太素/瘧解
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| 黃帝內(nèi)經(jīng)太素 |
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平按：此篇自篇首至末，見(jiàn)《素問(wèn)》卷十第三十五《瘧論篇》，又見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷七第五，又見(jiàn)《靈樞》卷十二第七十九《歲露論》，又見(jiàn)《巢氏病源》卷十一《瘧病諸候》，惟編次稍異。
黃帝問(wèn)于岐伯曰：夫□瘧者，皆生于風(fēng)，其蓄作有時(shí)何也？
□者，有云二日發(fā)名□瘧，此經(jīng)但夏傷于暑至秋為病，或云□瘧，或但云瘧，不必日發(fā)間日以定□也，俱應(yīng)四時(shí)其形有異以為□耳。因腠理開(kāi)發(fā)，風(fēng)入不泄，藏蓄合于四時(shí)，而發(fā)日之辰又異，其故何也？
平按：“□”《素問(wèn)》、巢氏作“痎”。《素問(wèn)》新校正云：“按《甲乙經(jīng)》云：夫瘧疾皆生于風(fēng)，其以日作以時(shí)發(fā)何也？與此文異?！短亍吠裎摹！辈⒆浴啊跽哂性啤敝痢耙詾椤醵?，全引楊注，惟注中“俱應(yīng)四時(shí)”作“但應(yīng)四時(shí)”。又注“□者下”，袁刻脫“有云”二字。巢氏作“痎瘧者，夏傷于暑也，其病秋則寒甚，冬則寒輕，春則惡風(fēng)，夏則多汗者，然其蓄作有時(shí)?！?/p>
岐伯曰：瘧之始發(fā)，先起于豪毛，伸欠乃作寒栗，寒栗鼓頷，腰脊痛，寒去則外內(nèi)皆熱，頭如破，渴欲飲。
寒瘧發(fā)狀，凡有七別：一起豪毛謂毛立，二為伸欠，三為寒栗，四腰脊痛，五內(nèi)外熱，六頭痛甚，七渴飲水。寒瘧之狀，有斯七別也。
平按：“豪毛”《素問(wèn)》、《甲乙》作“毫毛”，巢氏作“毫末”?！昂酢倍志悴恢?。《素問(wèn)》、《甲乙》“脊”下有“俱”字?！翱视嫛薄端貑?wèn)》作“渴欲冷飲”，《甲乙》作“渴欲飲水”，巢氏作“頭痛而渴欲飲”。
黃帝曰：何氣使然？愿聞其道。
請(qǐng)問(wèn)寒瘧發(fā)之所以也。
岐伯曰：陰陽(yáng)上下交爭(zhēng)，虛實(shí)更作，陰陽(yáng)相移也。陽(yáng)并于陰，則陰實(shí)而陽(yáng)明虛，陽(yáng)明虛，則寒栗鼓頷，巨陽(yáng)虛則腰脊頭項(xiàng)痛，三陽(yáng)俱虛，陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生于內(nèi)，故中外皆寒。
寒氣藏于腸胃之外，皮膚之內(nèi)，舍于營(yíng)氣，至于春時(shí)，陰陽(yáng)交爭(zhēng)，更勝更衰，故虛實(shí)相移也。三陽(yáng)俱并于陰，則三陽(yáng)皆虛，虛為陰乘，故外寒。陰氣強(qiáng)盛，盛故內(nèi)寒。內(nèi)外俱寒，湯火不能溫也。
平按：“腰脊”《素問(wèn)》、巢氏作“腰背”。
陽(yáng)盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱，則喘而渴欲飲。
陰極則陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則外熱。陰極則陰虛，陰虛則陽(yáng)乘，故內(nèi)熱。外內(nèi)俱熱，甚于慄①炭，冰水不能涼，故渴而欲飲也。
平按：“欲飲”《素問(wèn)》、《甲乙》作“故欲冷飲”。
①“慄”，人衛(wèi)本注曰：日抄本作“慄”，疑“懷（懷）”之誤。
此得之夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此營(yíng)氣之所舍也。
此言其日作所由也。皮膚之內(nèi)，腸胃之外，脈中營(yíng)氣，是邪之舍也。
平按：“此得之”《素問(wèn)》、《甲乙》作“此皆得之”。
此令人汗出空疏，［平按：“汗出空疏”《素問(wèn)》無(wú)“出”字，新校正云：“全元起本作汗出空疏，《甲乙》、《素問(wèn)》并同?！保?b>腠理開(kāi)，因得秋氣，汗出遇風(fēng)，乃得之以浴，［平按：“乃得之以浴”《素問(wèn)》“乃”作“及”，《甲乙》作“得浴”二字。］水氣舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者，晝?nèi)招嘘?yáng)，此氣得陽(yáng)而出，得陰而內(nèi)薄，是以日作。
邪舍營(yíng)氣之中，令人汗出，開(kāi)其腠理，因得秋氣，復(fù)藏皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣居。衛(wèi)晝行于陽(yáng)，夜行于陰，邪氣與衛(wèi)俱行，以②日日而作也。
平按：“晝?nèi)招嘘?yáng)”《素問(wèn)》作“晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰”，《甲乙》同，惟“晝”下無(wú)“日”字。“而出”《素問(wèn)》、《甲乙》作“而外出”?！笆且浴鄙?，《素問(wèn)》、《甲乙》有“內(nèi)外相薄”四字。
②“以”，人衛(wèi)本注曰：此前疑脫“是”字。
