傳導熱療
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傳導熱療(conductive heat therapy)，利用各種熱源作為介體，接觸體表將熱直接傳輸給機體以治療疾病的方法。為古代流傳下的各種療法中應用較廣泛的一種。傳導熱療的熱源即用以傳導熱的物體，一般是熱容量大、導熱性小的物體，要求保溫時間長，又不致燙傷皮膚。傳導熱療的熱源有熱的水、泥、石蠟、地蠟、砂、蒸汽、坎離砂、酒以及化學熱袋等。其中某些介體如海泥、石蠟、地蠟等除溫熱作用外，還有機械和化學刺激等綜合作用。溫熱療法的特點是設備簡單，操作容易，應用方便，療效較高，可在各種醫(yī)療機構或家庭中進行。
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溫熱作用機制
溫熱不但作用于人體局部，并影響全身的功能。
對皮膚的作用
皮膚為溫熱治療首先作用的部位。皮膚的血管豐富，對機體血液分布影響較大，熱作用于皮膚，使局部皮膚的血管擴張、充血，同時刺激神經系統(tǒng)，使遠隔部位血管擴張，皮膚血液循環(huán)增加，局部營養(yǎng)得到改善，代謝增強，分泌和排泄功能提高，修復與生長能力增強，免疫功能提高。
對心臟和血管的影響
皮膚血管和內臟血管對溫熱反應不同，受熱時皮膚血管收縮而內臟血管擴張。溫熱對心臟的作用表現(xiàn)為心率增加，收縮率增強，而溫度較高作用時間又較長，則引起為心率增加而收縮力降低。
對神經系統(tǒng)的作用
局部短時間的溫熱作用可使神經感應性提高；作用較久神經感應性減低；若作用時間較長熱量又高，則神經感應性被阻抑。溫熱作用于局部，通過反射又作用于全身，這在溫熱治療中很重要。
對肌肉系統(tǒng)的作用
適當量的溫熱能松弛肌肉，改善血液循環(huán)，促進代謝產物的排泄，對肌肉（包括平滑肌）有解痙作用。
對血液的作用
一般情況下熱作用能增加血液中的抗毒素、溶菌素及其他抗體。若出汗較多可能影響血液濃度。
對呼吸系統(tǒng)的作用
短時間弱熱刺激后，開始呼吸加深，繼之呼吸加深加快。若熱刺激量大而且作用時間又長，則呼吸變淺。
對代謝作用
熱作用于局部，使組織溫度增高，在一定范圍內組織細胞的生命活動變得活躍，化學反應過程加速，氧化過程增加，血管擴張，血流加速，代謝旺盛。若高溫作用時間過長，使血液循環(huán)的調節(jié)功能喪失，局部組織發(fā)生代謝障礙甚致引起組織破壞。
對排泄功能的作用
熱作用于人體后出汗增多，增加代謝產物的排泄，適量的溫熱可使排尿量增加。
傳導熱療的適應癥與禁忌癥
適應癥如風濕性關節(jié)炎，各種肌肉、肌腱和韌帶的扭傷和挫傷，外傷性關節(jié)疾病，手術后粘連疤痕和疤痕攣縮，新鮮創(chuàng)面，慢性炎癥和潰瘍、凍傷、神經炎、神經痛、慢性盆腔炎等。但有高熱、化膿性炎癥、結核性疾病，心腎功能不全和出血傾向者則禁忌。
溫熱療法的各種方式
溫熱療法可按所用傳熱介體分類。
熱水袋治療
在醫(yī)療機構或家庭中常用，主要以熱水袋盛熱水。操作簡單，應用方便。除炎癥性局部疼痛疾患外，一般性疼痛均可應用熱水袋進行止痛與作局部治療，治療時間10～20分鐘，水溫45～55℃，以皮膚能耐受為宜。皮膚感覺降低時，老人、小兒、昏迷患者，不宜過熱。
