腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核
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腸系膜充滿淋巴管和淋巴結(jié)，腸系膜淋巴結(jié)多位于腸系膜上動(dòng)脈周圍。結(jié)核桿菌感染可引起腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核。本病多見(jiàn)于兒童和青少年分原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性常因飲用受結(jié)核桿菌污染的牛奶或乳制品而發(fā)?。焕^發(fā)性較原發(fā)性多見(jiàn)，多繼發(fā)于開(kāi)放性肺結(jié)核或腸結(jié)核。病變淋巴結(jié)若破潰可引起結(jié)核性腹膜炎?！ ?/p>
目錄 |
診斷
1．病史提問(wèn)
輕者無(wú)癥狀，較重者可有午后低熱、盜汗、乏力等一般結(jié)核癥狀外，尚可有腹痛、腹瀉、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。
2．體檢發(fā)現(xiàn)
腹部觸診時(shí)，右下腹或中腹部可捫及直徑2～3厘米大小的腫大淋巴結(jié)，有時(shí)多個(gè)并存不易移動(dòng)且邊緣不齊，有壓痛。
腹部X線平片檢查，可見(jiàn)腸系膜根附著處，分布數(shù)個(gè)圓形或橢圓形密度不均的斑點(diǎn)或斑塊狀鈣化影，側(cè)位片該影在脊柱前。B超和CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)尚未鈣化的腫大淋巴結(jié)。臨床確診困難者可予抗結(jié)核試驗(yàn)治療。部分病例是在闌尾切除手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的?！ ?/p>
治療措施
抗結(jié)核治療（同結(jié)核性腹膜炎）?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于7歲以下的小兒。發(fā)病前常有喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前軀癥狀，然后才出現(xiàn)臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐，有時(shí)可發(fā)生腹瀉或便秘。這樣的發(fā)病過(guò)程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反，且發(fā)病早期即體溫驟升。體檢時(shí)臍部及右下腹均可有壓痛，范圍比較廣泛，壓痛點(diǎn)不固定。因小兒腹肌不發(fā)達(dá)，腹肌緊張可不明顯。有時(shí)可捫及小結(jié)節(jié)樣腫物。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或正常。如為鏈球菌所致，腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體，涂片可找到革蘭氏陽(yáng)性球菌。
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