下肢的感覺，肌力，神經(jīng)異常
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胸椎管狹窄疾病臨床主要表現(xiàn)為胸髓不全壓迫造成的胸段脊髓的血供循環(huán)、下肢的感覺，肌力，神經(jīng)異常的一系列綜合征。
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下肢的感覺，肌力，神經(jīng)異常的原因
致壓物所造成的胸段脊髓的血供循環(huán)、感覺和運動傳導(dǎo)障礙。
造成胸椎管狹窄的機理很多，有先天性的：椎管發(fā)育不良、椎弓根短縮;遺傳性的骨代謝異常如Paget's病;Vit-D抵抗性骨病。也有后天性的：腎病性的骨代謝異常，氟骨癥。臨床上最多見的是因勞損因素。
下肢的感覺，肌力，神經(jīng)異常的診斷
下肢的感覺異常，如麻木、感覺遲鈍、腳踩棉花感、感覺平面的出現(xiàn);
下肢肌力異常，如無力，行走困難;下肢肌張力增高，出現(xiàn)肌緊張、折刀樣痙攣;神經(jīng)反射異常，如膝、踝反射活躍或亢進，膝、踝陣攣，Barbinskin征陽性;
神經(jīng)根刺激癥狀，如胸背部束帶感，疼痛;脊髓、馬尾循環(huán)障礙，出現(xiàn)神經(jīng)源性間歇性跛行;括約肌功能障礙，二便困難;晚期脊髓完全性壓迫，出現(xiàn)截癱，二便失禁等。
胸椎管狹窄的最終確診主要依靠MRI診斷技術(shù)，MRI的特異性和敏感性是相當令人滿意的。
下肢的感覺，肌力，神經(jīng)異常的鑒別診斷
1、腿前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)感覺異常：腿前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)感覺異常是腰椎間盤突出癥的癥狀。主要是腰4-5：受累神經(jīng)為L5;疼痛部位為骶髂部，大腿及小腿外側(cè);壓痛點為腰4～5棘突旁;小腿前外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)區(qū)感覺異常;踝及趾背伸無力，小腿前外側(cè)肌群肌肉萎縮，神經(jīng)反射無改變。
2、小腿內(nèi)側(cè)感覺喪失：股神經(jīng)損傷高位損傷表現(xiàn)為股前內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)感覺喪失。
下肢的感覺異常，如麻木、感覺遲鈍、腳踩棉花感、感覺平面的出現(xiàn);
下肢肌力異常，如無力，行走困難;下肢肌張力增高，出現(xiàn)肌緊張、折刀樣痙攣;神經(jīng)反射異常，如膝、踝反射活躍或亢進，膝、踝陣攣，Barbinskin征陽性;
神經(jīng)根刺激癥狀，如胸背部束帶感，疼痛;脊髓、馬尾循環(huán)障礙，出現(xiàn)神經(jīng)源性間歇性跛行;括約肌功能障礙，二便困難;晚期脊髓完全性壓迫，出現(xiàn)截癱，二便失禁等。
胸椎管狹窄的最終確診主要依靠MRI診斷技術(shù)，MRI的特異性和敏感性是相當令人滿意的。
下肢的感覺，肌力，神經(jīng)異常的治療和預(yù)防方法
治療原則
一、非手術(shù)治療
對臨床中發(fā)現(xiàn)的OLF、OPLL、胸椎間盤突出、確定無脊髓損害者密切觀察,患者避免搬運重物等可引起胸椎外傷的活動。對有神經(jīng)損害的胸椎管狹窄癥,應(yīng)盡早手術(shù)治療。
二、手術(shù)治療
1. OLF的手術(shù)方法:OLF及椎管后壁切除減壓;
2. 胸椎間盤突出的手術(shù)方法:經(jīng)側(cè)前方椎間盤切除,植骨固定;
3. OPLL的治療原則:對于短節(jié)段OPLL,經(jīng)側(cè)前方椎體及OPLL切除、植骨固定;對于長節(jié)段OPLL,經(jīng)后方椎板切除減壓。
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