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醫(yī)院藥學/全身麻醉藥

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醫(yī)院藥學

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吸入麻醉藥吸入麻醉藥有兩種:一種是揮發(fā)性液體,如乙醚、氟烷等;另一種是氣體,如氧化亞氮。

(1)乙醚(DiethylEther)

1)不良反應

呼吸系統(tǒng):對呼吸道粘膜刺激性強,易增加腺體分泌;呼吸道如有粘液或痰等未能及時排除,就有發(fā)生肺炎的可能。

生殖系統(tǒng):乙醚全麻可使子宮肌松馳,因此易使分晚出血量增多,并可通過胎盤抑制胎兒呼吸。

消化系統(tǒng):可使膽汁分泌減少;偶可引起肝損害,術(shù)后出現(xiàn)黃疸

心血管系統(tǒng):乙醚蒸氣濃度如超過30%(小兒15%,嬰兒更低)可直接作用于心臟傳導系統(tǒng),甚至引起心臟驟停低血容量休克的病人,心搏出量減少,肝腎內(nèi)臟供血不足,外周血管呈收縮狀態(tài),而腦組織血流量相對地增高,此時如用乙醚全麻,進入腦組織的量相應地增多增快,易產(chǎn)生過量中毒。

2)禁忌證:禁用于急性上呼吸道感染、肺部炎癥、酸中毒肝功能嚴重損害、明顯黃疸、顱內(nèi)壓明顯增高、手術(shù)需要電灼電刀者、慢性呼吸道感染疾病

(2)氟烷(三氟氯湨乙烷、三氟乙烷

1)不良反應:與乙醚相比,毒性較大,特別是對呼吸及循環(huán)的抑制,因此用氟烷麻醉時必須避免過量。

①心血管系統(tǒng):易引起心律失常,氟烷全麻時應禁用腎上腺素或去甲腎上腺素。

②消化系統(tǒng):能抑制肝功能,但停藥后可恢復。原有肝病的患者,或肝功能正常者反復應用氟烷麻醉,有時可引起嚴重的肝扣害。所以重復用藥至少不要短于3個月,能延長到6個月更好;而且必須查明,在氟烷第一次麻醉過程中,以及在恢復期間,病人應全無不良反應,更沒有肝腎功能不全的發(fā)生。

③禁忌證:剖宮產(chǎn)、心功能不全、休克或心律失常;急慢性肝臟疾病、膽疾病以及肝膽外科手術(shù),應慎用或禁用。

2)相互作用:與利血平、六甲銨等降壓藥有氯丙嗪有明顯的協(xié)同作用,能產(chǎn)生嚴重的低血壓。為防止意外,最好在麻醉前10~14天停用利血平等藥物。與左旋多巴合用可能致心律失常。

參看

32 麻醉藥的不良反應與相互作用 | 靜脈麻醉藥 32
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