黃帝曰：其間日而作何也？岐伯曰：其氣之舍瀉，內(nèi)薄于陰，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽(yáng)爭(zhēng)不得出，是以間日而作。
其邪氣因衛(wèi)入內(nèi)，內(nèi)薄于陰，共陽(yáng)交爭(zhēng)，不得日日與衛(wèi)外出之陽(yáng)，故間日而作也。
平按：“瀉”《素問(wèn)》、《甲乙》作“深”。注“入內(nèi)”下，原重“內(nèi)”字，袁刻脫?！敖粻?zhēng)”下，
袁刻有“不得出”三字。
黃帝曰：善。其作日晏與其日蚤，何氣使然？岐伯曰：邪氣客于風(fēng)府，循□而下，衛(wèi)氣一日夜大會(huì)于風(fēng)府，其明日，日下一節(jié)，故其作也晏，此先客于脊背也，每至于風(fēng)府則腠理開(kāi)，開(kāi)則邪入，邪入則病作，以此日作稍益晏者也。其出于風(fēng)府，日下一椎，二十一日下至骶骨，
因衛(wèi)氣從風(fēng)府日下，故作也晏晚也。骶，丁禮反，尾窮骨也。
平按：《素問(wèn)》、《甲乙》“□”作“膂”；“一椎”均作“一節(jié)”?！岸蝗铡薄端貑?wèn)》作“二十五日”。
二十二日入于脊內(nèi)，注于伏□之脈，其氣上行九日，出于缺盆之中，其氣日高，故日益早。
邪與衛(wèi)氣下二十一椎，日日作晚，至二十二日，邪與衛(wèi)氣注于督脈上行，氣上高行，故其作也早。
平按：“二十二日”《素問(wèn)》作“二十六日”；“注□之脈”作“注于伏膂之脈”?！都滓摇?、巢氏“伏膂”作“伏沖”。《素問(wèn)》新校正云：“全元起本二十五日作二十一日，二十六日作二十二日，《甲乙》、《太素》并同。”
其內(nèi)薄于五臟，橫連募原也，其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行偕出，故間日乃作。
偕，俱也。膜原，五臟皆有膜原。其邪氣內(nèi)著五臟之中，橫連五臟膜原之輸，不能與衛(wèi)氣日夜俱行陰陽(yáng)，隔日一至，故間日作也。
平按：“膜原”《素問(wèn)》、《甲乙》作“募原”，《素問(wèn)》新校正云：“全元起本募作膜?！短亍?、巢元方并同，《舉痛論》亦作膜原?！庇帧都滓摇贰靶l(wèi)氣”作“營(yíng)氣”?！端貑?wèn)》“偕出”作“皆出”。
黃帝曰：夫子言衛(wèi)氣每至于風(fēng)府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪入，邪入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)也不當(dāng)風(fēng)府，其日作奈何？
項(xiàng)發(fā)際上風(fēng)府之空，衛(wèi)氣之行，日日而至。若下二十一節(jié)，覆上方會(huì)風(fēng)府，日作則不相當(dāng)，通之奈何也？
平按：注“若下二十一節(jié)”，袁刻作“若其下一節(jié)”。
岐伯曰：風(fēng)無(wú)常府，衛(wèi)氣之所發(fā)也，必開(kāi)其腠理，氣之所合，即其府高已。黃帝曰：善哉。
無(wú)常府者，言衛(wèi)氣發(fā)于腠理，邪氣舍之，即高同風(fēng)府，不必常以項(xiàng)發(fā)際上以為府也。故衛(wèi)氣發(fā)腠理，邪舍之處，其病日作也。
平按：《素問(wèn)》“岐伯曰”下有“此邪氣客于頭項(xiàng)循膂而下者也，故虛實(shí)不同，邪中異所，則不得當(dāng)其風(fēng)府也。故邪中于頭項(xiàng)者，氣至頭項(xiàng)而??；中于背者，氣至背而?。恢杏谘拐?，氣至腰脊而?。恢杏谑肿阏?，氣至手足而病。衛(wèi)氣之所在，與邪氣相合，則病作。故”八十八字。新校正云：“全元起本及《甲乙》、《太素》自‘此邪客于頭項(xiàng)’至‘下則病作故’八十八字并無(wú)?！薄皻庵?，即其府高已”《素問(wèn)》作“邪氣之所合，則其府也”，新校正云：“《甲乙》、巢元方‘則其府也’作‘其病作’?！?/p>
黃帝曰：夫風(fēng)之與瘧也，相似同類，而風(fēng)獨(dú)常在，而瘧得有休者，何也？
因腠理開(kāi)，風(fēng)入臟內(nèi)，至?xí)r而發(fā)，名之為瘧。然則風(fēng)之與瘧，異名同類，其瘧日有休時(shí)，風(fēng)府常在未愈，其意何也？
平按：“有休者”《素問(wèn)》、《甲乙》作“有時(shí)而休者”。
岐伯曰：經(jīng)留其處，衛(wèi)氣相順，經(jīng)絡(luò)沉以內(nèi)薄，故衛(wèi)留乃作。
經(jīng)絡(luò)停留之處，衛(wèi)氣過(guò)之，經(jīng)脈與衛(wèi)氣相順，故經(jīng)脈內(nèi)薄停處，衛(wèi)氣亦留，衛(wèi)氣與風(fēng)留處發(fā)動(dòng)為瘧，所以其風(fēng)常在，瘧有休作也。
平按：“經(jīng)留其處”《素問(wèn)》作“風(fēng)氣留其處”，《甲乙》作“風(fēng)氣常留其處”?！靶l(wèi)氣相順”《素問(wèn)》、《甲乙》作“故常在。瘧氣隨”六字?！俺烈詢?nèi)薄”《甲乙》作“次而內(nèi)傳”?！肮市l(wèi)留乃作”《素問(wèn)》、《甲乙》作“故衛(wèi)氣應(yīng)乃作”。袁刻“留”作“氣”。
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