絳蟲
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絳蟲簡介
絳蟲，tapeworm，亦作cestode。 扁形動物門(Platyhelminthes)絳蟲綱(Cestoda)無脊椎動物，約有3,000種。體長從約1公釐(0.04吋)到15公尺(50呎)馀，世界性分布。寄生在某些無脊椎動物和各類脊椎動物如人、家畜和魚等的肝和消化道內(nèi)，引起絳蟲病(cestodiasis)。 在其生活史中，有的只有一個宿主，有的除終末宿主外還需1或2個中間宿主。兩側(cè)對稱。有的由一長形節(jié)片組成，另有些種類則有一頭節(jié)，後有一列形狀相同的節(jié)片。頭節(jié)上有吸盤，通常還有鉤，用於固著在宿主上。通過表皮吸收食物，無口及消化道。多數(shù)雌雄同體，常自體受精。生活史復(fù)雜。豬帶絳蟲(Taenia solium或Taeniarhynchus solium)成蟲生活在人腸內(nèi)；受精後每個妊娠節(jié)片可含多到4萬個含胚體的卵；節(jié)片隨宿主糞便排出，如被狗、駱駝、豬、猴或人等吃入，在消化道內(nèi)孵出幼蟲(六鉤蚴)； 幼蟲穿過腸壁進入血管帶到身體各部分肌肉內(nèi)，發(fā)育成囊尾蚴；若肉中的活囊尾蚴再被其他動物生食下去，則在這個宿主腸中直接發(fā)育成成體。牛帶絳蟲(Taenia saginata或Taeniarhynchus saginatis)世界性分布，終宿主是人，中間宿主是牛。闊節(jié)裂頭絳蟲(Dibothriocephalus latus或Diphyllobothrium latum)主要分布在北半球水域，侵入人和其他吃魚的哺乳動物，特別是狗和熊；受精卵隨糞便排到水中，孵出的幼蟲為小甲殼動物所吃，後者又被魚(鱒、鮭、狗魚和鱸)所吃，幼蟲在魚肌肉內(nèi)結(jié)成包囊；哺乳動物吃魚後，幼蟲在腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。
扁形動物門的1綱。全部營寄生生活。成蟲寄生于脊椎動物，幼蟲主要寄生于無脊椎動物，但也有以脊椎動物為中間宿主的。除單節(jié)絳蟲外，所有的絳蟲體均分節(jié),由頭節(jié)、幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)組成1條帶狀鏈體，成蟲的身體約有2000節(jié)，其中的孕節(jié)不斷地在脫離母體，母體也不斷地生產(chǎn)新的節(jié)，每一節(jié)都可以發(fā)育成新的個體，如果人類有這樣的生育能力，則一個人天生下的嬰兒就可以擠滿整個紐約市！絳蟲廣泛地寄生于人、家畜、家禽、魚和其他經(jīng)濟動物的體內(nèi)，引起各種絳蟲病和絳蟲蚴病。
絳蟲頭節(jié)實際上是吸附器官，又稱附著器，其結(jié)構(gòu)有吸盤型、吸槽型和吸葉型等。一般頭節(jié)的頂端具有吻突,吻突上有的具鉤。有的吸盤或吸葉表面亦具小鉤,起加強固著的作用。頭節(jié)的后端為纖細的頸部，功能是產(chǎn)生新的體節(jié)。絳蟲沒有消化器官，全靠體表微毛吸收宿主營養(yǎng)。
絳蟲是一種巨大的腸道寄生蟲，普通成蟲的體長可以達到72英尺。
絳蟲的肌肉系統(tǒng)很發(fā)達。體表皮層密生微毛，下有薄的環(huán)肌，環(huán)肌之下有縱肌兩層，外層與內(nèi)層之間為皮下基質(zhì)。 縱肌之下為橫肌。 橫肌與皮層之間稱皮層區(qū)，兩層橫肌之間稱髓質(zhì)區(qū)，重要的生殖器官都在髓質(zhì)區(qū)內(nèi)。神經(jīng)系統(tǒng)：在頭節(jié)有神經(jīng)節(jié)與橫神經(jīng)相連，組成中樞神經(jīng)系，由此向后發(fā)出 1對縱神經(jīng)干，直到蟲體最后的體節(jié)。排泄系統(tǒng)：在頭節(jié)中有環(huán)排泄管,由此兩側(cè)發(fā)出2對背、腹排泄管，直至體的末端。每個體節(jié)的后緣各有橫管與腹排泄管相聯(lián)。此外,蟲體組織中有許多焰細胞,各有小管通于腹排泄管。排泄系統(tǒng)具有平衡調(diào)節(jié)水分的功能。
