糖尿病乳酸性酸中毒
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糖尿病乳酸性酸中毒
【概述】
系不同原因引起血乳酸持續(xù)增高和PH減低(<7.35)的異常生化改變所致的臨床綜合癥，后果嚴(yán)重死亡率高。
【診斷】
一、病史及癥狀：
常見于服用大量雙胍類藥物的糖尿病病人，合并感染、膿毒血癥及嚴(yán)重心、肺、肝、腎慢性疾病者，也易于引起乳酸生成增加、代謝障礙；主要癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉等。
二、體檢發(fā)現(xiàn)：
體溫低，深而大呼吸，皮膚潮紅，血壓下降，休克，意識(shí)障礙。
三、輔助檢查：
血乳酸增高（>5mmol/L），血PH<7.35，陰離子間隙>18mmol/L，NaHCO3<20mmol/L。
【治療措施】
一．應(yīng)預(yù)防為主，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療，必要時(shí)吸氧。
二．補(bǔ)液擴(kuò)容可改善組織灌注，糾正休克，利尿排酸。用生理鹽水，避免使用含乳酸的制劑。
三．補(bǔ)堿：5%碳酸氫鈉100-200mlIV，當(dāng)PH〉7.25時(shí)停止輸堿，以免發(fā)生堿中毒。
四．胰島素：胰島素加入葡萄糖靜滴，以減少糖類的無氧酵解，利于血乳酸的消除。
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