航空病
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摘要： 航空病是減壓病的一種類型，又稱高空減壓病。人自地面迅速上升到8000米以上高空，即由正常的一個(gè)大氣壓上升至低于一個(gè)大氣壓而又無適當(dāng)防護(hù)的空間，空氣中氮分壓驟然下降，體液和組織中釋放出的氮不能及時(shí)排出體外，而存留在組織和血液中，形成氣泡?！ ?/p>
目錄 |
診斷標(biāo)準(zhǔn)
職業(yè)性航空病是指由于航空飛行環(huán)境中的氣壓變化，所引起的航空性中耳炎、航空性鼻竇炎、變壓性眩暈、高空減壓病、肺氣壓傷5種疾病。
1 范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性航空病中5種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性航空病的診斷及處埋
2 規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
GBZ49-2002 《職業(yè)性聽力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》
GBZ24-2002 《職業(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)》
3 診斷原則
根據(jù)確切的低氣壓暴露史，結(jié)合臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的受驗(yàn)室資料，進(jìn)行綜合分析做出診斷。
4 觀察對(duì)象
暴露于航空環(huán)境中飛行人員(包括飛行員及其他機(jī)組人員)和低壓艙艙內(nèi)工作人員，當(dāng)出現(xiàn)耳痛、聽力減退、鼻竇區(qū)疼痛、眼脹痛、眩暈、肌肉關(guān)節(jié)痛、胸痛、咳嗽、頭痛、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)密切觀察，必要時(shí)采取相應(yīng)處理措施?！ ?/p>
急救措施
乘飛機(jī)旅行，采取以下措施，能有效地防治航空性中耳炎。
（1）調(diào)節(jié)鼓膜內(nèi)外壓力平衡作吞咽動(dòng)作，促使耳咽管主動(dòng)通氣，以調(diào)節(jié)鼓膜內(nèi)外的壓力平衡。當(dāng)飛機(jī)在飛行中尤其在下降之時(shí)，每當(dāng)耳有脹滿感或聽力稍受影響時(shí)，及時(shí)作吞咽口水，或作捏界閉口吹張（鼓腮），或嚼糖果（泡泡糖、回香糖），或喝些飲料，這樣可使耳咽管口短暫地開啟，使中耳腔內(nèi)的壓力與外界氣壓保持相對(duì)平衡，從而可預(yù)防航空性中耳炎的發(fā)生。因此，飛機(jī)上專門為乘客準(zhǔn)備了糖果、飲料。嬰幼兒的耳咽管較短，且鼻腔部常有粘液阻塞，當(dāng)飛機(jī)快速上升或突然下降，氣壓急劇變化時(shí)，對(duì)耳部的刺激更大，常因耳部疼痛不適而哭鬧不安。所以，如果攜帶嬰幼兒乘坐飛機(jī)，應(yīng)準(zhǔn)備好飲料和奶瓶，在飛機(jī)升降時(shí)用奶瓶給嬰幼兒喂飲料，若是稍大一些的孩子可教其作吞咽動(dòng)作。如果因疏忽未帶奶瓶或飲料，母親可給嬰幼兒哺乳或讓其吃其他食品。
