肺熱咳嗽
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肺熱咳嗽是由于各種原因?qū)е路?a href="/w/%E5%86%85%E9%83%81" title="內(nèi)郁">內(nèi)郁熱、肺氣失宣、出現(xiàn)咳嗽為主的一種癥候，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳黃痰或白粘痰，伴有口干、咽痛、便秘、尿赤、身熱或伴有喘息等癥狀，舌質(zhì)紅、苔薄黃或黃膩、少津、脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)，這需要中醫(yī)專家來(lái)辨證明確，中藥治療肺熱咳嗽療效顯著。
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肺熱咳嗽的病因
引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、腦膜、心臟、食管、胃等內(nèi)臟的迷走神經(jīng)受到刺激，也會(huì)傳入咳嗽中樞引起咳嗽。
肺熱咳嗽的癥狀
咳嗽、咳黃痰或白粘痰，伴有口干、咽痛、便秘、尿赤、身熱或伴有喘息等癥狀，舌質(zhì)紅、苔薄黃或黃膩、少津、脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。
肺熱咳嗽的診斷
肺熱咳嗽的鑒別診斷
長(zhǎng)期咳嗽并不一定是肺癆，正如咳嗽不一定是由感冒引起。中醫(yī)看咳嗽，大致可分為四個(gè)原因：
感冒咳
即西醫(yī)所說，過濾性病毒入侵上呼吸道，引起身體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生連串反應(yīng)。氣管和鼻道黏膜分泌增加，患者出現(xiàn)流涕、鼻塞、有痰等病徵。喉嚨因?yàn)橛刑迪训木壒?，因而作出收縮、咳嗽等反射動(dòng)作，以求清除痰液。同時(shí)間，身體透過提高溫度 ( 發(fā)燒 ) ，企圖殺滅細(xì)菌。這一切會(huì)持續(xù)至病毒被打敗為止。
肺熱咳
這情形非常普遍。肺熱咳與感冒咳不同之處，是肺熱咳未必伴有渾身骨痛、發(fā)燒、忽冷忽熱等病徵;反之，伴隨出現(xiàn)的是口乾、口苦、喉嚨痛、痰涎黃稠等「燥熱」徵象。肺熱之所以會(huì)咳嗽，全因機(jī)體熱盛，黏膜組織充血，令細(xì)菌有機(jī)可乘。
虛弱咳嗽
這情形不同於上述兩種咳嗽，因氣虛腎虛而咳嗽的人，咳起來(lái)不會(huì)驚天動(dòng)地，亦不會(huì)重濁聲大，辛苦萬(wàn)狀，只會(huì)輕微而持續(xù)地「咳咳」兩聲?；颊呖傆X得喉頭發(fā)癢，說話多了，或者跑了幾步，喉嚨就不舒服，忍不住輕咳兩聲。咳起來(lái)或會(huì)有微微灰黑的痰。這類咳嗽可以天長(zhǎng)地久，陪伴你一世。
