以頭昏為主的眩暈
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頭暈又稱為眩暈，是一種主觀的感覺異常?？煞譃閮深悾阂粸?a href="/w/%E6%97%8B%E8%BD%AC%E6%80%A7%E7%9C%A9%E6%99%95" title="旋轉(zhuǎn)性眩暈">旋轉(zhuǎn)性眩暈，多由前庭神經(jīng)系統(tǒng)及小腦的功能障礙所致，以傾倒的感覺為主，感到自身晃動或景物旋轉(zhuǎn)。二為一般性暈，多由某些全身性疾病引起，以頭昏的感覺為主，感到頭重腳輕。
目錄 |
以頭昏為主的眩暈的原因
多由某些全身性疾病引起。
以頭昏為主的眩暈的診斷
以頭昏的感覺為主，感到頭重腳輕。
以頭昏為主的眩暈的鑒別診斷
不偏向一側(cè)，無旋轉(zhuǎn)的眩暈：有一種眩暈只有頭昏眼花、頭重腳輕，也可有搖晃不穩(wěn)，甚至跌倒，但不偏向一側(cè)，無明確的周圍環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)的運動感，也不出現(xiàn)眼球震顫，稱為假性眩暈，或非系統(tǒng)性眩暈。
良性陣發(fā)性體位性眩暈的主要的癥狀就是你會感覺到眩暈或者傾斜而你本身并沒有轉(zhuǎn)或者傾斜。在你以一定速度移動頭部的時候會產(chǎn)生，如在床上翻轉(zhuǎn)，迅速轉(zhuǎn)動頭部，迅速彎腰，頭部的迅速歸位等。良性陣發(fā)性體位性眩暈經(jīng)常持續(xù)1-2分鐘，它可以使比較輕微的，也可以表現(xiàn)的非常嚴重讓你感覺到胃部的不適，嘔吐。有時甚至發(fā)現(xiàn)自己很難站穩(wěn)或行走，失去平衡感。
體位性眩暈的癥狀特點：頸椎、胸椎、尾椎是身體的一個縱軸?？v軸體位位置的變化。例如起床、躺下、翻身會出現(xiàn)眩暈。
視覺識別障礙性眩暈是中毒性眩暈的癥狀。病人走路常出現(xiàn)頭位強直并向前方直線行走，稱為視覺識別障礙性眩暈。
耳源性眩暈：系指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當發(fā)生迷路積水(梅尼埃綜合征)，暈動病(暈舟車病)，迷路炎，迷路出血或中毒，前庭神經(jīng)炎或損害，中耳感染等都可引起體位平衡障礙，發(fā)生眩暈。由于前庭核通過內(nèi)側(cè)束與動眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，因此，當前庭器受到病理性刺激時，常發(fā)生眼球震顫。
眼源性眩暈：非運動錯覺性眩暈，主要表現(xiàn)為不穩(wěn)感，用眼過度時加重，閉眼休息后減輕。眩暈持續(xù)時間較短，睜眼看外界運動的物體時加重，閉眼后緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復(fù)視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常，神經(jīng)系統(tǒng)無異常表現(xiàn)。
老年性眩暈：通常表現(xiàn)為眩暈感、平衡紊亂及失衡感?；颊弑犙蹠r感覺自身旋轉(zhuǎn)、晃動，猶如坐車船一般。發(fā)作時不能站立，伴有惡心、嘔吐、耳鳴、出汗、心動過緩及血壓下降等迷走神經(jīng)張力增高癥狀，一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，有時達數(shù)天上當內(nèi)耳的前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)及位于關(guān)節(jié)的本體感受器傳入到位與前庭神經(jīng)節(jié)的信號不對稱時，可使位于小腦和大腦皮質(zhì)的控制中樞產(chǎn)生眩暈感。中樞性眩暈?？沙霈F(xiàn)共濟失調(diào)，根據(jù)癥狀可判斷發(fā)病的部位：皮質(zhì)脊髓束受損，可引起肢體隨意運動的軟弱無力或完全麻痹以及巴賓斯基征陽性，伴有強直現(xiàn)象和折刀樣痙攣。
發(fā)作性眩暈：是一常見的內(nèi)耳機械性疾患，占所有眩暈癥的20%左右，也是約半數(shù)耳源性眩暈癥的原因。此病雖然為耳科疾病，但常在神經(jīng)科首診，且多誤診為椎-基底動脈供血不足、頸性眩暈而延誤了治療。眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩;以視物旋轉(zhuǎn)，或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈。
旋轉(zhuǎn)性眩暈，多由前庭神經(jīng)系統(tǒng)及小腦的功能障礙所致， 以傾倒的感覺為主，感到自身晃動或景物旋轉(zhuǎn)。
頸性眩暈：是指頸椎及有關(guān)軟組織(關(guān)節(jié)囊、韌帶、神經(jīng)、血管、肌肉等)發(fā)生器質(zhì)性或功能性變化所引起的。檢查時，可發(fā)現(xiàn)額棘突，棘突間、橫突、棘旁頸肌、枕外粗隆外下方、肩胛上區(qū)有壓痛、緊張、堅硬或硬結(jié)。甚至隔夜病人在按壓某一部位時可出現(xiàn)眩暈及眼震或捫診頸椎不部時眩暈明顯減輕，頭及頸部運動受限情況。
以頭昏的感覺為主，感到頭重腳輕。
以頭昏為主的眩暈的治療和預(yù)防方法
眩暈的預(yù)防和治療
患有眩暈的病人外出時應(yīng)由家人陪伴，以防意外事件發(fā)生。
1、腦血管性眩暈：夏冬季節(jié)由于血液粘稠度增加，容易發(fā)生各種腦血管意外，導(dǎo)致腦血管性眩暈的發(fā)生。應(yīng)注意多飲水，不要突然改變體位，如夜晚上廁所時猛起，都容易引發(fā)腦血管性眩暈。一旦發(fā)生，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，經(jīng)確診后可以適當給以擴血管藥物、抗血小板聚集藥物(如阿司匹林)、抗凝藥物等。
2、腦腫瘤性眩暈：此類眩暈發(fā)病多較緩慢，初期癥狀較輕，不易發(fā)現(xiàn)。對于逐漸出現(xiàn)的輕度眩暈，若伴有單側(cè)耳鳴、耳聾等癥狀，或其他鄰近腦神經(jīng)受損的體征，如病側(cè)面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，明確診斷，早期手術(shù)治療。
3、頸源性眩暈：應(yīng)注意平時工作學習的體位，在長時間伏案工作后應(yīng)適當活動頸部。枕頭高度適宜，不能墊枕過高，以導(dǎo)致頸源性眩暈的發(fā)生。治療上多采用康復(fù)方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴重的需要手術(shù)治療。
4、對于其他疾病引起的眩暈，如內(nèi)分泌 性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，應(yīng)積極治療原發(fā)病，如控制血壓，治療眼科疾病，在原發(fā)病恢復(fù)的基礎(chǔ)上，眩暈可以自然緩解。
5、神經(jīng)官能性眩暈：對于因精神因素導(dǎo)致的眩暈，首先應(yīng)解除病人的焦慮不安情緒，可適當給以抗焦慮或抗抑郁藥物，但要避免長時期使用鎮(zhèn)靜藥物，以免增加藥物的耐受性和依賴性。
結(jié)語
眩暈癥臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，涉及到多種學科，幾十種疾病?；颊邞?yīng)積極預(yù)防，控制原發(fā)病;一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡快到醫(yī)院診治，以免耽誤病情。
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