瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜
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瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜可見于各類結(jié)膜炎，一般是由感染因素造成的。由於新生血管的滲漏、出血、機(jī)化，最後形成瘢痕，形成永久性機(jī)化膜。
目錄 |
瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜的原因
見于傳染性結(jié)膜炎，膜性結(jié)膜炎，假膜性結(jié)膜炎，流行性角膜結(jié)膜炎等感染性結(jié)膜炎。
瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜的診斷
幾種常見的結(jié)膜炎：
紅眼病(傳染性結(jié)膜炎)：發(fā)病急，自覺流淚、異物和燒灼感。檢查眼瞼、結(jié)膜水腫，結(jié)膜充血，有膿性或粘液性分泌物，常使上下睫毛粘在一起，早晨起床時(shí)睜眼困難。細(xì)菌性紅眼病嚴(yán)重者眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜，能擦去但易再生，稱為假膜;病毒性紅眼病分泌物多呈水樣或粘性，出現(xiàn)感冒樣癥狀，球結(jié)膜下小出血點(diǎn)，伴同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛;過敏性紅眼病分泌物清稀，或呈粘液樣、絲狀，有明顯的癢感，眼瞼、結(jié)膜水腫明顯，常能尋找出過敏原因。
膜性結(jié)膜炎(membranous conjunctivitis)又稱白喉性結(jié)膜炎(diphtheritic conjunctivitis)，即為白喉?xiàng)U菌引起的急性化膿性結(jié)膜炎。特點(diǎn)是瞼結(jié)膜表面有一層不易剝脫的灰白色膜樣滲出物，多同時(shí)伴有鼻咽部白喉、發(fā)熱及其他全身中毒癥狀。由于白喉疫苗的廣泛接種，目前本病在我國(guó)已極為少見。
假膜性結(jié)膜炎：有些病原體導(dǎo)致的嚴(yán)重的急性結(jié)膜炎，在結(jié)膜表面可形成一層膜性滲出，是由從血管中滲出的蛋白和纖維素在結(jié)膜表面凝結(jié)而成，故稱假膜性結(jié)膜炎，實(shí)際上，假膜的形成是炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，并不具特異性。除急性結(jié)膜炎的一般癥狀外，結(jié)膜囊分泌物明顯增多，瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜表面出現(xiàn)灰白色膜性滲出，滲出膜一般易于剝離，剝離后其下方結(jié)膜可有少許出血，無明顯潰瘍，隨即可再形成新的假膜，個(gè)別嚴(yán)重病例滲出膜不易剝離，剝離后創(chuàng)面呈潰瘍狀，出血較多;一般經(jīng)1～3周，假膜可逐漸消失。由于多種炎癥的急性結(jié)膜炎均可伴有假膜，故還應(yīng)根據(jù)其他的臨床特點(diǎn)、全身情況及病原學(xué)檢查做出診斷。
流行性角膜結(jié)膜炎：病原體為腺病毒，以腺病毒VII型最常見，常為暴發(fā)流行。潛伏期5-12 d，癥狀和急性卡他性結(jié)膜炎相似，有角膜損害時(shí)可有疼痛，羞明流淚，結(jié)膜充血，水腫水樣分泌物，穹窿部有大量不透明、體大形狀不規(guī)則之濾泡，瞼結(jié)膜面可有灰白色偽膜結(jié)膜。炎癥嚴(yán)重時(shí)有耳前淋巴結(jié)腫大，7-10 d后出現(xiàn)角膜損害，開始為淺層點(diǎn)狀上皮性角膜炎，若侵人上皮下組織則形成圓形浸潤(rùn)斑，炎癥消退后浸潤(rùn)逐漸吸收點(diǎn)狀混濁，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年 。
瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜的鑒別診斷
瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜的鑒別診斷：
1、結(jié)膜變淺或變蒼白：結(jié)膜變淺或變蒼白是指不同程度貧血時(shí)，眼結(jié)膜顏色變淺或者變蒼白。
2、視神經(jīng)乳頭蒼白：臨床上將視乳頭顏色變淡或蒼白稱為視神經(jīng)萎縮，而嚴(yán)格稱視神經(jīng)萎縮是指視神經(jīng)發(fā)生退行性病變致使視乳頭顏色變淡或蒼白。所以應(yīng)從視乳頭顏色及其功能即視力、視野等來確定。