因罹患肺炎、肺癆、肺癌等嚴(yán)重病而引起的咳嗽。感冒后的燥咳應(yīng)以潤(rùn)肺止咳為主，可以服用中藥桑杏湯治療，如果咳嗽歷害的話可以吃些鎮(zhèn)咳藥氫嗅酸右美沙芬之類的。
肺熱咳嗽的并發(fā)癥
肺熱咳嗽的中醫(yī)治療
肺熱咳嗽的治療主要以中藥為主，宜選用清瀉肺火、宣肺平喘、化痰止咳的藥物，常見藥物主要有：
用于肺氣壅遏所致的喘咳證。能開宣肺氣，散風(fēng)寒而平喘。與杏仁、甘草配伍，可增強(qiáng)平喘功效;若屬熱邪壅肺而致喘咳者。
1)經(jīng)典古方：麻黃與石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘湯。
2)現(xiàn)代藥理：研究表明，麻黃中的麻黃堿對(duì)支氣管平滑肌有松弛作用,甲基麻黃堿可使支氣管擴(kuò)張.麻黃水溶液提取物對(duì)咳嗽有明顯的鎮(zhèn)咳作用,。
瀉肺平喘，利水消腫。用于肺熱咳喘，面目浮腫，小便不利等癥?！侗静菥V目》中記載：桑白皮治肺氣熱盛，咳嗽而后喘，面腫身熱。一般情況下水煎服，5-15g。瀉肺利水，平肝清火宜生用，肺虛咳嗽宜蜜炙用。
清熱燥濕，瀉火解毒。用于濕溫、暑溫胸悶嘔惡，濕熱痞滿，瀉痢，黃疸，肺熱咳嗽，高熱煩渴。用于熱病高熱煩渴，或肺熱咳嗽，或熱毒瘡瘍等。
1)經(jīng)典古方：治熱病高熱，常與黃連、梔子等配伍;治肺熱咳嗽，常與知母、桑白皮等同用;對(duì)熱毒瘡瘍，常與金銀花、連翹等藥同用。
2)現(xiàn)代藥理：研究表明，黃芩具有抗菌、抗病毒、抗真菌作用，水煎劑對(duì)多種球菌、桿菌、耐藥的金黃色葡萄球菌、流感病毒有抑制作用.
《本草求真》記載“杏仁，既有發(fā)散風(fēng)寒之能，復(fù)有下氣除喘之力”。善止咳化痰而平喘，對(duì)肺的主要病癥咳嗽、痰多、喘息又有強(qiáng)烈的針對(duì)性。
1)經(jīng)典古方：經(jīng)典古方麻杏甘石湯(《傷寒論》)治肺熱壅盛證。咳逆氣急，口渴，舌苔薄白或黃，脈浮滑而數(shù)。麻黃5g，杏仁9g，甘草6g，石膏18g。以水七升，煮麻黃去上沫，煮取二升，去渣，溫服一升。方中杏仁降氣，佐麻黃宣降肺氣以止咳平喘。需要注意的是苦杏仁有小毒，不宜多食。
2)現(xiàn)代藥理：苦杏仁中含有苦杏仁苷，苦杏仁苷在體內(nèi)能被腸道微生物酶或苦杏仁本身所含的苦杏仁酶水解，產(chǎn)生微量的氫氰酸與苯甲醛，對(duì)呼吸中樞有抑制作用，達(dá)到鎮(zhèn)咳、平喘作用。
為桔?？浦参锝酃５母稍锔?，味苦、辛，性微溫。入肺經(jīng)。功效:宣肺、祛痰、利咽、排膿、利咽止癢，清肺化痰。
1)經(jīng)典古方：《金匱要略》中用桔梗湯，治肺癰、咳而胸滿、振寒脈數(shù)、咽干不渴。用桔梗一兩，甘草二兩。上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。
2)現(xiàn)代藥理：桔梗能使呼吸道黏液分泌量顯著增加, 作用強(qiáng)度與氯化銨相似.可促進(jìn)呼吸道黏液分泌的作用.桔梗中所含皂甙,能反射性引起支氣管腺體分泌增多, 稀釋痰液, 而發(fā)揮祛痰、鎮(zhèn)咳作用.
