老人劇烈咳嗽
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眾所周知，咳嗽是一種保護(hù)性反射，可以清除痰液，保障呼吸道通暢，同時也有利于病原微生物的清除。但老年人劇烈、頻繁的咳嗽卻可能發(fā)生意外。
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老人劇烈咳嗽的原因
我們知道，咳嗽動作的完成需要大腦中樞的指揮以及多塊肌肉的共同參與。
在此過程中，胸、腹部以及膈肌要猛烈收縮，特別是胸部的呼吸肌，它們附著在肋骨上，一收縮就要牽拉肋骨，劇烈頻繁的咳嗽會使肋骨發(fā)生疲勞性骨折。老人由于骨密度下降，這種情形更常見。
二、導(dǎo)致形成氣胸
咳嗽時肺內(nèi)壓和胸腔內(nèi)壓會迅速升高，對于常人來說，似乎并沒有什么危險，但有氣管炎、肺結(jié)核、塵肺、肺氣腫等老年病的患者，由于慢性病變的侵襲，小氣道管腔狹窄，阻力加大，肺泡擴(kuò)張，劇烈咳嗽時極易破裂，使空氣進(jìn)入封閉的胸膜腔，形成氣胸。后者使胸腔內(nèi)壓進(jìn)一步持續(xù)大幅度升高，肺葉擴(kuò)張受限，患者因此會出現(xiàn)憋氣、胸悶等一系列呼吸困難癥狀。
三、導(dǎo)致大腦暫時性缺血
劇烈咳嗽引起的肺內(nèi)壓和胸腔內(nèi)壓升高，還會阻礙靜脈回流，使心臟輸出量減少，血壓降低，導(dǎo)致大腦暫時性缺血而發(fā)生意識喪失。這種病也多發(fā)生于慢性阻塞性肺部疾患如肺氣腫、矽肺等病人的身上。當(dāng)然，劇烈咳嗽引起咯血、鼻出血，甚至腦出血的情況也很常見。
四、加重臟器下垂
劇烈咳嗽時腹肌收縮還會引起腹內(nèi)壓升高，長時間的腹內(nèi)壓升高會加速臟器下垂的形成，如胃下垂、脾下垂、痔核脫垂等，還會導(dǎo)致疝氣的形成。對于老年婦女來說，劇烈咳嗽時還會出現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂等。
老人劇烈咳嗽的診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)就可以作出診斷。
老人劇烈咳嗽的鑒別診斷
老人劇烈咳嗽的鑒別診斷：
許多疾病伴有咳嗽癥狀，需要與咳嗽變異性哮喘鑒別的疾病包括COPD、慢性支氣管炎、胃食道返流誘發(fā)的咳嗽、反復(fù)呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏綜合癥(PNDS)、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑誘發(fā)的咳嗽等，這些疾病是慢性咳嗽常見病因，在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細(xì)排除這些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血壓病，氣道炎癥、腫物、異物、以及煙霧刺激、焦慮等都可導(dǎo)致慢性咳嗽。
根據(jù)臨床表現(xiàn)就可以作出診斷。
老人劇烈咳嗽的治療和預(yù)防方法
建議老人，一旦忍不住要劇烈咳嗽或咳痰時，身體應(yīng)盡量放松，咳完要馬上在沙發(fā)上坐會兒，或半臥休息，切忌頻繁走動。猛咳后會引起老人不同程度的脫水，加重呼吸道炎癥和分泌物稠度，這時要給老人喝水，可以稀釋并幫助咳出分泌物。
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