垂體危象

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垂體危象與垂體卒中，臨床上統(tǒng)稱為垂體危象。垂體前葉功能減退時，腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺激素缺乏，機體應(yīng)激能力下降，在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、饑餓等情況下及應(yīng)用安眠藥或麻醉劑而誘發(fā)危象。垂體腫瘤突發(fā)瘤內(nèi)出血、梗塞、壞死，致瘤體膨大，引起的急性神經(jīng)內(nèi)分泌病變稱垂體卒中。

垂體危象的原因

垂體前葉功能減退時，腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺激素缺乏，機體應(yīng)激能力下降，在感染、嘔吐、腹瀉、脫水、寒冷、饑餓等情況下及應(yīng)用安眠藥或麻醉劑等引起本病。

1、低血糖昏迷：最多見，多于進食過少、饑餓或空腹時或注射胰島素后發(fā)病。表現(xiàn)為低血糖癥狀;昏厥(可有癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷)及低血壓。有垂體功能減退病史，檢測血糖過低可以確診。

2.感染誘發(fā)昏迷：表現(xiàn)為高熱、感染后昏迷和血壓過低。

3、中樞神經(jīng)抑制藥誘發(fā)昏迷：鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥一般劑量即可使患者陷入長時期的昏睡乃至昏迷。根據(jù)病史不難診斷。

4、低溫昏迷：多于冬季寒冷誘發(fā)，特征為體溫過低及昏迷。

5、失鈉性昏迷：多因手術(shù)或胃腸道功能紊亂引起失鈉脫水，導(dǎo)致外周循環(huán)衰竭。

6、水中毒昏迷：因本病原有排水障礙，進水過多可引起水中毒。主要表現(xiàn)為水滯留癥群、低血鈉及血球壓積降低。

垂體前葉功能減退癥：系腺垂體分泌激素不足所引起的征群。本病可分為部分性與完全性二類，前者受累激素僅1～2種;后者則為全部垂體前葉激素合成與分泌不足。臨床表現(xiàn)主要取決于垂體前葉激素缺乏的種類與程度;此外，發(fā)病年齡也影響臨床表現(xiàn)。

垂體功能紊亂：垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺，分前葉和后葉兩部分。它分泌多種激素，如生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺素、催產(chǎn)素、催乳素、黑色細胞刺激素等，還能夠貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素。這些激素對代謝、生長、發(fā)育和生殖等有重要作用。垂體功能紊亂的病因位于垂體者稱為原發(fā)性垂體功能紊亂，位于下丘腦者稱為繼發(fā)性垂體功能紊亂。

產(chǎn)后垂體壞死：常見于垂體前葉機能減退癥，系由垂體或下丘腦的多種病損累及垂體的內(nèi)分泌功能而成。當垂體的全部或絕大部分被毀壞后，可產(chǎn)生一系列的內(nèi)分泌腺功能減退的表現(xiàn)，主要累及的腺體為性腺、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)。本病多見于女性，多與產(chǎn)后出血所致垂體缺血性壞死有關(guān)。