養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺清心。用于肺燥干咳，虛癆咳嗽，津傷口渴，心煩失眠，內(nèi)熱，腸燥便秘。養(yǎng)陰清熱 。
經(jīng)典古方：陰虛內(nèi)熱、津少口渴用麥冬、石斛各9g，玉竹、生地各12g，水煎服。配五味子，功能養(yǎng)陰斂汗，用治陰虛汗多，心悸，肺虛久咳，少痰或痰粘不爽等。
梔子
梔子功效瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，主治熱病心煩;肝火目赤，頭痛，口舌生瘡等。張仲景用梔子治煩，瀉肺中之火。內(nèi)服：煎湯，5-10g;或入丸、散。外用：適量，研未摻或調(diào)敷。
知母
知母能清熱瀉火，可用治氣分熱盛及肺熱咳嗽等證。知母瀉火之中長(zhǎng)于清潤(rùn)，肺熱燥咳多選知母?！侗静菡x》：知母寒潤(rùn)，治實(shí)火，瀉肺以泄壅熱，肺癰燥咳宜之，而虛熱咳嗽大忌。
1)經(jīng)典古方：壯熱、煩渴、脈洪大等肺胃實(shí)熱證。常與石膏相須為用，如白虎湯。清瀉肺火，滋陰潤(rùn)肺。用于肺熱咳嗽、痰黃粘稠，常配瓜蔞、大貝母、膽南星同用;或陰虛燥咳、干咳少痰者，多與貝母同用，如二母散。
2)現(xiàn)代藥理：知母煎劑對(duì)葡萄球菌、傷寒桿菌有較強(qiáng)的抑制作用, 對(duì)痢疾桿菌、副傷寒桿菌、枯草桿菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎雙球菌、β-溶血性鏈球菌、白色念珠菌等也有不同程度的抑制作用.
石膏瀉火，長(zhǎng)于清熱，重在清瀉肺胃實(shí)火，肺熱喘咳、胃火頭痛牙痛多用石膏。
1)經(jīng)典古方：用于溫?zé)岵夥?a href="/w/%E5%AE%9E%E7%83%AD" title="實(shí)熱">實(shí)熱的證候。常與知母相須為用，如白虎湯。對(duì)于溫?zé)岵?，高熱，則常與犀角、玄參等涼血解毒藥配伍，以清熱消斑，如化斑湯。用于肺熱喘咳，心煩口渴。常與杏仁、麻黃配用，以清宣肺熱、止咳平喘，如麻杏石甘湯。
甘草
在中醫(yī)上，甘草補(bǔ)脾益氣，滋咳潤(rùn)肺，緩急解毒，調(diào)和百藥。甘草是臨床最常應(yīng)用的藥品。生甘草能清熱解毒，潤(rùn)肺止咳，調(diào)和諸藥性;炙甘草能補(bǔ)脾益氣。
1)經(jīng)典古方：可單用，亦可配伍其他藥物應(yīng)用。如治濕痰咳嗽的二陳湯;治寒痰咳喘的苓甘五味姜辛湯;治燥痰咳嗽的桑杏湯。
2)現(xiàn)代藥理：甘草次酸有明顯的中樞性鎮(zhèn)咳作用, 大劑量的甘草次酸可使小鼠呼吸抑制.此外甘草甜素、甘草次酸鹽尚有抗炎癥及抗過敏、抗菌、作用.
