容量或高凝狀態(tài)等引起)或栓塞(心源性的或血管源性的)引起脊髓梗死。
脊髓梗死的診斷
突然出現(xiàn)病損的相應(yīng)部位的根性疼痛或彌漫性疼痛，短內(nèi)發(fā)生遲緩性癱瘓，脊髓休克期過后轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/w/%E7%97%89%E6%8C%9B" title="痙攣">痙攣性癱;傳導(dǎo)束型分離性障礙，痛溫覺缺失而深保留(后索未受累)，尿便障礙較;脊髓后動(dòng)脈綜合征，脊髓后動(dòng)脈極少閉塞，發(fā)生也因有良好側(cè)支循環(huán)也較輕且較快;表現(xiàn)急性根痛，病變以下深缺失和性共濟(jì)失調(diào)，痛溫覺和肌肉力保存，括約肌功能常不受;中央動(dòng)脈綜合征，病變相應(yīng)階段的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、肌張力減低、肌萎縮，多無(wú)障礙和錐體束損害。
檢查診斷
根據(jù)患者的臨床癥狀和MRI檢查做出診斷，需要與以下疾病進(jìn)行很好鑒別:(1)急性脊髓炎;(2) 脊髓多發(fā)性硬化;(3)格林一巴利綜合征;(4)脊髓壓迫癥、脊髓腫瘤或脊髓出血等。
脊髓梗死的鑒別診斷
需與以下癥狀相互鑒別：
脊髓休克： 脊髓休克也稱脊休克。當(dāng)脊髓與高位中樞斷離時(shí)，脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力而進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象稱為脊髓休克。這種脊髓與高位中樞斷離的動(dòng)物稱為脊動(dòng)物。
脊髓壓迫： 脊髓壓迫癥是指由各種性質(zhì)的病變引起脊髓、脊神經(jīng)根及其供應(yīng)血管受壓的一組病癥。
脊髓橫貫損害：脊髓橫貫損害由于感染直接引起或感染誘發(fā)所引起的脊髓功能失常導(dǎo)致全部或大多數(shù)神經(jīng)束的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)阻滯，局限于數(shù)個(gè)節(jié)段的急性橫貫性脊髓炎癥。多數(shù)在急性感染或疫苗接種后發(fā)病。表現(xiàn)為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓，感覺缺失和膀胱、直腸、植物神經(jīng)功能障礙。是常見的脊髓疾病之一。發(fā)病可見于任何季節(jié)，但以冬末春初及秋末冬初更為覺見。
突然出現(xiàn)病損的相應(yīng)部位的根性疼痛或彌漫性疼痛，短內(nèi)發(fā)生遲緩性癱瘓，脊髓休克期過后轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/w/%E7%97%89%E6%8C%9B" title="痙攣">痙攣性癱;傳導(dǎo)束型分離性障礙，痛溫覺缺失而深保留(后索未受累)，尿便障礙較;脊髓后動(dòng)脈綜合征，脊髓后動(dòng)脈極少閉塞，發(fā)生也因有良好側(cè)支循環(huán)也較輕且較快;表現(xiàn)急性根痛，病變以下深缺失和性共濟(jì)失調(diào)，痛溫覺和肌肉力保存，括約肌功能常不受;中央動(dòng)脈綜合征，病變相應(yīng)階段的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、肌張力減低、肌萎縮，多無(wú)障礙和錐體束損害。
檢查診斷
根據(jù)患者的臨床癥狀和MRI檢查做出診斷，需要與以下疾病進(jìn)行很好鑒別:(1)急性脊髓炎;(2) 脊髓多發(fā)性硬化;(3)格林一巴利綜合征;(4)脊髓壓迫癥、脊髓腫瘤或脊髓出血等。
脊髓梗死的治療和預(yù)防方法
脊髓梗死的治療原則同腦梗死，綜合治療為主:可用改善血液循環(huán)藥物增加缺血灶的血液供應(yīng)、用脫水劑消除脊髓水腫以及其它的神經(jīng)保護(hù)治療，同時(shí)輔以針灸、康復(fù)訓(xùn)練等。注意護(hù)理，避免發(fā)生褥瘡和尿路感染等并發(fā)癥。
參看
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