小支氣管粘膜水腫
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有炎性病變，小支氣管粘膜會有水腫，常見于肺大泡。肺大泡一般繼發(fā)于細小支氣管的炎性病變。如肺炎、肺氣腫和肺結核，臨床上最常與肺氣腫并存。肺大泡繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒，有單發(fā)的也有多發(fā)的。
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小支氣管粘膜水腫的原因
肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結核或肺氣腫。臨床上常與肺氣腫并存。因小支氣管發(fā)生眼性病變后引起水中、狹窄，造成管腔部分阻塞，產生活門作用，使空氣能進入肺泡而不易排除，致使肺泡內壓力升高。炎癥使肺組織損壞，肺泡間隔逐漸因泡內壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。如果肺泡破裂后空氣進入臟胸膜下間隙，則形成胸膜下大泡。肺大泡有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結核者常為單發(fā)或只有數個大泡，亦無明顯肺氣腫同時存在。繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)，表現(xiàn)為幾個大泡伴有多個小泡，大泡周圍的肺實質常伴有阻塞性肺部病變和肺氣腫。肺大泡以位于肺尖部及肺上葉邊緣多見。泡壁很薄，大小不一，數目不定。既可表現(xiàn)為寬基地座，亦可表現(xiàn)為狹頸體大的大泡。顯微鏡下可見泡壁為肺泡扁平上皮細胞，有時可僅有纖維膜或纖維結締組織存在。
小支氣管粘膜水腫的診斷
小的肺大泡本身不引起癥狀，單純肺大泡的患者也常沒有癥狀，有些肺大泡可經多年無改變，部分肺大泡可逐漸增大肺大泡的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大泡，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大泡可使患者感到胸悶、氣短。肺大泡突然增大破裂可產生自發(fā)性氣胸而引起嚴重呼吸困難也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。
肺大泡患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大泡形成后，臨床癥狀進一步加重。肺大泡繼發(fā)感染，可引起咳嗽咳痰寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴重時出現(xiàn)發(fā)紺。如果引流支氣管阻塞，肺大泡腔被炎性物質充滿，可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經治療后感染癥狀消失，而胸片上肺大泡陰影持續(xù)數周或數月不消退的情況。
小支氣管粘膜水腫的鑒別診斷
支氣管平滑肌痙攣：支氣管哮喘簡稱哮喘病，主要病理變化為支氣管平滑肌痙攣，是兒科常見的呼吸道疾病之一。目前認為支氣管哮喘是一種慢性氣道持續(xù)的炎癥性疾病，許多細胞在其中起到重要作用，如淋巴細胞、嗜酸粒細胞、肥大細胞等，并伴有非特異性氣道反應明顯增高，以氣道的高反應性(BHR)為主要臨床特征的一種多因性疾病。在臨床上主要表現(xiàn)為反復可逆性的喘息和咳嗽發(fā)作，胸悶、呼吸困難，這些癥狀常是可逆的，但也可變重偶致死亡。
支氣管痙攣：一般見于呼吸科的疾病，主要是支管炎等的疾病.吸煙誘發(fā)哮喘,主要決定于煙中所含的焦油、尼古丁和氰氫酸等多種有害成分。尼古丁等可作用于植物神經,可刺激迷走神經而引起支氣管痙攣。支氣管痙攣，通氣不暢，表現(xiàn)為呼吸困難，哮喘，缺氧，嚴重時可以窒息死亡。
支氣管膿性分泌物增多：支氣管肺炎等疾病的癥狀，支氣管膿性分泌物增多。支氣管鏡即可診斷。
小的肺大泡本身不引起癥狀，單純肺大泡的患者也常沒有癥狀，有些肺大泡可經多年無改變，部分肺大泡可逐漸增大肺大泡的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大泡，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大泡可使患者感到胸悶、氣短。肺大泡突然增大破裂可產生自發(fā)性氣胸而引起嚴重呼吸困難也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。
肺大泡患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大泡形成后，臨床癥狀進一步加重。肺大泡繼發(fā)感染，可引起咳嗽咳痰寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴重時出現(xiàn)發(fā)紺。如果引流支氣管阻塞，肺大泡腔被炎性物質充滿，可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經治療后感染癥狀消失，而胸片上肺大泡陰影持續(xù)數周或數月不消退的情況。
小支氣管粘膜水腫的治療和預防方法
預防并發(fā)癥時，呼吸道的護理尤為重要：術后應給低流量持續(xù)吸氧，鼓勵深呼吸，每2小時翻身拍背1次。做好心理護理，避免因疼痛或擔心管子脫落而拒絕咳嗽咳痰?；颊邞獙W會正確的排痰方法，如：在深吸氣后屏氣，輕咳數次，將痰咳至咽部，同時按壓胸部，最后用力咳嗽把痰咳出。若痰液粘稠者，應多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。
參看
- Ⅰ型超敏反應性疾病
- 支氣管肺炎
- 小兒哮喘
- 小兒急性支氣管炎
- 妊娠合并肺結核
- 慢性肺炎
- 過敏性肺炎
- 創(chuàng)傷性氣胸
- 喘息樣支氣管炎
- 肺炎桿菌肺炎
- 阻塞性肺氣腫
- 大葉性肺炎
- 老年肺炎
- 小兒肺炎
- 哮喘
- 肺氣腫
- 肺炎球菌肺炎
- 急性氣管－支氣管炎
- 氣胸
- 急性嗜酸性粒細胞性肺炎
- 醫(yī)源性氣管及主支氣管損傷
- 創(chuàng)傷性氣管及主支氣管損傷
- 單側肺氣腫
- 自發(fā)性氣胸
- 開放性氣胸
- 閉合性氣胸
- 老年人支氣管哮喘
- 老年人自發(fā)性氣胸
- 老年人肺結核病
- 老年人肺氣腫
- 老年人慢性支氣管炎
- 急性間質性肺炎
- 呼吸性細支氣管炎間質肺病
- 哮喘持續(xù)狀態(tài)
- 心源性哮喘
- 支氣管哮喘
- 老年人肺結核
- 沙眼衣原體肺炎
- 肺炎衣原體肺炎
- 其他病毒肺炎
- 腺病毒性肺炎
- 流感病毒肺炎
- 厭氧菌肺炎
- 軍團菌肺炎
- 急性細支氣管炎
- 急性氣管支氣管炎
- 小兒支氣管哮喘
- 小兒慢性支氣管炎
- 小兒急性喉氣管支氣管炎
- 小兒急性氣管支氣管炎
- 小兒毛細支氣管炎
- 小兒氣管、支氣管異物
- 小兒急性血行播散型肺結核
- 小兒原發(fā)型肺結核
- 胸部癥狀
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