常用中成藥
兒童用藥：小兒肺熱咳喘口服液。用于表里雙解，宣肺化痰、清熱解毒、止咳、平喘，消炎、抗菌抗病毒。
肺熱咳嗽吃什么好？
肺熱咳嗽或風(fēng)熱咳嗽者宜食物品
梨子性涼，味甘，能清熱化痰，熱咳者宜之。民間常將梨子削皮后，將梨核掏出，放人川貝粉 1 ～ 3 克，隔水燉食，每日 2 次，每次 1 只?；蜻x用已故名醫(yī)蒲輔周的方法，用中藥麻黃 3~5 克 ，搗碎或捶碎后放人梨心內(nèi)蒸熟食用。
羅汗果清肺止咳，肺熱咳嗽和風(fēng)熱咳嗽者宜服。可用羅漢果 1 個(gè)，柿餅 15 克，水煎服食。
柿子性寒，能清熱、消痰、止咳，故熱咳者宜食之。據(jù)近代藥理試驗(yàn)觀察，柿子確有祛痰和鎮(zhèn)咳效果，且祛痰作用強(qiáng)于鎮(zhèn)咳。
枇杷性涼，味甘，能潤(rùn)肺化痰止咳?！?a href="/w/%E6%BB%87%E5%8D%97%E6%9C%AC%E8%8D%89" title="滇南本草">滇南本草》云： “ 枇杷治咳嗽吐痰。 ” 適宜熱咳吐黃膿痰之人食用。
無(wú)花果能清熱、化痰、理氣，適宜風(fēng)熱型咳嗽多痰胸悶者食用?！陡＝?a href="/w/%E4%B8%AD%E8%8D%89%E8%8D%AF" title="中草藥">中草藥》還記載了當(dāng)?shù)孛耖g方法，治肺熱咳嗽，聲音嘶啞，用無(wú)花果 15 克，水煎調(diào)冰糖服。
荸薺能化痰、清熱，對(duì)熱性咳嗽吐膿痰者尤宜。每次可用鮮荸薺 250 克，洗凈削去皮，用沸水燙一下，生吃，早晚各 1 次，連吃 3~5 天。
蘿卜汁可選用紅皮辣蘿卜新鮮者 500 克，洗凈不去皮，切成薄片，放于碗中，上面放飴糖(麥芽糖) 2~3 調(diào)羹，擱置一夜，即有溶出的蘿卜汁，頻頻飲服，有清熱化痰止咳效果，適宜風(fēng)熱或肺熱咳嗽者食用。也可用鮮蘿卜與荸薺各 500 克，洗凈后一并搗汁或榨取汁水服。
冬瓜性涼，能消痰、清熱?！兜崮媳静荨分姓f： “ 冬瓜潤(rùn)肺消熱痰，止咳嗽。 ” 凡風(fēng)熱咳嗽或肺熱咳嗽者，均宜選用冬瓜煨湯食用。
絲瓜善于清熱化痰，對(duì)咳嗽痰多、痰稠色黃的熱咳者尤為適宜。這是由于絲瓜的植物黏液里，含有一種皂素，具有除痰化痰的功效。凡屬肺熱或風(fēng)熱犯肺的咳嗽之人，常吐膿痰，宜用絲瓜煎湯服，更宜用絲瓜與豆腐同燒食用，有利痰開胸快膈的好處。
薄荷味辛性涼，善于疏散外感風(fēng)熱?！兜崮媳静荨分姓f它 “ 治傷風(fēng)咳嗽 ” ，實(shí)為風(fēng)熱咳嗽。《簡(jiǎn)便單方》中也介紹單用薄荷能 “ 清上化痰，利咽膈，治風(fēng)熱。 ” 故凡風(fēng)熱感冒咳嗽或肺熱咳嗽之人，以薄荷代茶飲頗宜。
胖大海有清熱、潤(rùn)肺、止咳作用。如清代名醫(yī)張壽頤所說： “ 近人用之，皆以治傷風(fēng)咳嗽， …… 善于開宣肺氣，并能通泄皮毛，風(fēng)邪外閉，不問為寒為熱，并皆主之。能爽嗽豁痰。 ” 《慎德堂方》中就介紹 “ 治干咳 …… ，因于外感者：胖大海五枚，甘草一錢( 3 克)，燉茶飲服，老幼者可加入冰糖少許。 ”
