常見病自測/觀察機(jī)體局部辨病/脈搏

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常見病自測

觀察機(jī)體局部辨病
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隨著心臟規(guī)律地收縮和舒張，動脈內(nèi)的壓力也一升一降，從而引起血管壁相應(yīng)地出現(xiàn)一次擴(kuò)張和回縮的搏動，稱為動脈脈搏，也可稱為脈搏。通過脈搏的檢查可在短時間內(nèi)取得有關(guān)人的全身狀況，及某些心血管疾病方面的資料，所以在臨床診斷中有很重要的意義。無論是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和祖國醫(yī)學(xué)，都非常重視脈診。尤其是祖國醫(yī)學(xué)中，對脈診更為重視，將其列為四種主要診斷方法之一，并對脈診做了大量的研究，不乏一些專著，其內(nèi)容豐富而深奧，非一般平常之人能體會。在這里我們僅就脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)弱、大小、波形，我們很容易感覺到和理解的一些異常情況向大家作一介紹。值得一提的是我們在摸脈時，往往是選擇一些較為表淺的動脈，其中最常用的為位于手腕掌面大拇指一側(cè)的橈動脈。還有，在摸脈時，應(yīng)是用并列的中間三個指頭的指肚平放于橈動脈處而進(jìn)行，并應(yīng)進(jìn)行兩側(cè)橈動脈搏動情況的比較。

一　脈搏的速率辨病

脈搏速率即指脈搏的速度而言，通常以每分鐘搏動次數(shù)來計算，簡單的方法可測10秒或30秒的脈搏數(shù)再乘以6或2，即為每分鐘次數(shù)，但稍有失準(zhǔn)確。

正常人的脈率，可因年齡、性別而有所不同。正常成人在安靜狀態(tài)下，男性約為60～100次等分鐘；女性可較男性稍快；兒童較快，約90次每分鐘，新生兒可達(dá)到140次每分鐘，老人較慢。另外，脈搏在日間較快，睡眠時較慢，活動后，飯后，精神興奮時可增快。在病理情況下，脈率可增加或減慢，并通過這種變化來判斷某些疾病。

（1）脈率快　可見于變熱、貧血、疼痛、甲狀腺功能亢進(jìn)，心功能亢進(jìn)，心肌炎等。在發(fā)燒時，有這樣一種規(guī)律即體溫每升高0.1度，脈搏增加10次。在已知自己基本心率和體溫的基礎(chǔ)上，則能對自己的發(fā)燒程度做一簡單的評價。

（2）脈率減慢　常見于顱內(nèi)壓增高，阻塞性黃疸、高血壓、心臟病中的Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯，以及甲狀腺功能減退。

另外，還有一種情況，即脈率比心率少，這種情況的出現(xiàn)往往是一些心律失常造成的，如早搏，房顫等，這時可用手摸心前區(qū)心跳最明顯處即能比較。

以上簡述了脈率的快慢與疾病的關(guān)系。在絕大多數(shù)情況下，脈率等于心率，正常人本身心率變異就較大，所以脈率變異也很大。當(dāng)摸自己脈率過快或過慢時，也不必驚慌失惜，最主要要根據(jù)自己當(dāng)時情況或感覺來自測是否有必要就醫(yī)。因為脈率太快或過慢時，往往會感覺到有其他異常癥狀，這時則應(yīng)盡早進(jìn)行檢查或治療。所有的脈率異常，必定有其原發(fā)的病因，脈率只是其外部表現(xiàn)而已。

二　脈搏的節(jié)律辨病

脈搏的節(jié)律基本是規(guī)律的，就像鐘表一樣，一下是一下。但有時摸脈時，會發(fā)現(xiàn)間隔并不十分規(guī)律，尤其是青年人常見。最常見的為竇性心律不齊，往往沒有任何不適的感覺，但如果心律不齊的同時，伴有心慌、心悸，則應(yīng)及時就醫(yī)。往往是由一些較重的心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯，室早等引起。

三　脈搏強(qiáng)弱或大小辨病

是指摸脈搏時，手指所感覺到的脈動強(qiáng)弱。

如果搏動力量非常大，這時多有高熱，也可見于甲狀腺功能亢進(jìn)，主動脈瓣關(guān)閉不全等病。相反，如果脈搏細(xì)而小，需要用很大的力量摸才能感覺到，多見于一些心功能不全，主動脈瓣狹窄等。

四　脈搏的波形辨病

脈搏的波形？波形怎能摸出來呢？您一定會感到不解。確實，波形需借助儀器才能描記出來，但經(jīng)過許多臨床醫(yī)生的經(jīng)驗總結(jié)，根據(jù)摸脈的情況，可間接地反映出波形的大致情況，對一些疾病的認(rèn)識很有幫助，也容易掌握。

（1）水沖脈　摸上去有驟升驟降的感覺，有很突然的感覺，這是由于收縮壓和舒張壓之間差距過大的原故。多見于極度貧血、甲亢和先天性動脈導(dǎo)管未閉合。如不能肯定，可高舉手臂后再摸，如果是的話，將會非常明顯地感覺到。

（2）奇脈　是指在深吸氣時，突然脈搏明顯減弱甚至消失這樣一種奇怪的情況。多為心包積液和縮窄性心包炎，此時病人情況多比較嚴(yán)重。

（3）強(qiáng)弱不定脈　是指摸脈時感覺到脈搏強(qiáng)弱忽高忽低，這是心肌受損的表現(xiàn)，導(dǎo)致心肌收縮強(qiáng)弱變化。在一些高血壓和冠心病的患者中可以見到。

以上向大家簡要介紹了一些脈搏異常與疾病的關(guān)系，最終目的是想讓讀者了解到脈搏異常與許多疾病有關(guān)，尤其與心臟病關(guān)系最密切，當(dāng)有不舒服的癥狀出現(xiàn)后，摸一下自己的脈搏，以便在就診時，給醫(yī)生提供一個很重要的線索，有利于對疾病的診斷。

[附：中醫(yī)脈象簡介]

祖國醫(yī)學(xué)是一個偉大的寶庫，脈診則是這一寶庫中一顆閃亮的明珠。古代無數(shù)醫(yī)學(xué)家在長期不斷的實踐中，形成了一整套關(guān)于摸脈搏來診病的理論，這就是中醫(yī)脈象學(xué)，并將它列為四大診斷方法之一，即切診。通過指下脈搏的細(xì)微變化，再結(jié)合望診、問診、聞診，對病人所患疾病做出診斷及治療，為古代人民的健康服務(wù)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脈象的形成，與全身氣血及臟腑功能關(guān)系密切，氣帥血行，心氣推動血液運(yùn)行于脈管之中形成了脈搏，據(jù)脈搏的深淺、速率、節(jié)律、強(qiáng)弱的不同表現(xiàn)，綜合而形成了脈象。

橈動脈搏動處在中醫(yī)學(xué)中稱為寸口，寸口是中醫(yī)進(jìn)行脈診最主要的部位，為什么要選擇這一處呢？因為寸口脈屬于肺經(jīng)，全身氣血均從肺開始流向全身五臟六腑，四肢百骸，最后仍歸于肺，所以通過寸口脈象，就可以知全身臟腑的情況。

寸口診法，通過幾千年歷代醫(yī)學(xué)家臨床的應(yīng)用，證實有一定的價值，故今日診脈，仍為中醫(yī)診病的一個重要的手段。