醫(yī)療康復(fù)/溶血性貧血

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

血液和造血系統(tǒng)疾病

溶血性貧血是由于紅細(xì)胞在體內(nèi)破壞過多過快，使骨髓制造紅細(xì)胞來不及補(bǔ)充而引起的一組貧血。根據(jù)溶血性貧血起病的緩急和病情的輕重可分為急性和慢性兩種：急性溶血起病急，病情重，病人表現(xiàn)為腹痛、腰背酸痛，并常有發(fā)熱、寒顫、頭痛、嘔吐和醬油色尿；嚴(yán)重者可有血壓下降、休克或少尿、腎功能衰竭。慢性溶血，起病慢，病情輕、病人表現(xiàn)為貧血、眼白發(fā)黃（黃疸）、肝脾腫大和尿色加深等。

由于溶血是一組疾病的總稱，引起溶血的原因是多種多樣的，因此臨床上懷疑有溶血的病人，必須到醫(yī)院配合醫(yī)生做多方面的檢查，確定是否有溶血，并確定屬于何種溶血，只有針對溶血的原因作出治療，才會達(dá)到改善溶血或治愈溶血的目的。引起溶血性貧血的原因可分為兩大類：

（1）紅細(xì)胞本身有缺陷，如紅細(xì)胞膜異常（遺傳性球形或橢圓形紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等），血紅蛋白異常（地中海貧血、異常血紅蛋白病等），紅細(xì)胞酶異常（蠶豆病、伯氨喹啉型藥物性溶血性貧血等）；

（2）紅細(xì)胞外因素，如紅細(xì)胞被抗體破壞（自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血性貧血、溶血性輸血反應(yīng)等），感染所致溶血（瘧疾、細(xì)菌感染等），物理和化學(xué)因素所致溶血（藥物、燒傷、心瓣膜手術(shù)、鉛中毒等）。

急性溶血，由于起病急，病情重，病人必須臥床休息，并給予高蛋白、高維生素和易消化、易吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。對出現(xiàn)高熱者，多施行物理降溫措施（用冰袋、酒精擦浴等），或肌肉注射中藥降溫劑（柴胡注射液），不用化學(xué)藥物降溫（安乃近、撲熱息通等），因后種藥物可能會加重溶血。

發(fā)生腹痛者，要注意腹痛的性質(zhì)、部位和發(fā)展情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下可應(yīng)用阿托品一類的止痛藥。發(fā)生少尿或腎功能衰竭者，除要注意攝入和排出的水量外，尚需按腎功能衰竭作好自我保健。有些溶血性貧血常有促使溶血發(fā)作的誘發(fā)因素，例如，蠶豆病常在進(jìn)食蠶豆后發(fā)作；自身免疫性溶血性貧血常在感冒或服藥后復(fù)發(fā)；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿常由酸性食物或藥物誘發(fā)等，應(yīng)予避免和預(yù)防，切勿忽視。

慢性溶血，由于起病慢，病程長，病情輕，病人可以作一般的活動和工作，但不要過度操勞，并加強(qiáng)營養(yǎng)。脾臟明顯腫大者，要防止脾破裂。遺傳性溶血的病人，婚前男、女雙方都應(yīng)作有關(guān)檢查，做好咨詢和優(yōu)生、優(yōu)育工作，最好婚后不生育，免得將疾病遺傳給后代。對于溶血嚴(yán)重、貧血明顯的病人，必須要以輸血維持生命者，不要輸全血，要輸經(jīng)洗滌后的紅細(xì)胞懸液，以免加重溶血。對于因父、母Rh血型不合的新生兒溶血，必須由輸血機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格檢驗后方可做換血治療。