絳蟲多是雌雄同體，只有個別種類雌雄異體。每個體節(jié)均有發(fā)達的兩性器官。雄性器官包括睪丸、輸精管、陰莖、陰莖囊和貯精囊等。雌性器官包括卵巢、輸卵管、受精囊、卵黃腺、陰道和子宮等。卵膜的周圍有梅氏腺。孕節(jié)內(nèi)性器官多已退化，只有子宮充分發(fā)育并占據(jù)整個體節(jié)，內(nèi)含許多蟲卵。生殖孔多開口于體節(jié)的一側(cè)或兩側(cè)，但假葉絳蟲雌雄兩性的生殖孔開口于體節(jié)中央的腹面。
絳蟲有四類，豬肉絳蟲和牛肉絳蟲最為常見，這兩種絳蟲屬帶狀絳蟲，長得很像，體扁且長像鞋。豬肉絳蟲長2～4米，牛肉絳蟲可長達4～8米，全身可分三節(jié)，頭節(jié)有吸附能力。豬肉絳蟲頂端有一圈小鉤，用小鉤和吸盤吸附在腸壁上；牛肉絳蟲沒有小鉤，但有4個吸盤，靠吸盤吸附在腸壁上。頸節(jié)能不斷長出節(jié)片，每天能長7～8個節(jié)片，體節(jié)可分為未成熟節(jié)和成熟節(jié)。成熟節(jié)片有雌雄兩套生殖器官，子宮內(nèi)儲有10多萬蟲卵，這些節(jié)片可隨時脫落，隨糞便排出體外。絳蟲成蟲在腸道內(nèi)可存活10～20年。絳蟲沒有消化道，體表有許多絨毛，靠絨毛吸取腸道營養(yǎng)以供自身需要?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
因為絳蟲節(jié)片能自動脫離蟲體，所以患兒常有節(jié)片隨大便排出，有時單個節(jié)片能從肛門爬出來，患兒可有直腸內(nèi)絳蟲蠕動的感覺。上中腹部疼痛是常見癥狀，有時疼痛很劇烈，但進食以后，疼痛多數(shù)能緩解。還有少數(shù)患兒惡心、腹瀉、便秘。病初起食欲亢進，病久食欲不振，出現(xiàn)消瘦、無力、頭昏等癥狀。豬肉絳蟲的囊尾蚴，可以在身體的任何部位發(fā)育，引起囊蟲病，其危害性遠較絳蟲成蟲大，癥狀及嚴(yán)重度因囊蟲數(shù)目和寄生部位而異。皮下組織和肌肉組織為好發(fā)部位，其次尚有腦、眼、心、肝、肺等。寄生在皮下組織，則出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)堅實而有彈性，不痛不癢，患兒沒有不舒適感覺，經(jīng)過一段時間，結(jié)節(jié)可以鈣化。寄生在肌肉內(nèi)，可引起肌肉酸脹的感覺。囊蟲寄生在腦內(nèi)引起腦囊蟲病，對患兒危害最大，患兒顱壓增高，引起頭痛、嘔吐，和癲癇樣發(fā)作，嚴(yán)重的可引起死亡。牛肉絳蟲的囊尾蚴不在人體寄生，所以牛肉絳蟲感染，不會引起囊蟲病。
絳蟲是寄生蟲，有時能使豬及牛受到病害。人們吃了未經(jīng)適當(dāng)烹煮的帶絳蟲豬肉、牛肉或魚肉，絳蟲就會進入人體寄生。絳蟲一旦進入腸道，它會將頭端嵌入腸壁。然后在腸壁上吸取食物，能長到十公尺使。絳蟲的環(huán)節(jié)會斷脫，隨糞便排出體外。這些環(huán)節(jié)看起來像一段段白色狹小的緞帶。如果絳蟲留在腸道，它不會造成太大的損害，但卻經(jīng)常會引發(fā)輕微、偶爾腹痛、食欲減退及肛門四周刺癢等輕度癥狀。
盡管家畜屠宰場在處理肉類時都有嚴(yán)格的規(guī)定，但偶爾還是有帶絳蟲的肉類進入市場。不過，只要將肉類徹底煮熟，就能將寄生在肉中的任何絳蟲殺死。
應(yīng)該如何處理?