石蠟療法
石蠟是高分子碳氫化合物，不溶于水，微溶于酒精，易溶于汽油、乙醚、氯仿及一些易揮發(fā)性油類。醫(yī)用石蠟為白色半透明無水的固體、無臭、無味，呈中性反應，比重0.9，熔點50～60℃，沸點110～120℃，熱容量大，導熱系數(shù)小，故應用60～70℃的石蠟也不致燙傷皮膚。加熱的石蠟冷卻時放出大量的熱能。石蠟熱容量大，導熱差，又因石蠟冷卻后體積可縮小10～20％，緊貼于皮膚，產生機械壓迫作用，使皮膚表面毛細血管輕度受壓，促使溫熱作用達到深部組織，加深溫熱效應，使皮膚保持柔軟和彈性，提高皮膚的緊張度，減輕因疤痕攣縮而引起的疼痛。石蠟療法尤適用于肌肉、肌腱、韌帶扭傷和挫傷，瘢痕形成，手術后粘連，凍傷，燒傷，神經炎等。
地蠟療法
利用加熱溶化的地蠟作為溫熱介體，接觸體表，將熱能傳至機體以治療疾病的方法。地蠟呈棕色或黑色，經日空和空氣作用后可氧化使黑色加深。為石油礦藏或石油、石蠟沉淀物中的礦物蠟。具有良好的可塑性，冷卻凝固后體積可縮小15％，可產生機械壓迫作用。地蠟中含乙酰膽堿樣物質，能降低血壓、減慢心率，又含雌激素樣物質，可用于治療月經失調和卵巢功能障礙。其用途同石蠟療法，尤常用于治療皮膚病。
砂浴療法
用大小均勻的潔凈砂粒為介體的溫熱療法。廣泛應用于海濱和有砂粒資源的地方。有溫熱及機械作用，分全部及局部療法。局部又分砂袋法和局部砂浴法，砂袋法即把加熱好的細砂粒裝入布袋里扎緊袋口，敷于患部，其溫熱程度以患者感舒適為限。局部砂浴法即把加熱好的細砂粒倒入浴盆或木桶里，然后將要治療的足、手、前臂和腿部浸入熱砂中，溫度以患者能耐受為宜。腰部砂療可讓患者臥于鋪在床上的砂上。全身砂浴可去海濱、河岸、日光浴場的砂浴場中進行，病人躺在地面的砂上，身上又覆蓋熱砂，亦可躺在箱中，再往身上撒以熱砂。砂浴后以溫水(38℃)清洗皮膚。一般每日治療一次，每次治療時間為20～30分鐘，10～20次為一個療程。
適應癥為慢性關節(jié)炎，肌肉風濕痛，肌痙攣，肌肉、關節(jié)、韌帶勞損，神經炎和神經痛等。禁忌癥同其他溫熱療法。
坎離砂療法
利用氧化鐵加醋后生成醋酸鐵放出的熱能而達到治療作用。此法簡便易行，有一定效果。制作坎離砂應用鐵末、防風、當歸、川芎、透骨草。亦可單用凈鐵末煅燒，而不用中藥。治療時將坎離砂與醋拌勻，裝入布袋用毛巾、毛毯包好，待溫度上升到60℃即可應用?？搽x砂療法主要作用是溫熱及機械壓迫作用。其特點是溫度先逐漸升高，達最高點后又逐漸下降，溫熱作用時間長達1～2小時以上。主要用于風濕痛、肌炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、慢性風濕性及類風濕性關節(jié)炎、慢性創(chuàng)傷性關節(jié)炎、肩關節(jié)周圍炎、慢性氣管炎，慢性胃腸炎等疾病。禁忌癥同其他溫熱療法。
泥療法
以各種泥類物質加熱后作為介體，涂敷在身體某部位上，使之將熱傳至人體起到溫熱治療作用。泥資源甚廣，中國大連、青島湯崗子和塘沽等地都蘊藏有大量優(yōu)質泥源，能用于治療的泥類有淤泥、泥煤、腐植土、粘土和人工泥土等。
