認知功能損害
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認知功能是一個復(fù)雜的心理活動過程。當(dāng)一個人的認知功能發(fā)生改變時，將會產(chǎn)生一系列的變化，包括思維、情感、意志和行為等。認知功能缺陷者具有特殊的個性特征，如孤僻、內(nèi)向、敏感、思維缺乏邏輯性、好幻想等。有人稱之為分裂樣人格或分裂樣潛隱素質(zhì)(或易感素質(zhì))。而精神分裂癥病人病前50%～60%具有分裂樣易感。
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認知功能損害的原因
血管性認知損害是指由于血管因素引起的不同程度的認知障礙。目前最廣為接受的VCI概念是指由于血管因素引起的不同程度的認知障礙。在這一概念中，血管因素主要是指腦內(nèi)血管，即頸動脈與椎基底動脈兩大系統(tǒng)，可以是這些血管本身的病變，也可以是顱外大血管及心臟的病變間接影響腦內(nèi)血液灌注。
Hachinski還把血管因素腦損害分為3個階段：
①腦危險階段(如出現(xiàn)VCI的危險因素);
②癥狀前階段(由神經(jīng)病學(xué)和放射學(xué)確認腦血管事件已經(jīng)發(fā)生，但尚無認知損害的癥狀);
③癥狀階段。過去認為VCI的發(fā)病是由于反復(fù)發(fā)生腦梗死的積累作用導(dǎo)致了認知功能的衰退。
現(xiàn)在認為其機制可能包括
①缺血使供血區(qū)腦組織軟化、壞死，功能組織的丟失及損傷導(dǎo)致認知下降;
②小血管病變與VCI發(fā)病密切相關(guān);
③慢性缺血引起腦白質(zhì)損傷，軸突運輸受損，并局部炎癥反應(yīng)，使信息傳遞發(fā)生障礙;④神經(jīng)元損傷和/或丟失是導(dǎo)致臨床癥狀、體征、各種認知衰退的最終環(huán)節(jié)。
認知功能損害的診斷
精神分裂癥在其精神癥狀改善后，其工作能力、水平并未隨之恢復(fù)，這說明精神癥狀并不是衡量精神分裂癥患者解決社會功能的有效指標，這就是認知功能限制了患者的能力。傳統(tǒng)的抗精神藥物在改善陽性精神癥狀的同時并不能改善陰性癥狀和認知功能，而陰性癥狀和認知功能與疾病的功能性結(jié)局密切相關(guān)。對認知功能測驗得知：精神分裂癥的認知功能與陰性癥狀密切相關(guān)，認知功能是預(yù)測精神分裂癥功能結(jié)局的最可靠指標。檢測認知功能損害程度對于預(yù)測人格特征和疾病具有重要意義，但具有易感素質(zhì)者未必注定要患病，還須具備一系列綜合條件。對認知功能缺陷的認識，對制訂相應(yīng)的心理健康教育方案，及早地預(yù)防及干預(yù)具有重要的作用。
認知功能損害的鑒別診斷
血管性認知損害：①血管性癡呆(包括MID、重要部位梗死性癡呆、Binswanger病等);②伴血管成分的AD(又稱混合性AD);③不符合癡呆診斷標準的血管性認知損害(VCIND)。診斷VCIND標準為：①患者有認知損害，但尚不滿足美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第三版修訂本(DSM-Ⅲ-R)癡呆標準(如不同時具備記憶損害和導(dǎo)致功能衰退的其他認知損害);②認知損害血管因素引起(如臨床特點為急性起病，階梯樣加重的病程，認知功能檢查表現(xiàn)為斑片狀缺損，局灶神經(jīng)系統(tǒng)體征，其他動脈粥樣硬化的證據(jù);有影像學(xué)證據(jù)支持
精神分裂癥在其精神癥狀改善后，其工作能力、水平并未隨之恢復(fù)，這說明精神癥狀并不是衡量精神分裂癥患者解決社會功能的有效指標，這就是認知功能限制了患者的能力。傳統(tǒng)的抗精神藥物在改善陽性精神癥狀的同時并不能改善陰性癥狀和認知功能，而陰性癥狀和認知功能與疾病的功能性結(jié)局密切相關(guān)。對認知功能測驗得知：精神分裂癥的認知功能與陰性癥狀密切相關(guān)，認知功能是預(yù)測精神分裂癥功能結(jié)局的最可靠指標。檢測認知功能損害程度對于預(yù)測人格特征和疾病具有重要意義，但具有易感素質(zhì)者未必注定要患病，還須具備一系列綜合條件。對認知功能缺陷的認識，對制訂相應(yīng)的心理健康教育方案，及早地預(yù)防及干預(yù)具有重要的作用。
認知功能損害的治療和預(yù)防方法
藥物治療主要包括兩個部分，即對血管危險因素治療以預(yù)防卒中和特異針對提高認知水平的藥物治療。
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