足跟痛
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足跟痛，證名。足跟一側(cè)或兩側(cè)疼痛，不紅不腫，行走不便。又稱腳跟痛。由腎虛、痰濕、血熱等因所致。腎陰虛者，足脛時(shí)熱而足跟痛，用六味丸加龜板、肉桂；腎陽(yáng)虛者，不能久立而足跟痛，用八味丸；挾濕者，重著而腫，用換骨丹、史國(guó)公藥酒；肥人濕痰流注，用導(dǎo)痰湯加木瓜、萆薢、防己；虛人用補(bǔ)中益氣湯、十全大補(bǔ)湯；血熱者，用四物湯加知母、黃柏、牛膝（見(jiàn)《醫(yī)學(xué)入門.腳氣》）。參見(jiàn)腳跟痛條。
目錄 |
概述
足跟痛（calcanodynia）
證名。足跟一側(cè)或兩側(cè)疼痛，不紅不腫，行走不便。又稱腳跟痛。是由于足跟的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。常見(jiàn)的為 跖 筋膜 炎 ，往往發(fā)生在久立或行走工作者，長(zhǎng)期、慢性輕傷引起，表現(xiàn)為跖筋 膜纖 維斷裂及 修復(fù) 過(guò)程，在跟骨下方偏內(nèi)側(cè)的筋膜附麗處骨質(zhì)增生及壓痛 ，側(cè)位 X 射線片顯示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。
足跟痛是中老年人的一種常見(jiàn)病，尤以女性為多見(jiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，足跟痛多屬肝腎陰虛、痰濕、血熱等因所致。肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，復(fù)感風(fēng)寒濕邪或慢性勞損便導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀滯，氣血運(yùn)行受阻，使筋骨肌肉失養(yǎng)而發(fā)病。
臨床表現(xiàn)
足跟痛，其主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)足跟或腳底部酸脹或針刺樣痛，步履困難。多因跖筋膜創(chuàng)傷性炎癥、跟腱周圍炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪墊變性引起，發(fā)病多與慢性勞損有關(guān)。臨床上主要有：
（1）跟腱周圍炎；
（2）跟骨骨刺；
（3）跟骨骨膜炎；
（4）跟骨下脂肪墊損傷；
（5）跟骨骨折；
（6）跟骨皮下滑囊炎；
（7）跗骨竇軟組織勞損；
假性足跟痛
足跟痛常表現(xiàn)為早晨起床落地的第一、二步最痛，走幾步后便可以逐漸緩解。足跟痛分為兩種：一種是真性足跟痛，X光片證實(shí)確有跟骨骨刺的形成，痛點(diǎn)集中；另一種是假性足跟痛，X光片沒(méi)有骨刺增生的形成，足跟部持續(xù)疼痛，雙腿有沉重的乏力感。兩種足跟痛互相之間沒(méi)有什么連帶關(guān)系。從中醫(yī)的角度分析，足跟痛屬骨痹的一種，多因肝腎陰虛，感受寒邪所致。
足跟痛是老年人常見(jiàn)的一種疾病，可是現(xiàn)在在年輕女性中的發(fā)病率逐年上升，特別是像鄒小姐這樣的白領(lǐng)一族，上班穿著時(shí)尚款式的涼拖鞋，足后跟部長(zhǎng)期暴露，在空調(diào)房?jī)?nèi)易受寒邪侵襲，下班后忙于逛街、跳瘦身操，足部又未能得到很好的休息，由于足跟長(zhǎng)期受壓、運(yùn)動(dòng)過(guò)度和受風(fēng)寒，引起足跟脂肪纖維墊無(wú)菌性炎癥，最終誘發(fā)疼痛。
假性足跟痛是可以預(yù)防的，平時(shí)注意足跟部的保暖，避免過(guò)度行走或站立過(guò)久，睡前可用溫水泡腳，或?qū)ψ悴坑枰?a href="/w/%E7%83%AD%E6%95%B7" title="熱敷">熱敷，平時(shí)盡量選擇穿軟底鞋，至于扁平足者，更要注意避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，最好還能穿上矯正鞋?！ ?/p>
治療方法
1、理療。
2、口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療；壓痛點(diǎn)注射臘 酸強(qiáng)的松龍，每周一次，往往2～3次治愈。跟后滑囊炎常發(fā)生在跟腱與皮膚之間，摩擦損傷引起，表現(xiàn)囊內(nèi)積液，腫脹壓痛。避免摩擦及囊內(nèi)注射醋酸強(qiáng)的松龍有效。
