素問/五藏生成篇第十

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五藏生成篇第十原文

心之合脈也，其榮色也，其主腎也。

肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。

肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。

脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。

腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也。

是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝（月芻）而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也。

五臟之氣，故色見青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如（火臺）者死，赤如衄血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。生于心，如以縞裹朱。生于肺，如以縞裹紅。生于肝，如以縞裹紺。生于脾，如以縞裹括樓實。生于腎，如以縞裹紫。此五臟所生之外榮也。

色味當(dāng)五臟，白當(dāng)肺辛，赤當(dāng)心苦，青當(dāng)肝酸，黃當(dāng)脾甘，黑當(dāng)腎咸。故白當(dāng)皮，赤當(dāng)脈，青當(dāng)筋，黃當(dāng)肉，黑當(dāng)骨。

諸脈者，皆屬于目；諸髓者，皆屬于腦；諸筋者，皆屬于節(jié)；諸血者，皆屬于心；諸氣者，皆屬于肺，此四肢八溪之朝夕也。故人臥血歸于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆衛(wèi)氣所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。

診病之始，五決為紀(jì)。欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。

是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎。徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。腹?jié)M（月真）脹，支膈胠脅、下厥上冒，過在足太陰陽明。咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰。

夫脈之小大，滑澀浮沉，可以指別。五臟之象，可以類推。五臟相音，可以意識。五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬全。

赤脈之至也，喘而堅。診曰：有積氣在中，時害于食名曰心痹。得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。

白脈之至也，喘而浮。上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛。名曰肺痹。寒熱，得之醉而使內(nèi)也。

青脈之至也。長而左右彈。有積氣在心下，肢胠。名曰肝痹。得之寒濕，與疝同法。腰痛足清頭痛。

黃脈之至也，大而虛。有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。女子同法，得之疾使四肢，汗出當(dāng)風(fēng)。

黑脈之至也，上堅而大。有積氣在小腹與陰，名曰腎痹。得之沐浴，清水而臥。

凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

五藏生成篇第十注釋

①其主腎也:張志聰注:“五臟合五行，各有相生相制，制則生化。心主火而受制于腎水，是腎乃心臟生化之主，故其主腎也”。下各臟義仿此。

②肉胝月芻:胝(zhī)，皮厚；月芻(chū)，皮膚皺縮。肉胝月芻，皮肉粗糙皺縮。

③朝夕:即潮汐，指人身氣血的運行如潮汐一樣時消時漲。

④空:通“孔”，即孔穴，為氣血出入之門戶。

⑤循蒙招尤:指頭目暈眩。

⑥喘:此處指脈搏跳動急疾如喘。

五藏生成篇第十參考白話譯文

心臟與脈相應(yīng)，它的榮華表現(xiàn)在面色上，腎水可以制約心火；肺臟與皮膚相應(yīng)，它的榮華表現(xiàn)在毫毛上，心火制約肺金；肝臟與筋相應(yīng)，它的榮華表現(xiàn)在爪甲上，肺金制約肝木；脾臟與肌肉相應(yīng)，它的榮華表現(xiàn)在口唇上，肝木制約脾土；腎與骨骼相應(yīng)，它的榮華表現(xiàn)在頭發(fā)上，脾土制約腎水。正因為如此，所以過多的食咸味，血脈凝澀不暢，面色發(fā)生變化；過多的食苦味，于是皮膚枯槁，汗毛脫落；過多的食辛味，于是筋脈拘急，爪甲枯槁；過多的食酸味，于是肌肉粗厚皺縮，口唇掀起；過多的食甜味，于是骨骼疼痛，頭發(fā)脫落。這是五味太過所出現(xiàn)的傷害。所以，心喜歡苦味，肺喜歡辛味，肝喜歡酸味，脾喜歡甜味，腎喜歡咸味，這是五味與五臟之氣相對應(yīng)的關(guān)系。

五臟的榮色均表現(xiàn)在面部，如果表現(xiàn)出象死草一樣的青色，是死征；表現(xiàn)出象枳實一樣的黃色，是死征；表現(xiàn)出象煙煤一樣的黑色，是死征；表現(xiàn)出象死血一樣的紅色，是死征；表現(xiàn)出象枯骨一樣的白色，是死征。這是從五種顏色來判斷死亡的情況。面部顏色青得象翠鳥的羽毛一樣，是生色；紅得象雞冠一樣，是生色；黃得象螃蟹的肚皮一樣，是生色；白得象豬油一樣，是生色；黑得象烏鴉的羽毛一樣，是生色。這是從五種顏色來判斷生存的情況。