生藕有清熱作用。如《本草經(jīng)疏》所說： “ 藕，生者甘寒，能除熱清胃。 ” 《本草匯言》還認(rèn)為藕為 “ 清熱解暑之藥也。 ” 《簡(jiǎn)便單方》中介紹： “ 治上焦痰熱：藕汁、梨汁各半盞，和服。 ” 尤其是在夏季肺熱咳嗽時(shí)，食之最宜。
竹筍性味甘寒，有清熱化痰作用。如《本草求原》中說： “ 竹筍，甘而微寒，清熱除痰。 ” 《隨息居飲食譜》亦云： “ 筍，甘涼，開胸消痰。 ” 因此，風(fēng)熱咳嗽或肺熱咳嗽之人，最宜食用。
馬蘭頭善能清熱。《本草正義》中說： “ 馬蘭，最解熱毒，其用甚廣，亦清熱解毒之要品也。 ” 《廣西藥植名錄》中指出：馬蘭 “ 清熱解表，治外感風(fēng)熱。 ” 可見風(fēng)熱感冒咳嗽者宜食之。
肺熱咳嗽
冬瓜性涼，味甘淡，有清熱消痰作用。《滇南本草》中曾說： “ 冬瓜潤(rùn)肺消熱痰，止咳嗽，治痰吼，氣喘。 ” 《本草再新》中還說： “ 解暑化熱。 ” 因此，尤其是在夏季風(fēng)熱咳嗽和肺熱咳嗽，咳痰黃稠之人，食之最宜。此外，冬瓜子性味甘涼，能潤(rùn)肺化痰清熱，也是中醫(yī)治療痰熱咳嗽常用之品，故肺熱咳嗽的大葉性肺炎、肺癰(肺膿瘍)、支氣管擴(kuò)張等咳嗽吐黃膿痰者，食之尤宜。
西瓜性味甘寒，有清熱解暑，除煩利尿作用?！兜崮媳静荨氛f它能 “ 治一切熱癥，痰涌氣滯。 ” 凡暑熱感冒咳嗽或肺熱咳嗽，痰黃稠，口中煩渴者，宜食之。
鴨蛋性涼味甘，能清肺熱?！?a href="/w/%E6%97%A5%E5%8D%8E%E5%AD%90%E6%9C%AC%E8%8D%89" title="日華子本草" class="mw-redirect">日華子本草》還認(rèn)為鴨蛋 “ 清心腹胸膈熱 ” ?！?a href="/w/%E5%8C%BB%E6%9E%97" title="醫(yī)林">醫(yī)林纂要》中曾介紹： “ 鴨蛋補(bǔ)心清肺，止熱嗽，百沸湯沖食，清肺火。 ” 凡肺熱咳嗽者宜食之。
羊桃又叫陽(yáng)桃，性寒，能清熱、生津、止咳?！侗静菥V目》說它 “ 主治風(fēng)熱 ” ?！度荼静荨愤€介紹： “ 治風(fēng)熱咳嗽，陽(yáng)桃鮮食。 ” 因此，對(duì)外感風(fēng)熱咳嗽者，食之頗宜。
發(fā)菜俗稱龍須菜、竹筒菜、粉菜，性寒味甘咸，有清肺熱，化膿痰的作用?！侗静菥V目》中說它 “ 治癭結(jié)熱氣 ” ?！侗静萸笳妗芬舱J(rèn)為發(fā)菜 “ 去內(nèi)熱 ” 。凡風(fēng)熱或肺熱咳嗽，咳痰黃膿稠厚者，包括老年慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍等，食之皆宜。
茼蒿有潤(rùn)肺、消痰、止咳的作用?！妒澄镏兴幣c便方》中曾介紹： “ 熱咳痰濃：鮮茼蒿菜 90 克，水煎去渣，加冰糖適量溶化后，分 2 次飲服。 ” 尤其是在炎熱夏季，經(jīng)常感到肺熱痰多，常飲茼蒿湯不但能消痰止咳，還可清熱除煩。
青菜性味甘平，能解熱除煩，通利腸胃?！?a href="/w/%E5%9B%9B%E5%A3%B0%E6%9C%AC%E8%8D%89" title="四聲本草">四聲本草》中說它能 “ 止熱氣嗽 ” 。《滇南本草》也認(rèn)為青菜 “ 主消痰，止咳嗽，清肺熱。 ” 所以，凡屬肺熱咳嗽或是夏季風(fēng)熱外感咳嗽之人宜食之。
