第五日綜合征
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第五日綜合癥（Fifth Day Syndrome）又名小兒闌尾切除術(shù)后第五日綜合征。小兒闌尾炎手術(shù)過程順利，術(shù)后4～5日（少數(shù)可至第8日）突然出現(xiàn)腹痛，高熱，數(shù)小時后發(fā)展為類似彌漫性腹膜炎征象，即可確定為已患上第五日綜合征?！ ?/p>
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病因病理
臨床發(fā)現(xiàn)，某些因素可能大大增加第五日綜合征發(fā)病的危險性。它們包括：
1.發(fā)病年齡：大多數(shù)病人在50歲以后發(fā)病。
2.家族史：如果某人的一級親屬，比如說父母，得過結(jié)直腸癌的，他在一生中患此病危險性比普通人群要高8倍。大約四分的新發(fā)病人有結(jié)直腸癌的家族史。
3.結(jié)腸疾病史：某些結(jié)腸疾病如克隆氏病或潰瘍性結(jié)腸炎可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)病機會。他們患結(jié)腸癌的危險性是常人的30倍。
4.息肉：大部分結(jié)直腸癌是從小的癌前病變發(fā)展而來，它們被稱為息肉。其中絨毛樣腺瘤樣息肉更容易發(fā)展成癌，惡變得機會約為25%；管狀腺瘤樣息肉惡變率為1-5%。
5.基因特征：一些家族性腫瘤綜合癥，如遺傳性非息肉病結(jié)腸癌，可明顯增加結(jié)直腸癌的發(fā)病機會。而且發(fā)病時間更為年輕?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
第五日綜合癥患者常伴有以下特征表現(xiàn)：
1.排便習慣或糞便性狀的改變，多數(shù)表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，不成形或稀便，大便帶血及粘液。有時便秘或腹瀉與便秘交替，大便變細。中下腹部疼痛，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛。右半結(jié)腸癌患者常發(fā)現(xiàn)腹部腫塊。注意有無貪血、消瘦、乏力、水腫、低蛋白血癥等全身癥狀、腫瘤壞死或繼發(fā)感染時，患者常有發(fā)熱。
2.可捫及腹部包塊或指腸指診時發(fā)現(xiàn)包塊，包塊多質(zhì)硬，伴有壓痛，形態(tài)不規(guī)則。貧血、消瘦、惡病質(zhì)。伴淋巴轉(zhuǎn)移者，壓迫靜脈回流可引起腹水、下肢水腫、黃疸等?！ ?/p>
診斷鑒別
第五日綜合癥的診斷鑒別應(yīng)與炎癥性腸病、腸結(jié)核、結(jié)腸息肉病等采取相同的方法鑒別。
可進行必要的檢查化驗。若血常規(guī)顯示小細胞性貧血，血沉增快，大便潛血試驗持續(xù)陽性；X線表現(xiàn)為鋇劑充盈缺損，病變腸壁僵硬，蠕動減弱或消失，結(jié)腸袋不規(guī)則，腸管狹窄或擴張等，即可確定為已患上第五日綜合征。
結(jié)腸鏡檢查能明確病變性質(zhì)，大小、部分甚至發(fā)現(xiàn)早期病變。另外，血清癌胚抗原（CEA）、B超、腹部CT檢查亦有助于診斷?！ ?/p>
并發(fā)癥狀
當疾病發(fā)展到一定階段，特別已經(jīng)引起梗阻時會引發(fā)一系列癥狀。包括：虛弱、乏力、貧血、不明原因的體重下降、持續(xù)性腹痛、黑便或鮮血便、大便習慣改變等?！ ?/p>
預(yù)防保健
大量攝入某些維生素和微量營養(yǎng)的人群該病的發(fā)病率低。研究顯示，葉酸、硒元素和有機硫有保護作用?！ ?/p>
治療方法
1.手術(shù)治療
是根第五日綜合癥的最有效方法，凡適合手術(shù)的患者，應(yīng)及早行手術(shù)切除治療。
2.化學藥物治療
疾病根治術(shù)后，仍有50％的病例復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此術(shù)前、術(shù)后化療有可能提高根治術(shù)后5年生存率。抗癌藥物首選氟脲嘧啶，其次為絲裂霉素和阿霉素。
3.放射治療
術(shù)前放療，可縮小腫瘤，提高切除率，術(shù)后放療，可殺死殘留的腫瘤細胞。單純放療，僅用于晚期直腸癌病例，有止血、鎮(zhèn)痛、延長存活期的作用。
4.內(nèi)鏡下治療
對于早期疾病，可內(nèi)鏡下切除；晚期的，則可在內(nèi)鏡下放置支架，以防狹窄及梗阻。
5.中醫(yī)中藥治療
可作為輔助及支持治療，改善癥狀，延長生存期。
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