內(nèi)臟痛
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內(nèi)臟痛是臨床上常見的癥狀，常由機械性牽拉、痙攣、缺血和炎癥等刺激所致。其特點如下：定位不準確，這是內(nèi)臟痛最主要的特點，如腹痛病人常不能說出所發(fā)生疼痛的明確位置，因為痛覺感受器在內(nèi)臟的分布要比在軀體稀疏得多，而且內(nèi)臟感覺的傳入途徑比較分散。發(fā)生緩慢，持續(xù)時間較長，即主要表現(xiàn)為慢痛，常呈漸進性增強，但有時也可迅速轉(zhuǎn)為劇烈疼痛。
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內(nèi)臟痛的原因
機制還不甚明了，主要是由內(nèi)臟器官障礙所引起的，包括擴張、缺血、炎癥以及腸系膜的牽拉等。
內(nèi)臟痛的診斷
內(nèi)臟痛主要是由內(nèi)臟器官障礙所引起的，包括擴張、缺血、炎癥以及腸系膜的牽拉等?；颊咄憩F(xiàn)出如惡心、發(fā)熱、不適和疼痛等聯(lián)合癥狀。內(nèi)臟痛主要有以下五種臨床特征：第一，由于感受器分布不均或者缺乏適當?shù)?a href="/index.php?title=%E4%BC%A4%E5%AE%B3%E6%80%A7%E5%88%BA%E6%BF%80&action=edit&redlink=1" class="new" title="傷害性刺激（尚未撰寫）" rel="nofollow">傷害性刺激，并非所有的內(nèi)臟器官都能產(chǎn)生痛覺。第二，內(nèi)臟痛并不總是與損傷有關，即內(nèi)臟痛具有非結(jié)構依賴、非功能依賴的特性。第三，因為內(nèi)臟和軀體的傳入神經(jīng)在中樞有會聚現(xiàn)象，所以內(nèi)臟痛往往牽涉到體壁。第四，可能和傳入神經(jīng)的分布有關，內(nèi)臟痛很少局限于某一個部位，是彌散性的。第五，內(nèi)臟痛往往伴有明顯的運動和自主神經(jīng)反射活動，很可能是機體對外界的一種應激反應。
內(nèi)臟痛的鑒別診斷
內(nèi)臟痛需要做如下鑒別。
①真性內(nèi)臟痛，是內(nèi)臟本身受到剌激時產(chǎn)生的疼痛。為一種鈍痛、酸痛或燒灼痛，也可為絞痛。由空腔臟器的擴張、痙攣或強烈收縮，化學物質(zhì)的剌激，臟器的牽拉引起。其特點為：⑴內(nèi)臟痛位于身體內(nèi)部，發(fā)生的較緩慢，但持續(xù)時間較長;⑵缺乏雙重痛感;⑶定位不明確，痛區(qū)邊緣不易確定。
②體腔壁痛又稱類似內(nèi)臟痛，是由體腔的壁層受剌激引起的疼痛，如胸膜、腹膜受到炎癥、壓力、摩擦或手術等導致的疼痛。此種疼痛還有一個特點是其相應脊髓神經(jīng)段的皮膚出現(xiàn)疼痛或痛覺過敏。
內(nèi)臟痛主要是由內(nèi)臟器官障礙所引起的，包括擴張、缺血、炎癥以及腸系膜的牽拉等?；颊咄憩F(xiàn)出如惡心、發(fā)熱、不適和疼痛等聯(lián)合癥狀。內(nèi)臟痛主要有以下五種臨床特征：第一，由于感受器分布不均或者缺乏適當?shù)?a href="/index.php?title=%E4%BC%A4%E5%AE%B3%E6%80%A7%E5%88%BA%E6%BF%80&action=edit&redlink=1" class="new" title="傷害性刺激（尚未撰寫）" rel="nofollow">傷害性刺激，并非所有的內(nèi)臟器官都能產(chǎn)生痛覺。第二，內(nèi)臟痛并不總是與損傷有關，即內(nèi)臟痛具有非結(jié)構依賴、非功能依賴的特性。第三，因為內(nèi)臟和軀體的傳入神經(jīng)在中樞有會聚現(xiàn)象，所以內(nèi)臟痛往往牽涉到體壁。第四，可能和傳入神經(jīng)的分布有關，內(nèi)臟痛很少局限于某一個部位，是彌散性的。第五，內(nèi)臟痛往往伴有明顯的運動和自主神經(jīng)反射活動，很可能是機體對外界的一種應激反應。
內(nèi)臟痛的治療和預防方法
當今，對內(nèi)臟的治療仍然集中在藥理學和干預技術上。阿片類藥物、非甾體抗炎藥以及輔助投藥的聯(lián)合應用構成了內(nèi)臟痛治療的主要措施。當藥物治療無效或副作用限制其應用時，就應當考慮區(qū)域阻滯麻醉技術或神經(jīng)外科手術治療。前者包括給予局部麻醉、阿片類藥物、神經(jīng)軸或內(nèi)臟神經(jīng)叢的破壞藥物，提供完善的麻醉。后者盡管不做首選，但仍然在繼續(xù)使用。對于頑固的癌性疼痛患者，可以使用經(jīng)皮的脊髓前柱切斷術。正在激烈討論的背索通路也為未來的治療提供了新的選擇。
參看
- 氣腹痛
- 肝炎
- 不穩(wěn)定型心絞痛
- 穩(wěn)定型心絞痛
- 內(nèi)臟動脈慢性閉塞
- 內(nèi)臟血吸蟲炎
- 老年人不穩(wěn)定型心絞痛
- 老年人穩(wěn)定型心絞痛
- 內(nèi)臟利什曼病
- 庚型病毒性肝炎
- 甲型病毒性肝炎
- 心絞痛
- 腹痛
- 全身癥狀
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