新生兒膿漏眼
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新生兒膿漏眼是由淋球菌感染引起的超急性細菌性結(jié)膜炎，醫(yī)學上又叫做“淋球菌性結(jié)膜炎”。
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新生兒膿漏眼的原因
此病的病因主要是在出生時被患有淋球菌性陰道炎的母親的陰道分泌物感染所致，此外，也可以通過其它途徑被接觸傳染?；純阂话阍诔錾蟮?～4天雙眼同時發(fā)病，病情發(fā)展非常迅速，怕光、流淚、眼皮和結(jié)膜高度水腫，嚴重者結(jié)膜水腫突出眼裂之外?；純貉劬Φ姆置谖镩_始為漿液性，然后很快轉(zhuǎn)為膿性，大量的黃色膿液從眼裂中不斷流出，患兒睜眼困難，嚴重時，可并發(fā)角膜潰瘍、角膜白斑。此病嚴重影響患兒視力，甚至會發(fā)生角膜潰瘍穿孔和全眼球炎而導致失明，還可能并發(fā)全身其它部位的化膿性炎癥，如關節(jié)炎、腦膜炎、肺炎、敗血癥等。
新生兒膿漏眼的診斷
結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)、免疫熒光素標記抗體或免疫酶標檢查等，均可做出診斷。
新生兒膿漏眼的鑒別診斷
臨床上將本病分為成人淋球菌性結(jié)膜炎和新生兒淋球菌性結(jié)膜炎。
成人淋球菌性結(jié)膜炎潛伏期短，為數(shù)小時至3天。通常從一側(cè)開始，但大多累及雙眼，起病急驟，病情呈進行性發(fā)展，眼痛、畏光、流淚等癥狀明顯，眼瞼高度腫脹、疼痛，伴瞼結(jié)膜高度充血，伴小出血點及假膜形成，球結(jié)膜水腫，重者突出于瞼裂外，耳前淋巴結(jié)腫痛，重癥患者甚至可出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)的化膿。本病特點是有大量的分泌物，早期分泌物為漿液性或血性，結(jié)膜刮片上皮細胞胞質(zhì)內(nèi)可見雙球菌存在;3～5天后，眼瞼腫脹有所減輕，并出現(xiàn)大量膿性分泌物，不斷從結(jié)膜囊流出，形成典型的膿漏現(xiàn)象，此時分泌物中有大量淋球菌;經(jīng)過2～3周，膿性分泌物逐漸減少，結(jié)膜水腫消退，瞼結(jié)膜高度肥厚，乳頭增生，可持續(xù)數(shù)月之久，最終炎癥消退，瞼結(jié)膜上可留有較深的瘢痕。
新生兒淋球菌性結(jié)膜炎是新生兒眼炎的主要原因，大多經(jīng)母親產(chǎn)道感染，發(fā)病率約為0.04%，潛伏期2～4天，雙眼多同時受累。臨床表現(xiàn)與成人相似，為嚴重的急性化膿性結(jié)膜炎，但臨床過程較成人稍緩和，角膜并發(fā)癥較成人少且發(fā)生晚而輕，但如果治療不及時也會發(fā)生角膜潰瘍和穿孔，且多因發(fā)生在角膜中央而嚴重影響視力。
結(jié)膜囊細菌培養(yǎng)、免疫熒光素標記抗體或免疫酶標檢查等，均可做出診斷。
新生兒膿漏眼的治療和預防方法
目前，對新生兒淋病性膿漏眼的臨床治療一般用3%的硼酸水或1：10000的高錳酸鉀溶液反復沖洗眼睛，除去膿性分泌物。眼睛局部頻繁滴5000～10000單位/ 毫升的青霉素液、0.3%的氧氟沙星眼液(急性期可30分鐘滴1次)，氧氟沙星眼膏或紅霉素眼膏涂眼。全身用藥以每天每公斤體重10萬單青霉素靜脈滴注或分 次肌肉注射，共用藥7天?；蛘哂妙^孢曲松鈉0.125克肌肉注射，頭孢噻肟鈉每公斤體重25毫克靜脈注射或肌肉注射，每8～12小時1次，連續(xù)7天。
除了對患兒進行及時治療以外，家屬的治療也很重要，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒膿漏眼的病例，患兒全家都應接受正規(guī)檢查和治療，以消除傳染源。
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