異病同治
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異病同治，治療學(xué)術(shù)語。指不同的疾病，由于發(fā)病機理相同，可用同一種治療方法。例如中氣下降，脾氣不足所致的泄瀉，脫肛，子宮下垂等，雖屬不同疾病，均可用補中益氣的治療方法。
異病同治指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機，因而采用同一方法治療的法則。中醫(yī)治病的法則，不是著眼于病的異同，而是著眼于病機的區(qū)別。異病可以同治，既不決定于病因，也不決定于病證，關(guān)鍵在于辨識不同疾病有無共同的病機。病機相同，才可采用相同的治法。
目錄 |
異病同治-概念
中醫(yī)法則
中醫(yī)治病的法則，不是著眼于病的異同，而是著眼于病機的區(qū)別。異病可以同治，既不決定于病因，也不決定于病證，關(guān)鍵在于辨識不同疾病有無共同的病機。病機相同，才可采用相同的治法。例如久痢脫肛，子宮下垂，胃下垂等，屬不同的病，但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證，就都可以用升提中氣的方法治療，常用代表方劑是補中益氣湯?！ ?/p>
辯證看待
中醫(yī)學(xué)辨證地看待病和證的關(guān)系，既重視同一種病可以包括幾種不同的證，又重視不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證，因此在臨床治療時，在辨證論治原則指導(dǎo)下，采取同病異治，或異病同治的方法來處理。
所謂同病異治，是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地點，以及病人機體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證候不同，因而治法也不一樣。
所謂異病同治，則是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的證候，因而可以采用同一方法治療?！ ?/p>
證同治亦同，證異治亦異
可見，中醫(yī)治病主要不是著眼于病的異同，而是著眼于證的異同。相同的證可用相同治法，不同的證就必須用不同治法，即“證同治亦同，證異治亦異”。
根據(jù)同病異治、異病同治的原理，感冒病各個不同的證候，必須采用不同的治療方法?！ ?/p>
異病同治-臨床
辨證論治
辨證論治是中醫(yī)的精髓，是指導(dǎo)臨床診治疾病的基本法則，“異病同治”就是在此原則指導(dǎo)下產(chǎn)
生的。“異病同治”作為中醫(yī)最基本的 治療 原則之一，在臨床實踐中，對于提高臨床療效具有十分重要的指導(dǎo)意義。淺表性胃炎、神經(jīng)性嘔吐、頑固性膈肌痙攣三病雖表現(xiàn)各不相同，但其總病機不外胃失和降，氣機不暢。可按“異病同治”原則治療，取得良好效果?！ ?/p>
靈活應(yīng)用
辨證論治是中醫(yī)的精髓，是指導(dǎo)臨床診治疾病的基本法則，“異病同治”就是在此原則指導(dǎo)下產(chǎn)生的?！爱惒⊥巍笔侵覆煌募膊?，若病機相同，即可用同一種方法治療。也就是說，異病可以同治主要是因為不同疾病在其自身發(fā)展過程中出現(xiàn)了病位相同、病因同源、病機吻合時，便可采用相同的治法。“異病同治”作為中醫(yī)最基本的治療原則之一，在臨床實踐中，對于提高臨床療效具有十分重要的指導(dǎo)意義。筆者自從事中醫(yī)工作以來，跟隨家父邵經(jīng)明教授，始終牢記辨證論治的思想，處方用穴總離不開辨證論治，臨床上從不拘泥于某一方只能治某種病，而是著眼于“證”的異同，遵循“證同治亦同，證異治亦異”?！ ?/p>
臨床案例
現(xiàn)將運用“異病同治”原則，取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里為主治療臨床案例，簡介如下：
女，38歲。胃脘部間斷隱痛近6年，加重1周，于1996-04-21初診。患者近6年來上腹部無規(guī)律陣發(fā)性疼痛，程度較輕，未引起重視。但癥狀漸漸加重，常因飲食失宜或勞累而誘發(fā)，冬季發(fā)作較頻，且伴納差便溏。半年前胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎，先后服用嗎丁啉、胃復(fù)安、香砂養(yǎng)胃丸、三九胃泰等藥，病情雖有所改善，但終不能治愈。本次發(fā)病因工作較忙，加之進食寒涼，胃脘部疼痛較甚，服用上藥無效，故前來我院就診。
查：其面色蒼白，痛苦面容，四肢欠溫，上腹部輕度壓痛，喜暖，舌淡胖、邊見齒印，脈沉細。證屬脾陽不足，中焦虛寒，胃氣不和。治宜溫中散寒，健脾和胃，取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞胃俞針刺得氣后，行平補平瀉法，留針30 min，并配合艾條溫和灸。一診后患者即感胃脘部舒適，疼痛有所改善。1次/d，治療5次后，胃痛明顯減輕，偶有隱痛，無明顯畏寒，共針治10次，諸證消失。為鞏固療效防止復(fù)發(fā)，繼針10次。隨訪1年病情未有反復(fù)?！ ?/p>
