脊神經(jīng)根受損
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脊神經(jīng)根受損由多種原因引起的脊神經(jīng)根炎性及變性疾病。病變可侵及頸、胸、腰。骶任一節(jié)段的脊神經(jīng)根。臨床上以頸胸神經(jīng)根和腰骶神經(jīng)最常受累，引起肩背痛及腰腿痛。
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脊神經(jīng)根受損的原因
(1)擠壓傷：其損傷的程度與擠壓力的大小、速度、受壓范圍和時間長短等因素有關(guān)。輕者僅引起神經(jīng)暫時性傳導障礙，重者可壓斷神經(jīng)纖維，造成信號傳導中斷，并可引起神經(jīng)遠端變性。根據(jù)壓傷因素不同，可分為外源性和內(nèi)源性兩種。前者是體外擠壓致傷，后者是由體內(nèi)組織壓傷。
(2)牽拉傷：多見于交通事故，如離心力牽引肢體引起的神經(jīng)撕裂傷。輕者可以拉斷神經(jīng)干內(nèi)的神經(jīng)束及血管束，使神經(jīng)干內(nèi)出血，最后瘢痕化;重者可完全撕斷神經(jīng)干或從神經(jīng)根部撕脫，如臂叢神經(jīng)根性損傷等。因此，牽拉傷一般造成信息通道斷裂，信號傳導也隨之中斷。
(3)摩擦傷：神經(jīng)繞過骨突、神經(jīng)溝的部位可引起慢性摩擦傷。表現(xiàn)為神經(jīng)外膜增厚或神經(jīng)變細，日久可導致瘢痕形成，因而造成信道變窄，信號傳遞受阻，或信號傳導不全。
脊神經(jīng)根受損的診斷
起病可急可緩。常有感染。中毒。營養(yǎng)代謝障礙。脊椎疾病。椎旁肌肉外傷及炎癥。橫突外傷等病史。在受損神經(jīng)根后根支配范圍內(nèi)有放射性麻木。疼痛。如胸神經(jīng)根炎引起肋間神經(jīng)痛;頸胸神經(jīng)根炎有肩頸部至上肢尺側(cè)或(和)橈側(cè)疼痛;腰骶神經(jīng)根炎表現(xiàn)為腰骶部至下肢內(nèi)側(cè)或(和)外側(cè)及足部疼痛等。常因受涼。咳嗽。排便等誘發(fā)或使癥狀加重。在受累神經(jīng)根前根分布區(qū)域內(nèi)。呈現(xiàn)不同程度的下運動神經(jīng)元性癱瘓：肌力減退。肌肉萎縮。腱反射減退或消失等。如頸胸神經(jīng)根炎癥狀多發(fā)生于肩胛帶和上肢;腰骶神經(jīng)根炎癥狀則見于下肢。骶神經(jīng)根損害較重時尚有失張力性膀胱和性功能障礙。病變累及蛛網(wǎng)膜時稱脊膜-神經(jīng)根炎。如同時累及脊髓則稱脊髓-脊膜-神經(jīng)根炎?？僧a(chǎn)生脊髓蛛網(wǎng)膜炎癥狀。有原發(fā)病病因的癥狀和體征。
脊神經(jīng)根受損的鑒別診斷
1.頸椎病：癥狀與頸胸神經(jīng)根炎較相似。但一般多見于中老年人?？捎?a href="/w/%E7%9C%A9%E6%99%95" title="眩暈">眩暈或脊髓受累表現(xiàn)。叩擊頭頂或自頭頂向頸部加壓時。可引起上肢疼痛加重(Spurling征)。頸髓X線攝片或CT檢查可見頸椎骨質(zhì)增生。椎間孔狹窄或骨刺伸入其內(nèi)。椎間盤變性等改變。頸椎牽引等治療可使癥狀減輕。
2.頸段脊髓腫瘤：起病緩慢。進行性加重。早期體征常較局限。根性癥狀更為突出。腰椎穿刺可顯示蛛網(wǎng)膜下腔梗阻。腦脊液蛋白定量增高。細胞數(shù)常正常。脊髓造影見病變部位造影劑流通受阻及充盈缺損。
3.臂叢神經(jīng)炎：多見于成年人。呈急性或亞急性起病。疼痛部位常在一側(cè)的鎖骨上窩或肩部。逐漸擴展至同側(cè)上臂。前臂及手部。尺側(cè)較甚。臂叢神經(jīng)干(鎖骨上窩處)有壓痛。牽拉上肢時可誘發(fā)或加重疼痛。
4.胸腔出口綜合征：主要由頸肋。前中斜角肌病變及肋骨或鎖骨畸形。局部腫塊壓迫等引起。表現(xiàn)為上肢神經(jīng)和血管的受壓癥狀。神經(jīng)受壓出現(xiàn)患肢的放射性疼痛。鎖骨下動脈受壓出現(xiàn)手部皮膚蒼白。發(fā)涼。甚至有雷諾現(xiàn)象?；贾^伸及外展時。橈動脈搏動減弱甚至消失。
起病可急可緩。常有感染。中毒。營養(yǎng)代謝障礙。脊椎疾病。椎旁肌肉外傷及炎癥。橫突外傷等病史。在受損神經(jīng)根后根支配范圍內(nèi)有放射性麻木。疼痛。如胸神經(jīng)根炎引起肋間神經(jīng)痛;頸胸神經(jīng)根炎有肩頸部至上肢尺側(cè)或(和)橈側(cè)疼痛;腰骶神經(jīng)根炎表現(xiàn)為腰骶部至下肢內(nèi)側(cè)或(和)外側(cè)及足部疼痛等。常因受涼。咳嗽。排便等誘發(fā)或使癥狀加重。在受累神經(jīng)根前根分布區(qū)域內(nèi)。呈現(xiàn)不同程度的下運動神經(jīng)元性癱瘓：肌力減退。肌肉萎縮。腱反射減退或消失等。如頸胸神經(jīng)根炎癥狀多發(fā)生于肩胛帶和上肢;腰骶神經(jīng)根炎癥狀則見于下肢。骶神經(jīng)根損害較重時尚有失張力性膀胱和性功能障礙。病變累及蛛網(wǎng)膜時稱脊膜-神經(jīng)根炎。如同時累及脊髓則稱脊髓-脊膜-神經(jīng)根炎。可產(chǎn)生脊髓蛛網(wǎng)膜炎癥狀。有原發(fā)病病因的癥狀和體征。
脊神經(jīng)根受損的治療和預防方法
1、積極治療引發(fā)本病的各種疾病;
2、養(yǎng)成良好的生活習慣。
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