心臟功能健全，色澤象用白色的綢子裹朱砂；肺臟功能健全，色澤象用白色的綢子裹著紅色的東西；肝臟功能健全，色澤象用白色的綢子裹著絳色的東西；脾臟功能健全，色澤象用白色的綢子裹著栝樓子；腎臟功能健全，色澤象用白色綢子裹著紫色的東西，這是五臟健康其色澤表現(xiàn)于外的征象。

五色，五味與五臟相合的關(guān)系，白色、辛味與肺相合，紅色、苦味與心合，青色、酸味與肝相合，黃色、甜味與脾相合，黑色，咸味與腎相合。所以，白色與皮毛相合，紅色與血脈相合，青色與筋相合，黃色與肌肉相合，黑色與骨相合。

人身很多經(jīng)脈都注于眼睛，很多骨髓都匯聚于腦，很多筋都聯(lián)綴關(guān)節(jié)，很多血都灌注于心，很多氣都屬于肺主管，而且氣、血、筋、脈、髓的精氣，每天如同潮水一般灌注人身四肢及兩腋、兩肘、兩髖、兩?八大關(guān)節(jié)。所以，人睡眠的時候，血歸藏于肝臟。肝臟得到血的滋養(yǎng)，眼睛就能看東西；腳得到血的滋養(yǎng)，就能夠步行；手掌得到血的滋養(yǎng)，就能握物體；手指得到血的滋養(yǎng)，就能攝拿東西。睡醒起床外出為冷風(fēng)所吹，血液凝滯于肌膚時，就成為血痹；血液凝滯經(jīng)脈，血液就運行不暢；血液凝滯于腳，便形成足部逆冷。這三種情況，均是血液不能正常地環(huán)流于經(jīng)脈之中的緣故，所以稱它們?yōu)楸?a href="/w/%E5%8E%A5%E8%AF%81" title="厥證">厥證。在人身上，有大谷十二處，小溪三百五十三處，合為三百六十五處，那十二俞還不包括在其中。這些部位是衛(wèi)氣停留之處，也是邪氣停留的場所，也是針刺、砭石除邪的地方。

在開始診斷疾病時，應(yīng)當(dāng)以五臟的脈作為綱領(lǐng)。要掌握疾病開始發(fā)生的情況，就必須首先了解脈象是否有胃氣。所說的五決，是指五臟的脈象。正因為如此，所以頭痛及巔頂?shù)募膊。瑢儆谙绿撋蠈?，病在足?a href="/w/%E9%98%B4%E7%BB%8F" title="陰經(jīng)">陰經(jīng)及足太陽經(jīng)，疾病進一步發(fā)展就進入腎臟。眼睛昏蒙，視物不清，頭部搖動，耳聾不聰，屬于下實上虛，病在足少陽經(jīng)與足厥陰經(jīng)，疾病進一步發(fā)展就進入肝臟。腹部脹滿，支撐胸脅，下肢厥冷，頭部眩暈，病在足太陽經(jīng)與足陽明經(jīng)。咳嗽氣喘，胸中脹滿，病在手陽明經(jīng)及手太陰經(jīng)。心煩，頭痛，胸滿，腰脊牽拉痛，病在手太陽經(jīng)及手少陰經(jīng)。脈體的粗細(xì)，脈象的滑溜艱澀，浮顯沉滯均可以憑手指感覺辨別清楚；五臟的生理現(xiàn)象病理變化，可以類推出來；五臟所反應(yīng)的聲音，可以憑意識加以辨別；五色的微妙變化，可以憑眼睛進行觀察。脈診與色診結(jié)合起來運用，診斷就不會出現(xiàn)失誤了。

面赤，脈來疾數(shù)如喘，脈堅實，診斷為氣積滯于中，時常妨礙飲食，病名為心痹，病因為思慮過度，心氣受傷，邪氣乘虛侵襲人體。面白，脈來躁動如喘，浮而大，上部虛下部實，為氣滯于胸中，虛驚而喘，病名為肺痹，病因為外傷寒熱，醉后行房。面青，脈來長，左右搏指有力，為氣積滯心下，腹脹支撐兩脅，病名為肝痹。病因為寒濕所傷，與疝氣的病機相同，同時還有腰痛，腳冷，頭痛等癥狀。面黃，脈來大而虛，為氣積滯于腹中，病人自覺腹中氣逆，病名為厥疝，女子也有這類情況，病因為四肢過度勞累，汗出傷風(fēng)所致。面黑，脈來浮大而堅硬，為氣積滯在小腹及陰部，病名為腎痹，病因為用涼水洗澡后即臥所致。