3、局部封閉治療。
4、矯正鞋墊緩解跖腱膜張力，減輕刺激，緩解疼痛；跟墊痛常見(jiàn)于老年人，跟墊彈力下降，整個(gè)足跟下方都有壓痛。海綿跟墊及封閉療法有效。
5、久治無(wú)效的足跟痛可行跟骨砧孔減壓術(shù)。跟骨骨骺骨軟骨病發(fā)生于9歲左右的男孩，跟 腱用力時(shí)疼痛及局部壓痛。骨骺愈合后，癥狀自愈。距骨下關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于跟骨骨折后，如保守治療無(wú)效，應(yīng)行跟距關(guān)節(jié)融合術(shù)。
中醫(yī)辨證治療
一、分型治療
1、腎陰虛型：足脛時(shí)熱而足跟痛，用六味丸加龜板、肉桂。
2、腎陽(yáng)虛型：不能久立而足跟痛，用八味丸。
3、挾濕型：重著而腫，用換骨丹、史國(guó)公藥酒。
6、血熱型：用四物湯加知母、黃柏、牛膝（見(jiàn)《醫(yī)學(xué)入門.腳氣》）。
二、專方治療
1、五川靈仙湯(不可內(nèi)服，只可用于泡腳)
藥物組成：川芎20克，川烏20克，川牛膝30克，川斷30克，川椒20克，威靈仙30克，木瓜20克，透骨草30克，雞血藤30克，元胡20克，乳香20克，沒(méi)藥20克，芒硝(另包)50克，食醋250毫升。
方中川烏、川椒、威靈仙、透骨草、雞血藤祛風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)；元胡、川芎、乳香、沒(méi)藥活血散瘀，行氣舒筋；木瓜、川斷、川牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；芒硝軟堅(jiān)散結(jié)，消腫止痛；食醋含醋離子，有較強(qiáng)的滲透作用，可助活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)之力。諸藥水煎熏洗，藥物作用于局部，滲透肌膚，直達(dá)病所，促進(jìn)氣血流通，改善局部血液運(yùn)行，軟化骨刺，促進(jìn)炎癥吸收，從而使癥狀緩解或消除。
用法：將前12味藥加冷水3000毫升，浸泡12小時(shí)，煮沸30~40分鐘，倒入盆內(nèi)，加芒硝、食醋攪勻。先用熱氣熏蒸患處，待水溫不燙時(shí)浸洗患足。水溫下降時(shí)可再加熱，每次熏洗時(shí)間不少于1小時(shí)，早晚各1次。1劑藥可用兩天?！ ?/p>
三、其它方法
1．足跟痛消除法：雙手扣腦后站立，然后蹲下，立刻再起來(lái)，如此為1次。每天做200次，分2回進(jìn)行，3個(gè)月可見(jiàn)效。
2．點(diǎn)穴按摩法治雙足跟涼痛：用一手拇指尖盡力捏壓另一手內(nèi)掌紋盡處掌根部位(稍偏拇指?jìng)?cè))，施術(shù)手另四指握手背作依托，在患者能接受的情況盡量用力。捏壓3分鐘后，變?yōu)橐凰梢粔?，有?guī)律、有節(jié)奏地點(diǎn)穴36次為1遍，緩解后再繼續(xù)捏壓5分鐘。用此法治?。河易愀矗c(diǎn)壓左手；左足跟痛，點(diǎn)壓右手。雙足跟痛，可先后點(diǎn)壓雙手穴位。一般治療5日后，病愈。注：此法用于骨質(zhì)增生型足跟痛效果不大。
3．川芎法治足跟痛：取川芎45克研成細(xì)末，分成3份，裝入小布袋內(nèi)縫好。將藥袋裝入鞋里，直接與患足痛處接觸，每次用l袋，3袋交替使用，換下藥袋曬干仍可用。
營(yíng)養(yǎng)防治及食療
1、補(bǔ)充維生素B6 ，可幫助鈣質(zhì)吸收和預(yù)防骨刺的形成。
2、補(bǔ)充維生素 C。
3、多食含鈣的食物。
4、多食含鎂的食物，如蔬菜、谷類、肉類、豆類及豆制品。
5、避免食用酒精、咖啡、糖類食品，以防止機(jī)體恢復(fù)過(guò)程中發(fā)生的障礙，保護(hù)體內(nèi)礦物質(zhì)的平衡。
6、川芎、當(dāng)歸豬腳湯：川芎、當(dāng)歸各15克，豬后腳一只。將豬腳與二味中藥燉一小時(shí)，喝湯和肉。通經(jīng)活血，濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)。
參看
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