3、瞳孔變白：我國(guó)為黃種人，瞳孔呈黑色，清靜明亮。如果瞳孔色澤出現(xiàn)異常，預(yù)示著已患疾病。瞳孔區(qū)域由黑變白，最常見的原因是老年性白內(nèi)障。
幾種常見的結(jié)膜炎：
紅眼病(傳染性結(jié)膜炎)：發(fā)病急，自覺流淚、異物和燒灼感。檢查眼瞼、結(jié)膜水腫，結(jié)膜充血，有膿性或粘液性分泌物，常使上下睫毛粘在一起，早晨起床時(shí)睜眼困難。細(xì)菌性紅眼病嚴(yán)重者眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜，能擦去但易再生，稱為假膜;病毒性紅眼病分泌物多呈水樣或粘性，出現(xiàn)感冒樣癥狀，球結(jié)膜下小出血點(diǎn)，伴同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛;過敏性紅眼病分泌物清稀，或呈粘液樣、絲狀，有明顯的癢感，眼瞼、結(jié)膜水腫明顯，常能尋找出過敏原因。
膜性結(jié)膜炎(membranous conjunctivitis)又稱白喉性結(jié)膜炎(diphtheritic conjunctivitis)，即為白喉?xiàng)U菌引起的急性化膿性結(jié)膜炎。特點(diǎn)是瞼結(jié)膜表面有一層不易剝脫的灰白色膜樣滲出物，多同時(shí)伴有鼻咽部白喉、發(fā)熱及其他全身中毒癥狀。由于白喉疫苗的廣泛接種，目前本病在我國(guó)已極為少見。
假膜性結(jié)膜炎：有些病原體導(dǎo)致的嚴(yán)重的急性結(jié)膜炎，在結(jié)膜表面可形成一層膜性滲出，是由從血管中滲出的蛋白和纖維素在結(jié)膜表面凝結(jié)而成，故稱假膜性結(jié)膜炎，實(shí)際上，假膜的形成是炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，并不具特異性。除急性結(jié)膜炎的一般癥狀外，結(jié)膜囊分泌物明顯增多，瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜表面出現(xiàn)灰白色膜性滲出，滲出膜一般易于剝離，剝離后其下方結(jié)膜可有少許出血，無明顯潰瘍，隨即可再形成新的假膜，個(gè)別嚴(yán)重病例滲出膜不易剝離，剝離后創(chuàng)面呈潰瘍狀，出血較多;一般經(jīng)1～3周，假膜可逐漸消失。由于多種炎癥的急性結(jié)膜炎均可伴有假膜，故還應(yīng)根據(jù)其他的臨床特點(diǎn)、全身情況及病原學(xué)檢查做出診斷。
流行性角膜結(jié)膜炎：病原體為腺病毒，以腺病毒VII型最常見，常為暴發(fā)流行。潛伏期5-12 d，癥狀和急性卡他性結(jié)膜炎相似，有角膜損害時(shí)可有疼痛，羞明流淚，結(jié)膜充血，水腫水樣分泌物，穹窿部有大量不透明、體大形狀不規(guī)則之濾泡，瞼結(jié)膜面可有灰白色偽膜結(jié)膜。炎癥嚴(yán)重時(shí)有耳前淋巴結(jié)腫大，7-10 d后出現(xiàn)角膜損害，開始為淺層點(diǎn)狀上皮性角膜炎，若侵人上皮下組織則形成圓形浸潤(rùn)斑，炎癥消退后浸潤(rùn)逐漸吸收點(diǎn)狀混濁，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年 。
瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜的治療和預(yù)防方法
結(jié)膜炎多是接觸傳染，故應(yīng)提倡勤洗手、洗臉或不用手和衣袖拭眼。所用臉盆、毛巾、手帕等必須與他人分開，并應(yīng)經(jīng)常煮沸消毒，防止傳染別人。傳染性結(jié)膜炎患者應(yīng)進(jìn)行隔離，更不允許到公共游泳區(qū)游泳，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者之后也必須洗手消毒，以防交叉感染。如一眼患結(jié)膜炎，必須告訴病人保護(hù)健眼不受傳染。遇嚴(yán)重傳染性結(jié)膜炎時(shí)，可用透明眼罩遮蓋健眼，周圍用絆創(chuàng)膏密封，于外下方通一小橡皮管，以便空氣流通，醫(yī)生也容易觀察健眼是否患病。
凡工作環(huán)境多風(fēng)、塵、煙及熱等刺激者，應(yīng)改善環(huán)境或戴保護(hù)眼鏡以防引起結(jié)膜炎。對(duì)公共場(chǎng)所要進(jìn)行衛(wèi)生宣傳、定期檢查和加強(qiáng)管理。
參看
- 卡他性結(jié)膜炎
- 春季結(jié)膜炎
- 膜性結(jié)膜炎
- 流行性出血性結(jié)膜炎
- 泡性角結(jié)膜炎
- 急性出血性結(jié)膜炎
- 干燥性角結(jié)膜炎
- 春季卡他性結(jié)膜炎
- 流行性角結(jié)膜炎
- 春季性結(jié)膜炎
- 眼部癥狀
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