泥的成分為：①結晶體，占泥重的49～92％，主要為硫酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、磷酸鎂、碳酸鎂、碳酸鐵和直徑大于0.001mm的硅酸鹽塊，顆粒愈小泥質愈好。②膠體部分，在淤泥中占4～20％，腐植土中可達80％。其成分有無機物質和有機物質。膠體部分是構成治療泥可塑性、粘滯性和溫熱物質的基礎。泥中膠體成份愈多，可塑性和粘滯性就愈大，就易緊貼皮膚；熱容量越高，導熱系數(shù)越低，保溫能力越高。③泥漿，占泥重的35～97％，由礦物鹽類、膠體部分和有機物質的水溶液和溶解于其中的氣體構成。④微生物，與治療泥形成有關的微生物有100多種，其種類、數(shù)量與泥土的種類、環(huán)境條件有關。
泥療具有溫熱作用、機械作用、化學作用。分全身泥浴和局部泥療。全身泥療是患者全身浸入泥中達胸部乳頭高度，有時在前額或心區(qū)放置冷濕布。溫度34～37℃，時間15～20分鐘，隔1～2天治療一次，每療程10～15次。局部泥療用于四肢、腰、腹、關節(jié)、顏面、頸、胸等處。將調好的泥放在粗亞麻布床單上與身體對應的部位，做成泥餅，泥餅面積應稍大于治療部位，溫度37～45℃，患者躺在泥餅上，于治療部位敷泥，并包裹保溫，治療時間20～30分鐘，每日或隔日治療一次，20次為一療程。此外還有手腕部集體泥療、局部泥浴、局部泥罨包等方法。全身和局部泥療后用溫水沖洗并臥床休息30～40分鐘。體腔泥療所用的泥要除去大顆粒，并要消毒，包括陰道泥療和直腸泥療。
泥療適應癥和禁忌癥同其他溫熱療法。
濕熱敷法
用熱水浸透某些吸水性較強的物質（如毛巾、粗布等）后直接敷于患部。為了保持一定的溫度，每3～5分鐘更換一次敷布，一般治療時間為20～30分鐘，每日1～3次，進行10～20次為一療程。一般適用于神經炎，神經痛，風濕痛，關節(jié)扭、挫傷，肌腱炎，腱鞘炎，腱鞘囊腫，骨折后遺癥，注射后吸收不良等?；撔匝装Y、出血、發(fā)熱患者禁用。濕熱敷比干熱敷舒服，有時可先敷上濕熱毛巾，再加上熱水袋，以使?jié)駸崦砭S持一定的溫度，這比單純熱水袋治療舒服。
桑那浴
或稱芬蘭式蒸氣浴，特點為全身性的冷熱交替刺激。傳統(tǒng)方式為于密閉的小室內往燒紅的小石上淋水形成大量的蒸氣，室內放置階梯式長木凳，愈高處氣溫愈高，病人入浴后可自己選擇高度。室內溫度達70～100℃，治療時間5～15分鐘，出浴后立即跳入冷水池中游泳?，F(xiàn)在的治療設備要求可調節(jié)溫度，在熱室中坐或臥位停留 5～12分鐘然后用淋浴方式降溫。視個體條件可重復進行2～3次，每周一次，20～30次為一個療程。
適應癥為慢性風濕性疾病、高血壓病、肝炎、肥胖癥、周圍血管系統(tǒng)和運動系統(tǒng)疾病，又可用以預防感冒，鍛煉植物神經系統(tǒng)功能，促進肌肉松弛等。禁忌癥為惡性腫瘤、癲癇、急性炎癥、心肺功能不全。
干熱空氣浴療法
用熱源將治療部位周圍的空氣加熱，以熱空氣為介體，將熱能傳到機體的治療方式。在干熱空氣中人體能耐受70～80℃的溫熱作用，有全身及局部干熱空氣浴療法，適用于關節(jié)炎、肌炎、神經炎、盆腔炎等。
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