（2）患有耳、鼻部炎癥或感冒者暫勿乘機(jī)已患有鼻炎。鼻竇炎、中耳炎、耳咽管粘波阻塞等疾病的人，如果乘坐飛機(jī)旅行，則更容易發(fā)生航空性中耳炎。得了感冒，鼻咽部粘膜充血、水腫、分泌物增加，可使耳咽管鼻咽側(cè)壁的開口堵塞，有時(shí)即使盡力做吞咽動(dòng)作，也不易使耳咽管開放。亦容易引起航空性中耳炎。因此，凡患有上述疾病而病情較重者，注意暫時(shí)不要乘坐飛機(jī)曾有一乘坐飛機(jī)的旅客因正患感冒，當(dāng)飛機(jī)起飛后上升爬高時(shí)，他感到耳中轟轟直響。聽力下降，然后是逐漸加重的耳脹、耳痛，飛機(jī)著陸后，發(fā)現(xiàn)其鼓膜已穿孔。但如果患鼻炎或感冒等病的癥狀輕微，則可以乘飛機(jī)旅行。不過，應(yīng)在登機(jī)之前，使用滴鼻凈以收縮血管，改善通氣狀況，并注意做吞咽動(dòng)作，以防止炎癥影響耳咽管或中耳，引起航空性中耳炎。
（3）若患航空性中耳炎應(yīng)積極治療可用1％～2％麻黃素或1％快麻液點(diǎn)鼻，使耳咽管管口粘膜血管收縮，管口開放；然后作耳咽管吹張通氣治療（耳鼻喉科有此設(shè)備），以促使中耳腔內(nèi)與外界氣壓恢復(fù)平衡；還須應(yīng)用抗生素（如吡哌酸每次0.5克，每日-4次口服）、激素（如強(qiáng)的松5-10毫克，每日3次口服）等治療?！ ?/p>
治療
1.滴用麻黃素液，多做咀嚼和吞咽動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管通暢。
2.Valsalva動(dòng)作：深吸一口氣，捏住鼻子，閉嘴，想吹氣球那樣倆腮隆起，用力鼓氣，迫使空氣進(jìn)入咽鼓管。成功后，耳內(nèi)會(huì)聽見呼的一聲，聽力也會(huì)明顯改善。
3.如6個(gè)小時(shí)后癥狀仍存在，應(yīng)到醫(yī)院就診。有時(shí)需要做鼓膜穿刺治療，即在鼓膜上做一個(gè)孔，人為恢復(fù)倆側(cè)壓力，穿孔多在一月內(nèi)愈合?！ ?/p>
預(yù)防
1.防暈機(jī)：暈機(jī)嘔吐是平衡器官紊亂，身體適應(yīng)較差的緣故，一般只要保持鎮(zhèn)靜，排除雜念，服些防暈車船藥就會(huì)平安無事。如果知道自己可能會(huì)暈機(jī)，最好在登機(jī)前15分鐘服藥。
2.防舊病突發(fā)：飛機(jī)起飛、降落、上升、下降、轉(zhuǎn)彎、顛簸等飛行姿態(tài)的變化，以及飛機(jī)在穿越云層時(shí)光線明暗的快速變化，會(huì)刺激一些疾病發(fā)作。
由血栓或出血引起的腦病患者，絕對(duì)不要乘飛機(jī)；重度腦震蕩病人應(yīng)有專科醫(yī)生隨行并采取有效防范措施；輕度腦震蕩病人應(yīng)隨身帶些止痛藥；患有血管硬化癥的老年人在登機(jī)前可服少量鎮(zhèn)靜劑，感冒流涕和鼻塞不通的病人最好不乘坐飛機(jī)，因?yàn)?a href="/w/%E5%92%BD%E9%BC%93%E7%AE%A1%E9%98%BB%E5%A1%9E" title="咽鼓管阻塞">咽鼓管阻塞有鼓膜穿孔的危險(xiǎn)。
3.防航空性中耳炎：防的有效措施是張嘴和吞咽。張著嘴或一個(gè)勁地吞口水，當(dāng)然也能起預(yù)防作用，但畢竟欠雅觀。所以航班上一般都忘不了給每位旅客送一小包包裝精美的糖果，這道理就在其中。嚼幾粒糖果，或嚼幾塊口香糖使咽鼓管常開。嚼吃是預(yù)防航空性中耳炎的最有效辦法，也是最令人輕松愉快的措施。
若感覺癥狀仍未消除，可用拇指和食指捏住鼻子，閉緊嘴巴，用力呼氣，讓氣流沖開咽鼓管進(jìn)入中耳空氣腔而消除耳悶、耳重、耳痛等癥狀。
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