小結(jié)
慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”“痞滿”等范疇。它是上消化道系統(tǒng)的一種常見病、多發(fā)病。西醫(yī)對慢性淺表性胃炎的病因和發(fā)病機理尚未完全闡明，故目前治療本病，首選胃腸運動促進劑，如嗎丁啉、胃復(fù)安等，促進胃腸蠕動，加快胃排空，使胃腸動力恢復(fù)正常，部分患者癥狀因而得到控制或緩解。但長期使用療效并不理想，且有一定的副作用。中醫(yī)學(xué)認為，胃主受納，以降為順，脾主運化，以升為和，脾升胃降保持了中焦氣機升降適度，納運正常。
慢性淺表性胃炎是以脾胃氣機失調(diào)為主要病機，尤以胃氣失和為其關(guān)鍵。不論是何因所致，都伴有氣機不暢，脈絡(luò)阻滯，即所謂“通則不痛，痛則不通”。故調(diào)理氣機為其首法。治胃之方，功在于運，運者行也，動也。六腑以通為用，調(diào)暢氣機，則五臟得藏，陰陽氣血平和，疾病得除。所以治胃，皆以行為旨。中脘為任脈穴，交于足陽明胃經(jīng)，且居胃腑之上，為胃之募穴，腑之會穴，具有健脾胃、理氣機、調(diào)升降等作用；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，又為八脈交會穴之一，通于陰維脈，循行于胃心胸部，具有寬胸理氣、和胃降逆作用；足三里是足陽明胃經(jīng)合穴、下合穴，配五行乃土中之土穴，善治脾胃病，具有健脾和胃、行氣消脹、通絡(luò)止痛等功。
《四總穴歌》云：“肚腹三里留”，即說明足三里治肚腹病效佳。三穴是治療胃痛的基本處方。該患者有多年的胃痛病史，久病必虛，脾俞、胃俞乃脾胃之經(jīng)氣輸注于背部的穴位，可改善脾胃功能，消除脾胃功能失常所產(chǎn)生的各種癥候。脾俞、胃俞配入主穴更能發(fā)揮健脾益胃，理氣止痛之效。又因遇寒涼易發(fā)，故配合艾灸以溫陽益胃，散寒止痛?！ ?/p>
異病同治-條件
科學(xué)認定
異病就是病癥怪異、奇特和伴帶有神秘的病癥。但是不可可以把所有病癥出現(xiàn)的怪異現(xiàn)象定位與異病。
更不可以把一病同治與異病同治混淆視聽，不可以合法身份或權(quán)威性發(fā)言。奇跡每天都在發(fā)生，不一定要每次都要親自眼見，才是事實。王法雖有制約，但它也無法制約奇跡發(fā)生?！ ?/p>
異病同治條件
異、實綜合癥，異、虛綜合癥，虛、實綜合癥，異、虛、實綜合癥。具體以患則者的實際病情，采取實際有效的綜合（中、西以及其他醫(yī)種）治療?！ ?/p>
一病（異?。┩?/span>
實則是一病多治冠以異病同治實際就是把病情嚴重化，異病（癔病）本意：病情奇特，病癥表現(xiàn)怪異，康屬于異?。。┍憩F(xiàn)?？匆幌滤麄兊漠惒⊥伟?。實事求是，不要冠一個炫耀的光環(huán)，讓人崇拜。集思廣益，不以大壓小，取長補短，各思其責。眾所周知水克火但是遠水救不了近火雖然現(xiàn)在的科技發(fā)達，交通工具日益更新，但是，他還是有不足的地方，這就是利弊共存的事實?！ ?/p>
異病同治-網(wǎng)友觀點
不同疾病中醫(yī)辨證看法
盡管某些人連舉例也找不出恰當?shù)?，我還是要說明一下，異病同治并不是沒有道理，但是其道理是在于藥物的多種藥理作用，比如阿司匹林可以用來止痛退熱（而不是治感冒），也可以用在冠心病和腦血栓的治療中，是因為阿司匹林不僅有消炎退熱的作用，還有抗血小板聚集的作用。中醫(yī)所說的異病同治不是這么回事，是指不同疾病在中醫(yī)辨證看來是同樣的證，就可以用同樣的治療，比如胃炎和胃癌早期癥狀可能完全一樣，中醫(yī)就可以用同樣的藥物治療，并且自認為同樣有效，其實是絕對不可能的?？赡軐τ谀承┌Y狀，比如上腹部燒灼感，少數(shù)胃癌病人對一些胃粘膜保護劑短期反應(yīng)與胃炎相似，但這絕對不能算有效，有效地治療必定是建立在正確的診斷基礎(chǔ)上，只有診斷正確了，治療才可能真正有效?！ ?/p>
并非所有癥狀都適合
還舉胃病的例子，有的潰瘍型胃癌病人服用質(zhì)子泵抑制劑可以在一定時間內(nèi)使潰瘍呈現(xiàn)愈合表現(xiàn)，但是絕對不可能治愈，潰瘍必定還會復(fù)發(fā)，并且進展，如果不治療最后只能是全身轉(zhuǎn)移，失去根治機會，所以對胃潰瘍必須常規(guī)活檢，排除惡性才可以進行質(zhì)子泵抑制劑治療，否則就有可能誤診。而對于良性潰瘍，質(zhì)子泵抑制劑的治療是可以完全治愈的，只有很少一部分人復(fù)發(fā)。如果按照中醫(yī)的異病同治，對胃癌病人必定會延誤診治。（lw56103）
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