小兒結(jié)膜吸吮線蟲病
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結(jié)膜吸吮線蟲病(conjunctival thelaziasis)是由結(jié)膜吸吮線蟲(thelazia callipaeda)寄生在人的眼部所致的眼病。此蟲主要寄生在犬、貓等動物的眼內(nèi)，人僅是偶然被該蟲感染，引起眼部疾患。本蟲寄生部位特殊,僅在眼部主要是結(jié)膜囊內(nèi),有時可一過性爬行于眼球表面。由于本蟲分布于亞洲許多國家，故又稱東方眼蟲,所致病又稱東方眼蟲病。
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小兒結(jié)膜吸吮線蟲病的病因
(一)發(fā)病原因
成蟲較小，在人眼結(jié)膜囊內(nèi)時為淡紅色，半透明，取出后為乳白色，蟲體表皮具微細橫紋。雌蟲長6.2～20.0mm，雄蟲長4.5～15.0mm，尾端向腹面卷曲，幼蟲長350μm～414μm。雌蟲在終宿主眼眶內(nèi)產(chǎn)出幼蟲，幼蟲可被蠅類吸食，并在蠅的血體腔內(nèi)經(jīng)2～4周的發(fā)育成為感染期幼蟲。當蠅類再叮食另一宿主的眼分泌物時，幼蟲突破蠅喙，進入宿主的眼結(jié)膜囊，發(fā)育成熟從感染期幼蟲進入眼內(nèi)至發(fā)育為成蟲，雌蟲又產(chǎn)出幼蟲需2個月左右。
在我國多寄生于狗、貓的結(jié)膜囊內(nèi)，通過蒼蠅作為中間宿主和傳播媒介傳染。此病多見于嬰幼兒，家中喂養(yǎng)狗、貓，和嬰兒的自身個人及環(huán)境衛(wèi)生有關(guān)，消滅蒼蠅及減少與家畜接觸可減少發(fā)病。
(二)發(fā)病機制
本癥是一種動物源性疾病。病原體是吸吮科線蟲，通過媒介動物傳播。蟲體以其口囊吸附于結(jié)膜囊內(nèi)，蟲體吸附、運動時，體表角皮及雄蟲交合刺產(chǎn)生的機械性損傷，蟲體代謝產(chǎn)物的化學性刺激，均可對眼部造成危害。
小兒結(jié)膜吸吮線蟲病的癥狀
患者多有異物感、畏光、流淚、分泌物增多，有時眼痛，但視力一般無障礙。蟲體被取出，癥狀可自行消失。如揉搓病眼，引起繼發(fā)性細菌感染可加重癥狀。蟲體寄生在眼前房，可發(fā)生眼瞼水腫，結(jié)膜充血、炎癥反應(yīng)及形成小潰瘍面，病人自覺眼前有絲狀物飄動;睫狀體中度充血，房水混濁，瞳孔散大，視力下降，眼壓增高，而后引起繼發(fā)性青光眼。如累及淚小管，可引起上下淚點外翻。在球結(jié)膜和瞼結(jié)膜下能形成肉芽腫。重者因組織損傷可發(fā)生纖維增生、瘢痕形成、角膜混濁和角膜薄翳。一般為單眼感染，僅少數(shù)病人發(fā)生雙眼感染。全身體檢無異常，眼部檢查結(jié)膜充血，有分泌物，可發(fā)現(xiàn)結(jié)膜囊內(nèi)有乳白色線狀蟲體蠕動。點丁卡因后，充分暴露上下穹隆部結(jié)膜，取出線蟲。
根據(jù)患者的主訴和癥狀，家畜和蒼蠅接觸史，仔細檢查眼部，從患處取出蟲體，鏡下進行成蟲形態(tài)學鑒別和確定蟲種，即能建立診斷。
小兒結(jié)膜吸吮線蟲病的診斷
小兒結(jié)膜吸吮線蟲病的檢查化驗
并發(fā)細菌感染可有外周血象增高。
必要時可做X線胸片等檢查。
小兒結(jié)膜吸吮線蟲病的鑒別診斷
根據(jù)家畜接觸史和蟲體特征可與蠅蛆癥相鑒別。
小兒結(jié)膜吸吮線蟲病的并發(fā)癥
可繼發(fā)性細菌感染，繼發(fā)性青光眼，角膜混濁和形成角膜薄翳。
小兒結(jié)膜吸吮線蟲病的預(yù)防和治療方法
注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，尤其是兒童的眼部衛(wèi)生，少與犬、貓等接觸。防蠅滅蠅。
小兒結(jié)膜吸吮線蟲病的西醫(yī)治療
(一)治療
仔細檢查患者眼部，采用1%～2%可卡因或1%普魯卡因，或是1%丁卡因滴眼，蟲體受刺激后可從眼角內(nèi)爬出，用眼科鑷從患處取出蟲體鑒定。而后用3%硼酸水沖洗結(jié)膜囊，最后點滴抗菌眼藥水。角膜發(fā)炎時，可用紅霉素軟膏或磺胺軟膏涂抹角膜囊。要注意隨訪。
(二)預(yù)后
形成角膜瘢痕可影響視力，若蟲體未取凈易復(fù)發(fā)。
小兒結(jié)膜吸吮線蟲病的護理
應(yīng)培養(yǎng)講清潔、愛衛(wèi)生的習慣，不隨意用臟手與臟手帕揉拭眼睛，洗臉用具定期煮沸消毒，預(yù)防重復(fù)感染，加重病痛，造成不良后果。
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