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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/Parinaud氏綜合征

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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)目錄

Parinaud氏綜合征又稱(chēng)上丘腦綜合征、中腦頂蓋綜合征、上仰視性麻痹綜合征。
【病因和機(jī)理】
顱內(nèi)腫瘤,如松果體腫瘤、胼胝體腫瘤、中腦腫瘤,以及血管病變損害皮質(zhì)頂蓋束等引起。發(fā)明和機(jī)理尚不明確。
臨床表現(xiàn)
特征為兩眼同向上視不能、兩側(cè)瞳孔等大、光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失。
表現(xiàn)為眩暈,有時(shí)共濟(jì)失調(diào)瞼下垂,復(fù)視,雙眼同向上視運(yùn)動(dòng)麻痹,但無(wú)會(huì)聚性麻痹。退縮性眼球震顫,瞳孔變位,眼底見(jiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。
【鑒別診斷】
(一)顱內(nèi)腫瘤
1.松果體瘤(pineal body tumor):參閱Nothnagel氏綜合征。
2.胼胝體腫瘤(corqus callusum tumor):此處腫瘤都侵犯鄰近腦組織,臨床表現(xiàn)實(shí)際是鄰近結(jié)構(gòu)受損的結(jié)果。胼胝體后部的腫瘤可引起與松果體瘤相似的癥狀,早期出現(xiàn)Parinaud氏綜合征表現(xiàn),腦積水顱內(nèi)高壓癥狀較易出現(xiàn)。凡臨床表現(xiàn)有進(jìn)行性癡呆,伴有雙側(cè)大腦半球損害癥狀及顱內(nèi)增高者均應(yīng)考慮之。
(二)腦梗塞(cerebral infarction) 中腦等部位的梗塞可出現(xiàn)Parinaud氏綜合征,但多伴有其它感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙等局灶癥狀,多于安靜時(shí)起病,病情進(jìn)展數(shù)小時(shí)至數(shù)日停止,多意識(shí)清醒。腦脊液清晰,壓力正常。
32 Nothnagel氏綜合征 | Parry-Romberg氏綜合征 32
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