催乳素瘤
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在有功能的垂體瘤中，催乳素瘤（PRI，瘤）最常見，約占舊稱嫌色細胞瘤中30％—70％。女性患者尤以生育年齡婦女遠較男性為多。
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疾病描述
在有功能的垂體瘤中，催乳素瘤（PRI，瘤）最常見，約占舊稱嫌色細胞瘤中30％—70％。女性患者尤以生育年齡婦女遠較男性為多。
臨床表現(xiàn)
催乳素瘤為最常見的垂體腫瘤，術(shù)后復(fù)發(fā)率高提示其發(fā)生與下丘腦功能異常有關(guān)。催乳素瘤多見于女性且多為微腺瘤，僅7％～14％可繼續(xù)生長；而在男性多為大腺瘤且腫瘤侵襲性較強，男性表現(xiàn)為性欲減退和陽痿，往往比婦女表現(xiàn)月經(jīng)紊亂要晚15～20年，因而發(fā)現(xiàn)時腫瘤生長已較大，并可壓迫正常垂體組織而有甲狀腺、腎上腺、性腺功能減退。高催乳素血癥可以抑制排卵或縮短黃體期，引起不育，甚至有的以原發(fā)性閉經(jīng)為表現(xiàn)。妊娠可促使催乳素瘤生長，故部分催乳素瘤患者在產(chǎn)后才能診斷。高催乳素血癥可抑制下丘腦GnRH及垂體促性腺激素的脈沖式和周期性分泌，并阻斷促性腺激素作用于性腺，可有雌激素減少和骨量減少。男性高催乳素血癥可在周圍抑制睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，使陰莖不能勃起。催乳素瘤尤其是大腺瘤可以壓迫鄰近組織而有視力減退、視野缺損、眼外肌麻痹等，甚至有顱內(nèi)高壓、頭痛、嘔吐等。
疾病病因
病因不明?！ ?/p>
病理生理
發(fā)病機制不明確?！ ?/p>
診斷檢查
近年診斷PRL瘤，主要依靠血清PRL水平和垂體影像學(xué)檢查。不論男女患者，如PRL＞200μg/L，一般可除外其他高催乳素血癥而確診。對血清PRL＞100μg/L者應(yīng)高度懷疑本病，結(jié)合影像學(xué)檢查也可得到診斷。血清PRL＜100μg/L的多數(shù)患者可能系其他原因所致，高催乳素血癥，或系非催乳細胞垂體瘤壓迫垂體柄、垂體門脈血而使PRL增高，稱為假性催乳素瘤。垂體前葉功能實驗中以TRH、甲氧氯普鞍興奮實驗較有意義，正常人經(jīng)試劑刺激后PRL明顯上升，但本病則反應(yīng)遲鈍而上升很少；抑制試驗中以L-多巴實驗報告較多，但結(jié)果不一。影像學(xué)以薄分層的CT和MRI檢查對小瘤診斷有幫助?！ ?/p>
治療方案
藥物治療以溴隱亭效果最佳，較小劑量（平均每日—7.5mg）已可見效。腺瘤不論大小對溴隱亭治療均有較好療效，可使癥狀消失，血PRL接近正常，大瘤還可縮小。但停藥后復(fù)發(fā)為最大缺點。治療方案以藥物為主，抑或于手術(shù)后輔以藥物，應(yīng)按具體病情等條件，慎重選擇。
參看
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