預(yù)防醫(yī)學(xué)/流行病學(xué)調(diào)查研究資料收集
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流行病學(xué)調(diào)查研究是建立在事實(shí)和材料的基礎(chǔ)上，調(diào)查即搜集數(shù)據(jù)資料，它是實(shí)施研究的第一步，完整的研究資料才能提供好的研究結(jié)果。流行病學(xué)研究往往需要多方面的資料。在收集資料的方法和途徑方面，研究者大有選擇的余地，如有廣闊的思路，掌握多方面的信息，常能獲得事半功倍之效。資料收集來源，主要可歸納二方面：
目錄 |
一、收集有關(guān)各種常規(guī)記錄資料
（一）疾病（傳染病及某些非傳染病）的發(fā)病與死亡報(bào)告卡。
（二）臨床各種檢驗(yàn)的記錄或病例卡。
（三）流行較嚴(yán)重的寄生蟲病（例如血吸蟲病等）與發(fā)病范圍較廣的地方病（克山病等）有單獨(dú)和綜合防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記及報(bào)告等資料。
（四）人口統(tǒng)計(jì)、出生報(bào)告及遷移資料等。
（五）氣象資料，氣溫、雨量、濕度等資料。
（六）職工、學(xué)生缺勤、缺席記錄及職業(yè)病等資料。
（七）某些有關(guān)變量的記錄資料，如各種環(huán)境監(jiān)測記錄，歷年農(nóng)藥使用量，藥物銷售量，某些食品供應(yīng)的記錄等。
（八）人壽保險(xiǎn)記錄等。
二、專題調(diào)查資料
根據(jù)研究目的專門收集各種有關(guān)資料，常用的方法是使用調(diào)查表，它是流行病學(xué)調(diào)查的主要工具，用來收集研究所需要的各種主要數(shù)據(jù)等。
（一）選擇主要觀察項(xiàng)目
在進(jìn)行某個(gè)課題的流行病學(xué)研究時(shí)，當(dāng)已經(jīng)決定采用何類研究方法，初步?jīng)Q定選擇研究對象及樣本大小后，研究者的另一個(gè)重要問題，即選擇主要的觀察項(xiàng)目。例如在進(jìn)行高血壓調(diào)查研究時(shí)，收縮壓和舒張壓的測量常為觀察的主要項(xiàng)目，用此項(xiàng)目能簡要而明確地回答所研究的問題。觀察項(xiàng)目又可分定量、定性兩類：
1．定量有離散變量（孕次、產(chǎn)次、子女?dāng)?shù)等）與連續(xù)變量（年齡、身高、體重等）兩種。
2．定性可分二種的，如男、女、患者與非患者等；又可分、五種的，例如職業(yè)可分工人、農(nóng)民、干部等。亦可包括分等級的，例如吸煙與飲酒的程度可分重、中、輕度及無此啫好等。
研究者確定觀察項(xiàng)目后，在擬訂調(diào)查表時(shí)按要求逐項(xiàng)列入，使收集的資料更完整，便于在資料分析時(shí)能進(jìn)行定量或定性分析。
（二）調(diào)查表
沒有固定的格式，其內(nèi)容完全取決于設(shè)計(jì)者的意圖與研究目的。任何一項(xiàng)調(diào)查研究均須擬訂相應(yīng)的調(diào)查表。調(diào)查表設(shè)計(jì)的好壞直接影響研究工作的成敗，研究者應(yīng)查閱有關(guān)文獻(xiàn)，借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)，擬訂專用的調(diào)查表。
1．調(diào)查表具體內(nèi)容
調(diào)查表一般由兩部分組成，首先是一般記錄項(xiàng)目，例如姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻及家庭地址等，為研究項(xiàng)目提供基本材料。其次為研究所需要的各種主要數(shù)據(jù)。擬調(diào)查表須知：
（1）調(diào)查項(xiàng)目必須有明確的用意，所使用的語言準(zhǔn)確、簡練、文字通俗易懂。