羊棲菜又稱海藻，性味咸寒，有消痰瀉熱的作用?！?a href="/w/%E7%8E%B0%E4%BB%A3%E5%AE%9E%E7%94%A8%E4%B8%AD%E8%8D%AF" title="現(xiàn)代實(shí)用中藥">現(xiàn)代實(shí)用中藥》說它可 “ 治慢性氣管炎等癥 ” 。尤其是為肺熱咳嗽，咳吐黃膿痰的急慢性氣管炎患者，食之最宜。
紫菜性味甘咸而寒，能化痰軟堅(jiān)清熱。民間有用以 “ 治肺膿瘍吐臭痰：紫菜適量，放口中干嚼，徐徐咽下 ” 的經(jīng)驗(yàn)。《食物中藥與便方》認(rèn)為 “ 干品嚼食治肺壞疽初起吐臭痰者 ” ，并介紹： “ 咳嗽咯吐臭痰(包括肺膿瘍、支氣管擴(kuò)張等)：紫菜研細(xì)末，煉蜜為丸，每服 6 克， 1 日 2~3 次，飯后服。 ” 凡屬肺熱咳嗽或風(fēng)熱咳嗽吐痰黃稠腥臭者，食之皆宜。
蘆根性寒，味甘，有清肺熱，除膿痰的作用。古方 “ 葦莖湯 ” 治療肺膿瘍(肺癰)即以蘆根為主?！?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E8%A1%B7%E4%B8%AD%E5%8F%82%E8%A5%BF%E5%BD%95" title="醫(yī)學(xué)衷中參西錄">醫(yī)學(xué)衷中參西錄》認(rèn)為 “ 其性涼能清肺熱，中空能理肺氣 ” 。凡肺熱咳嗽，吐痰黃稠腥臭之人，食之最宜。也可配合生薏苡仁、蕺菜、冬瓜子等，則更為適宜。
無(wú)花果性平，味甘，能清肺熱和化痰。《云南中草藥》中認(rèn)為它有 “ 祛痰理氣 ” 的作用， “ 治咳嗽痰多，胸悶。 ” 《福建中草藥》還介紹 “ 治肺熱聲嘶：無(wú)花果五錢( 15 克)，水煎加冰糖服。 ” 故凡肺熱咳嗽多痰者，宜食之。
羅漢果有清肺、化痰、止咳作用。《嶺南采藥錄》中說： “ 理痰火咳嗽，和豬精肉煎湯服之。 ” 《廣西中藥志》亦認(rèn)為：羅漢果 “ 止咳清熱。 ” 故對(duì)風(fēng)熱咳嗽和肺熱咳嗽者尤宜，可單用泡茶，亦可用羅漢果 1 個(gè)，柿餅 15 克，水煎服食。
蕺菜能清熱解毒瀉肺火，適宜肺熱咳嗽，包括大葉性肺炎、肺膿瘍(肺癰)者服食?？蓡斡棉?30~50 克 ，煎水代茶飲。
海蜇性平，味咸，有良好的清熱化痰效果，肺熱咳嗽，痰膿黃稠之人，宜用海蜇與荸薺等量煨湯喝，極有療效。
豆腐有清熱潤(rùn)燥作用。《醫(yī)林纂要》云： “ 豆腐清熱，止咳，消痰。 ” 凡咳嗽屬于風(fēng)熱或肺熱者尤宜。亦可選用豆腐皮 1 張，冰糖適量，加水煮熟后食用，對(duì)肺熱咳嗽也有治療效果。
白菊花性涼，可以散風(fēng)熱、清肺火，對(duì)熱性咳嗽患者，宜用白菊花泡茶喝。
金銀花能清熱解毒，凡屬肺熱咳嗽，包括風(fēng)熱型感冒咳嗽、大葉性肺炎咳嗽、肺膿瘍咳嗽者，均適宜用大劑量金銀花，可用至 30~90 克 煎水代茶頻飲 。
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