咀嚼肌痙攣
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咀嚼肌痙攣是破傷風(fēng)梭菌感染發(fā)病早期的癥狀之一，破傷風(fēng)梭菌(clostridium tetani)是引導(dǎo)起破傷風(fēng)的病原菌，大量存在于人和動物腸道中，由糞便污染土壤，經(jīng)傷口感染引起疾病。
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咀嚼肌痙攣的原因
當(dāng)局部產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素后，引起全身橫紋肌痙攣。毒素在局部產(chǎn)生后，通過運動終板吸收，沿神經(jīng)纖維間隙至脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞，上達(dá)腦干，也可經(jīng)淋巴吸收，通過血流到達(dá)中樞神經(jīng)。毒素能與神經(jīng)組織中的神經(jīng)節(jié)工苷脂結(jié)合，封閉了脊髓抑制性突觸末端，阻止釋放抑制沖動的傳遞介質(zhì)甘氨酸和γ氨基丁酸，從而破壞上下神經(jīng)原之間的正常抑制性沖動的傳遞，導(dǎo)致超反射反應(yīng)(興奮性異常增高)和橫紋肌痙攣。破傷風(fēng)多見于戰(zhàn)傷。平時除創(chuàng)傷感染外，分娩時斷臍不潔，手術(shù)器械滅菌不嚴(yán)，均可引起發(fā)病。新生兒破傷風(fēng)(俗稱臍風(fēng))尤為常見。
咀嚼肌痙攣的診斷
破傷風(fēng)潛伏期不定，短的1～2天，長的達(dá)2個月，平均7～14天。潛伏期越短，病死率越高。發(fā)病早期有發(fā)熱、頭痛、不適、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀，局部肌肉抽搐，出現(xiàn)張口困難，咀嚼肌痙攣，患者牙關(guān)緊閉，呈苦笑面容。繼而頸部、軀干和四肢肌肉發(fā)生強直收縮，身體呈角弓反張，面部紫鉗、呼吸困難，最后可因窒息而死。病死率約50%，新生兒和老年人尤高
咀嚼肌痙攣的鑒別診斷
咀嚼肌痙攣的鑒別診斷：
面肌抽搐：面肌抽搐又稱面肌痙攣 ,其常見臨床表現(xiàn)為原發(fā)性面肌抽搐病人多數(shù)在中年以后起病 ,女性較多。病起時，多為眼輪匝肌間歇抽搐 ,逐漸緩慢地擴散至一側(cè)面部的其他面肌。口角肌肉的抽搐最易為人注意 ,嚴(yán)重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌。抽搐的程度輕重不等 ,可因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇 ,但不能自行模仿或控制。
破傷風(fēng)潛伏期不定，短的1～2天，長的達(dá)2個月，平均7～14天。潛伏期越短，病死率越高。發(fā)病早期有發(fā)熱、頭痛、不適、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀，局部肌肉抽搐，出現(xiàn)張口困難，咀嚼肌痙攣，患者牙關(guān)緊閉，呈苦笑面容。繼而頸部、軀干和四肢肌肉發(fā)生強直收縮，身體呈角弓反張，面部紫鉗、呼吸困難，最后可因窒息而死。病死率約50%，新生兒和老年人尤高
咀嚼肌痙攣的治療和預(yù)防方法
(1)正確處理傷口：清創(chuàng)并對傷口用雙氧水(H2O)沖洗創(chuàng)面以消除厭氧環(huán)境。
(2)局部或全身應(yīng)用抗生素：如大劑量使用青霉素，防止傷口局部細(xì)菌的生長繁殖。
(3)注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)：中和游離的破傷風(fēng)外毒素，對患者進(jìn)行緊急預(yù)防接種和對癥治療。
(4)應(yīng)用類毒素進(jìn)行預(yù)防接種：主要對象是兒童、軍人和易受外傷的高危人群。
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