藥理學(xué)/促皮質(zhì)素

跳轉(zhuǎn)到：導(dǎo)航, 搜索

藥理學(xué)

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物
- 促皮質(zhì)素及皮質(zhì)激素抑制藥
  - 促皮質(zhì)素
  - 皮質(zhì)激素抑制藥

促皮質(zhì)素（corticotrophin，adreno-cortico-tropic-hormone，ACTH）是維持腎上腺正常形態(tài)和功能的重要激素。它的合成和分泌是垂體前葉在下丘腦促皮質(zhì)素釋放激素（CRH）的作用下，在腺垂體嗜堿細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行的。糖皮質(zhì)激素對(duì)下丘腦及垂體前葉起著長(zhǎng)負(fù)反饋?zhàn)饔茫种艭RH及ACTH的分泌。在生理情況下，下丘腦、垂體和腎上腺三者處于相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡中，ACTH缺乏，將引起腎上腺皮質(zhì)萎縮、分泌功能減退。ACTH還有控制本身釋放的短負(fù)反饋調(diào)節(jié)（圖33-4）。

圖34-4 下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)示意圖
抑制興奮
ADH 抗利尿激素 CRH促皮質(zhì)素釋放激素

ACTH口服后在胃內(nèi)被胃蛋白酶破壞而失效，只能注射應(yīng)用。血漿t_1/2為15分鐘。它在正常人的血漿濃度，晨8時(shí)為22pg/ml，晚10時(shí)為9.6pg/ml。其主要作用是促進(jìn)糖皮質(zhì)激素分泌，但只有在皮質(zhì)功能完好時(shí)方能發(fā)揮治療作用。一般在給藥后2小時(shí)，皮質(zhì)才開始分泌氫化可的松。臨床用于診斷腦垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)功能水平及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素的停藥前后，以防止發(fā)生皮質(zhì)功能不全。由于ACTH易引起過(guò)敏反應(yīng)（因臨床應(yīng)用制劑來(lái)自牛、羊、豬垂體），現(xiàn)已少用。