如果你認(rèn)為你身體內(nèi)可能有絳蟲，你去看醫(yī)生，醫(yī)生可能會對你做糞便采樣檢查。有許多藥物能夠殺滅寄生絳蟲，如有必要，醫(yī)生會給你服用一種殺蟲藥。當(dāng)你將絳蟲的頭部排出體外后，這種感染病也就痊愈了，不過這需要好幾天的時間。
絳蟲病是各種絳蟲寄生于人體小腸所引起的疾病，人們吃了未經(jīng)適當(dāng)烹煮的帶絳蟲的豬肉、牛肉或魚肉，絳蟲就會進入人體腸道寄生，將頭端嵌大腸壁，在壁上吸取食物，進而影響到人體健康。絳蟲在人體內(nèi)會不斷生長，有時可能長到十米長。當(dāng)絳蟲成蟲時，其環(huán)節(jié)會斷脫，隨著糞便被排出體外，如果絳蟲留茬腸道內(nèi)，它一般不會造成太大的損害，但卻可能引發(fā)人體的體重減輕、偶爾腹痛、食欲減退及肛門四周刺癢等輕度癥狀?！ ?/p>
感染途徑
絳蟲妊娠節(jié)片和蟲卵隨人的糞便排出體外，污染周圍環(huán)境，如果豬或牛吃了這些蟲卵，經(jīng)過48～72小時，蟲卵六鉤蚴就會在它們的腸道里面脫殼而出，穿過腸壁進入血液，隨血流到達全身各處，經(jīng)過2～212個月，發(fā)育成囊尾蚴。囊尾蚴可在豬體內(nèi)生存3～5年。小兒吃了含有囊尾蚴的豬肉或牛肉，在小腸液的作用下，囊尾蚴頭節(jié)翻出來，吸附在腸壁上，經(jīng)2～3個月，發(fā)育成成蟲。小兒也可能吃下被蟲卵污染過的食物，絳蟲卵在腸道內(nèi)脫殼，孵化出六鉤蚴，六鉤蚴穿過腸壁，隨血流到達全身各組織，發(fā)育成囊尾蚴，引起囊蟲病。
絳蟲病預(yù)防
因絳蟲病患者是唯一的傳染病源，所以控制本病，首要任務(wù)是治療病人。驅(qū)絳蟲成蟲常選用下列藥物：
①氯硝柳胺(滅絳靈)：總劑量為3～5歲～1克，5～10歲～1.5克，＞10歲～2克，分兩次空腹嚼碎后吞服，間隔1小時，服后 2小時服瀉藥硫酸鎂。
②檳榔和南瓜子：南瓜子粉50～90克(帶皮80～125g)空腹口服，2小時后服檳榔煎劑(以生檳榔子每歲～3毫克，每天最大劑量不超過50g，加水10倍煎成40～60毫升 )，半小時后服瀉藥。
不論何種藥物驅(qū)絳，患兒應(yīng)坐在便盆上排便，事先在便盆內(nèi)放入40 ℃ 熱水松弛肛門，以便蟲體完整排出。如果蟲體掛在肛門下面，不能用手扯斷，以免頭節(jié)留在腸內(nèi)。絳蟲排出后，應(yīng)檢查頭節(jié)，若無頭節(jié)，排出效果不好。
治療囊蟲病首選丙硫咪唑，每天每公斤體重20毫克，分2次于飯前半小時服用，連續(xù)服10天。此藥副作用較少，療效可達98%以上。如療效不好，可做外科治療。
預(yù)防絳蟲藥：
①禁止出售含有囊尾蚴的豬肉和牛肉。
②提倡豬圈養(yǎng)豬，豬圈遠離廁所。
③改變生吃豬、牛肉習(xí)慣，所用菜刀、菜板生熟分開?！ ?/p>
治蟲妙方
(1)取檳榔120克，加水300毫升，熬至150毫升，先吃炒南瓜子120克，2小時后再溫服擯榔煎的藥汁，服后坐在溫水盆內(nèi)，絳蟲自下。
(2)檳榔、南瓜子、石榴根皮各30克，水煎服，30分鐘后再服硫酸鎂20-30克。
(3)檳榔120克，雷丸9克，吳萊英10克，將雷丸研成細粉，檳 榔、吳茱萸水煎后送服雷丸粉。
(4)豬牙草根適量研成細末，空腹服50克，一日1次。
(5)山椒樹皮20克切細絲，煎后空腹服，一日劑。
(6)南瓜子炒熱去殼，隨時咀嚼，連服十來天有效。
(7)檳榔124克，加水煎，去渣，空腹頓服。
患絳蟲病后應(yīng)注意:
(1)堅持飯前便后洗手。
(2)不吃"米豬肉"，不吃生肉和未煮熟的肉。食物生熟要分開，刀、菜板、菜盒用開水洗捌后使用。
(3)服藥后大便應(yīng)坐在溫水盆上，便蟲自然排出，不要牽拉，以免拉斷，蟲排后要細致檢查有無頭節(jié)，如無頭節(jié)，1個月后應(yīng)重復(fù)治療。
“米豬肉”可引起腹瀉嗎，如何治療?