（2）項(xiàng)目的數(shù)量，應(yīng)該調(diào)查的項(xiàng)目一個(gè)也不能少，而與研究無關(guān)的項(xiàng)目則一條也不必列入。
（3）項(xiàng)目須有嚴(yán)密的邏輯性，如欲獲得吸煙習(xí)慣方面的完整信息，應(yīng)先問“你吸不吸煙”？如回答不吸，則信息到此為止。如回答“吸”，則須繼續(xù)詢問“你是否每天吸紙煙”？再詢問“你每天平均吸幾支煙”？這樣者是合乎邏輯有層次的調(diào)查。有選擇性答案的調(diào)查表，在設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)將所有可能回答的結(jié)果都列入調(diào)查表中，例如詢問“你愛吃酸還是愛吃辣”，如答案中只有“愛吃酸”與“愛吃辣”兩項(xiàng)，則將“既愛吃酸，也愛吃辣”、“既不愛吃酸，亦不愛吃辣”兩項(xiàng)可能回答的信息丟失。應(yīng)將這四種可能回答的答案均列入表內(nèi)。
（4）調(diào)查表的內(nèi)容應(yīng)盡量選用客觀指標(biāo)，如詢問“你是否有胃病”？不如詢問“你是否由醫(yī)生診斷為胃潰瘍、胃炎或其他胃病”？且應(yīng)查閱病案記錄。
（5）盡量獲取定量資料，如詢問“你是否經(jīng)常、偶爾吃水果”？不如詢問“你每月吃幾斤水果”？再按定量分級。
2．調(diào)查表的形式
（1）開放式調(diào)查者提出問題后，由被調(diào)查者自由回答各個(gè)問題，故答案往往不夠規(guī)格化，不便于統(tǒng)計(jì)整理與分析，一般不易獲得定量資料。
（2）封閉式所有可能回答的答案均由研究者羅列于詢問的問題之后，由被調(diào)查者從中挑選，故能獲得定量資料，便于整理分析。目前多采用計(jì)算機(jī)處理資料，封閉式更能顯示其適應(yīng)性。
調(diào)查表一般為一人表，如有些共同因素可采用一戶一表或一班一表等。調(diào)查表舉例如表27-2。
（三）調(diào)查員
流行病學(xué)調(diào)查研究工作往往不能由一個(gè)或幾個(gè)研究設(shè)計(jì)者來完成，而要有一批經(jīng)過培訓(xùn)和工作態(tài)度良好的調(diào)查員來共同完成。他們應(yīng)具備必要的流行病學(xué)知識，了解調(diào)查的目的，熟悉調(diào)查方法和調(diào)查項(xiàng)目的意義，具有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，調(diào)查時(shí)不馬虎，不隨意編造結(jié)果。要善于聯(lián)系群眾，取得群眾的合作。填寫調(diào)查表字跡要清楚，能妥善保存資料。調(diào)查員的文化水平要求基本一致，以免帶來誤差。
（四）現(xiàn)場觀察與外環(huán)境有關(guān)因素的調(diào)查
對發(fā)生疾病流行的地區(qū)應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場觀察，以便了解疾病發(fā)生的經(jīng)過和有關(guān)致病因素等。不同疾病有不同的調(diào)查重點(diǎn)，例如腸道傳染病應(yīng)著重調(diào)查供水系統(tǒng)、衛(wèi)生情況、食堂與飲食衛(wèi)生、糞便管理等。對非傳染性疾病應(yīng)了解工作環(huán)境、勞動環(huán)境中是否有致病因素存在。如條件許可，對外環(huán)境污染情況應(yīng)進(jìn)行必要的檢測。
表27-2 流行病學(xué)調(diào)查表示例（吸煙史）
1．你從來沒有吸過任何煙？ 是□，否□
2．如果吸過，你一共吸了幾年？年
3．在你一生中 是 否
曾經(jīng)吸過多到每天40支或40支以上的煙否？ □ □
20～39支 □ □
10～19支 □ □
2～9 支□ □
4．現(xiàn)在每天吸多少煙？ 是 否
