肝細(xì)胞性黃疸
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黃疸癥可根據(jù)上述的血紅素代謝過(guò)程分為三類(lèi)：溶血性黃疸，梗阻性（阻塞性）黃疸，肝細(xì)胞性黃疸
肝細(xì)胞性黃疸hepatocellular jaundice，
是由于肝細(xì)胞病變，對(duì)膽紅素攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙，以致有相當(dāng)量的非結(jié)合膽紅素(UCB)潴留于血中，而未受損的肝細(xì)胞仍能將非結(jié)合膽紅素(UCB)轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素(CB)，同時(shí)因肝細(xì)胞損害和肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，致使結(jié)合膽紅素(CB)不能正常地排入細(xì)小膽管而反流入血，結(jié)果發(fā)生黃疸，其中以結(jié)合膽紅素(CB)增高為主。亦可因肝細(xì)胞腫脹，匯管自滲出性病變與水腫以及削膽管內(nèi)的膽栓形成使膽汁排泄受阻，而返流進(jìn)入血循環(huán)中，致血中結(jié)合膽紅素(CB)增加而出現(xiàn)黃疸。
臨床表現(xiàn)及診斷
1．肝病本身表現(xiàn)如急性肝炎者，可有發(fā)熱、乏力、納差、肝區(qū)痛等表現(xiàn)；慢性肝病者，可有肝掌、蜘蛛痣、脾臟腫大或腹水等。
3．血清總膽紅素升高，其中以結(jié)合膽紅素升高為主。
4．尿中膽紅素陽(yáng)性，尿膽原常增加，同樣糞中尿膽原含量可正常、減少或缺如。
5．肝功能試驗(yàn)根據(jù)不同肝病可出現(xiàn)下列某些試驗(yàn)異常：①轉(zhuǎn)氨酶升高；②凝血酶原時(shí)間異常；③嚴(yán)重肝病時(shí)，也可出現(xiàn)膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶活力下降等；④伴有肝內(nèi)瘀膽時(shí)，堿性磷酸酶可升高；⑤血清白蛋白下降。
6．免疫學(xué)檢查
7．肝臟活組織檢查對(duì)彌漫性肝病的診斷有重要價(jià)值，除光鏡檢查外還可行電鏡、免疫組化、原位雜交、免疫熒光等檢查，有利于肝病的診斷。
病理病因
各種肝病如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌以及其他原因如鉤端螺旋體病、敗血癥等，可因肝細(xì)胞廣泛受損而引起黃疸。
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