含大量囊蟲的豬肉俗稱“米豬肉”，又稱“豆豬肉”。
人吃了生的或未熟透的含囊蟲的豬肉后，囊蟲在人體小腸內(nèi)受膽汁的刺激，頭節(jié)自囊內(nèi)翻出，吸附于腸壁并逐漸伸長，頸部逐漸分裂而形成鏈狀體節(jié)，約2～3個月發(fā)育為成蟲，即絳蟲。絳蟲是人類寄生蟲之一，最常見的是豬肉絳蟲和牛肉絳蟲，這兩種絳蟲病從癥狀到診斷、治療都基本相同，唯一不同的是，豬肉絳蟲病是吃了含囊蟲的病豬肉而罹患的，而牛肉絳蟲則是吃了含囊蟲的病牛肉而罹患的。人對牛肉絳蟲卵似有先天性免疫，故一般不發(fā)生牛絳蟲病。
豬肉絳蟲呈扁平帶狀，長達2～4m，寄生于人體小腸上部，雌雄同體，其妊娠節(jié)片隨糞便排出，被中間宿主豬(或牛 )吞食后，在其十二指腸內(nèi)孵出六鉤蚴，鉆入腸系膜小靜脈及淋巴管， 隨血流播散至全身各組織，尤以橫紋肌為其主要寄生部位，經(jīng)2～3個月發(fā)育為囊蟲。
絳蟲寄生人體大多為1條，少數(shù)可多條，成蟲在人體壽命約數(shù)年至20年或更久。絳蟲寄生在人的小腸內(nèi)，除奪取營養(yǎng)外，致病作用一般較輕微，有時可有腹部不適、腹瀉、消化不良、惡心、體重減輕等癥狀和體征，大便中常有白色蟲體節(jié)片排出。
驅(qū)蟲藥物
(1)吡喹酮：成人晨起空腹頓服，15 ～20mg/kg，隔30分鐘后服50%的硫酸鎂60ml。本藥為廣譜驅(qū)蟲藥，主要作用于蟲體頸部，使蟲體表膜對鈣離子通透性增加，破壞、殺死蟲體。
(2)滅絳靈(氯硝柳胺)：成人2g，兒童酌減，晨起空腹一次或兩次(間隔1小時)，嚼碎后吞服，服藥后2～3小時服硫酸鎂導(dǎo)瀉。本藥能抑制絳蟲線粒體的氧化磷酸化作用，破壞蟲體，但對蟲卵無作用。因副作用小，孕婦也可服用。
(3)中醫(yī)藥治療：采用檳榔及南瓜子聯(lián)合療法，檳榔對絳蟲的頭部及前段有麻痹作用，南瓜子主要使絳蟲的中、后段節(jié)片麻痹，兩者聯(lián)合應(yīng)用療效更佳。服用方法為：空腹口服南瓜子仁粉50～90g，1小時后服檳榔煎劑(檳榔片80g，兒童酌減，加水500ml，浸泡1 夜，煎1小時后濃縮成150～200ml的濾液)，再過半小時服50%硫酸鎂60ml。一般在3小時內(nèi)即有完整蟲體排出，少數(shù)病人可有惡心、嘔吐、腹痛等反應(yīng)。
驅(qū)蟲治療前應(yīng)用小劑量氯丙嗪，防止惡心、嘔吐而致全身感染。根治標(biāo)準(zhǔn)是半年內(nèi)糞便中無蟲卵和節(jié)片發(fā)現(xiàn)?！ ?/p>
中藥治療
治療絳蟲病，中醫(yī)多采用榧子散，即榧子、檳榔、蕪荑各等份組成?；蛴孟憷仆?，由木香、檳榔、大黃、使君子、雷丸組成?；驒壚婆c南瓜子方：南瓜子炒熟去皮食仁，用量30～90克，嚼服或研粉沖服，早晨空腹服下，1小時后，服檳榔煎劑。若1小時后，大便不解者，可再給檳榔煎1次。解大便時必須坐便盆里，蟲體排出后，必須找到“頭節(jié)”方為驅(qū)蟲成功。若未見“頭節(jié)”，二周后再重復(fù)用藥，定要把蟲體頭部排出方能痊愈。對囊蟲病用海藻玉壺湯加減：海藻、昆布、海帶、連翹、陳皮、半夏、當(dāng)歸、川芎。如有合并腦囊蟲、抽搐者，可用定癇丸；皮下形成結(jié)節(jié)，痰濁流注肌肉，可加用雷丸，按年齡大小每次 ～ 20克，生研后吞服，不可加熱，日2～3次，連服2～3天，不需服瀉藥。蟲下后調(diào)理脾胃以六君子湯煎服善后。外治法，詳見中醫(yī)藥外治方法。
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