完全不吸 □ □
偶吸一支，不是每天吸 □ □
經(jīng)常每天吸煙，少于10支 □ □
10～20支 □ □
20支以上 □ □
5．如果你現(xiàn)在不吸煙，已有幾年不吸了？年
6．你初次吸煙時(shí)幾歲？歲
7．回憶你過去吸煙的時(shí)候，有幾年是偶然吸的？年
有幾年是經(jīng)常吸的，每天10支以內(nèi)的 年
10～20支的年
20支以上的 年
表27-2的說明：問題1，3，4是封閉式的，備選答案只有“是”和“否”，方框供打鉤（√）用，問題2，5，6，7是開放式的，因?yàn)榇鸢覆荒茴A(yù)先限定?？稍趨R總時(shí)再分組。
（五）可行性試驗(yàn)（pilot study）
亦稱預(yù)試驗(yàn)，指在正式實(shí)施一項(xiàng)調(diào)查研究之前，完全按照原設(shè)計(jì)的要求進(jìn)行一次小規(guī)模的調(diào)查，其目的是使研究者通過實(shí)踐，根據(jù)業(yè)務(wù)水平及人力、物力等條件來衡量原擬訂的計(jì)劃是否可行，亦可發(fā)現(xiàn)原設(shè)計(jì)中存在的問題等。例如調(diào)查對象的標(biāo)準(zhǔn)是否合理，樣本是否夠大，調(diào)查表中是否有含混不清的項(xiàng)目，使被調(diào)查者難以回答，調(diào)查的項(xiàng)目是否過多而使被調(diào)查者感到厭煩等。
現(xiàn)場試驗(yàn)應(yīng)估計(jì)多方面的可行性，例如當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)對該調(diào)查工作的支持，有關(guān)人員的配合，被調(diào)查人群對本次調(diào)查的態(tài)度等。甚至交通、工作人員的生活條件等均應(yīng)考慮到。設(shè)計(jì)者應(yīng)親臨現(xiàn)場，以便作出有把握的估計(jì)。另一方面，全體工作人員通過這次實(shí)踐，使設(shè)計(jì)者能實(shí)地考核每一個(gè)調(diào)查者的素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，必要時(shí)可作這些人員的調(diào)整，以提高研究工作的質(zhì)量。如果可行性試驗(yàn)完全遵照原設(shè)計(jì)的方案進(jìn)行，其所獲得的資料可并入正式調(diào)查研究的資料中。
（六）“無應(yīng)答”反應(yīng)（non-response）
流行病學(xué)調(diào)查有發(fā)函調(diào)查及調(diào)查員詢問調(diào)查兩種。前者的“無應(yīng)答”是不回函，后者是在調(diào)查時(shí)找不到被調(diào)查者，或遇到被調(diào)查者但他又不合作，拒絕回答一些問題，或神志不清，不能準(zhǔn)確回答問題等。無論是哪一種“無應(yīng)答”均能使研究的結(jié)果產(chǎn)生偏倚，因此應(yīng)力求被救。當(dāng)“無應(yīng)答”率高時(shí)，例如僅有2/3（或更多一點(diǎn)、如75%）的被調(diào)查者回答問題，這項(xiàng)調(diào)查就沒有代表性，其所得的結(jié)論是不可信的，這項(xiàng)調(diào)查的結(jié)論不能推廣。
遇到“無應(yīng)答”者時(shí)應(yīng)分析其原因，是否由于調(diào)查項(xiàng)目或調(diào)查方法不適當(dāng)、或因其他種種原因等，應(yīng)加以補(bǔ)救。
如果有相當(dāng)多的“無應(yīng)答”反應(yīng)者，可對他們隨機(jī)抽樣補(bǔ)查來獲得應(yīng)答，再比較他們的答復(fù)與一般應(yīng)答者的答復(fù)，如兩者無顯著差異，則對“無應(yīng)答”者可不再介意。
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