結(jié)膜吸吮線蟲(chóng)病
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結(jié)膜吸吮線蟲(chóng)病(thelaziasis),一種由蠅類(lèi)傳播的動(dòng)物源性寄生蟲(chóng)病,結(jié)膜吸吮線蟲(chóng)(Thelazia callipaeda)寄生于人眼結(jié)膜囊所致。以嬰幼兒為多見(jiàn)。主要見(jiàn)于亞洲(前蘇聯(lián)的遠(yuǎn)東地區(qū)、日本、朝鮮、菲律賓、印度、緬甸等地),故又名東方眼蟲(chóng)病。中國(guó)于1917年報(bào)道首例后,已在沿海各省及云南、貴州、四川、陜西等地發(fā)現(xiàn)百余例。
結(jié)膜吸吮線蟲(chóng)屬線蟲(chóng)綱,旋尾目(Spirurata),吸吮線蟲(chóng)科 (Thelaziidae),吸吮線蟲(chóng)屬。其成蟲(chóng)長(zhǎng)圓柱狀,離開(kāi)人體后呈乳白色,半透明。雄蟲(chóng)長(zhǎng)10mm上下,雌蟲(chóng)稍長(zhǎng);子宮內(nèi)充滿(mǎn)圓形蟲(chóng)卵,產(chǎn)出時(shí)卵內(nèi)已含有成熟的幼蟲(chóng)。
本蟲(chóng)的生活史尚不完全清楚。成蟲(chóng)主要寄生于犬、貓等動(dòng)物的眼結(jié)膜囊及淚管內(nèi),偶寄生于人體。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本蟲(chóng)的感染來(lái)源是病犬含幼蟲(chóng)卵的眼分泌物。蠅類(lèi)為中間寄主。當(dāng)蠅類(lèi)舔吸寄主眼部分泌物時(shí),蟲(chóng)卵(或幼蟲(chóng))進(jìn)入蠅體內(nèi),約經(jīng)1個(gè)月,蛻皮2次后發(fā)育為感染性的第3期幼蟲(chóng),然后移行至蠅的血腔,再聚集于其頭部,當(dāng)蠅再舔吸人或動(dòng)物眼部時(shí),幼蟲(chóng)自蠅喙部逸出并進(jìn)入新的終末寄主眼內(nèi)寄生,并發(fā)育為成蟲(chóng)。
本蟲(chóng)寄生于眼結(jié)膜囊內(nèi),多僅侵及1只眼。由于蟲(chóng)體的機(jī)械性刺激及其所產(chǎn)生的分泌物、排泄物的作用,病人常覺(jué)眼部發(fā)癢、有異物感、畏光、流淚、分泌物增多、結(jié)膜充血,但視力多不受影響。因癢感而揉眼,可引起眼部繼發(fā)性感染。重者可出現(xiàn)組織損傷、角膜混濁及眼瞼外翻等病變。個(gè)別病例,蟲(chóng)體可寄生于眼前房及淚小管等處,但極少引起失明。本病預(yù)后多良好。一旦取出蟲(chóng)體,癥狀即可消失。
從患處取出蟲(chóng)體,經(jīng)鏡檢即可確診。治療可用1~2%可卡因或1%狄卡因滴眼,使結(jié)膜表面達(dá)到局部麻醉,蟲(chóng)體受刺激后即由眼角爬出,此時(shí)可用眼科鑷將蟲(chóng)體取出。注意個(gè)人衛(wèi)生,采取防蠅、滅蠅措施,妥善處置病貓、病狗均為本病預(yù)防措施。
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