第２肋軟骨痛
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 第２肋軟骨痛 |
肋軟骨炎起病緩慢。其突出的臨床表現(xiàn)為受累的胃軟骨膨隆、腫大、有明顯的自發(fā)性疼痛和壓痛，局部無(wú)紅、熱改變。多數(shù)病例僅侵犯單根肋軟骨，亦有個(gè)別病例2個(gè)以上或雙側(cè)多個(gè)肋軟骨。最常見的病變好發(fā)部位為左側(cè)第二肋軟骨，其次是右側(cè)第二肋軟骨以及第三、四、第一肋軟骨。
目錄 |
第２肋軟骨痛的原因
病因未明。曾有報(bào)道與結(jié)核病，全身營(yíng)養(yǎng)不良，急性細(xì)菌性和病毒性上呼吸道感染，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，胸肋關(guān)節(jié)半脫位，胸肋關(guān)節(jié)韌帶慢性損傷，以及胸部撞擊傷，劇烈咳嗽等損傷有關(guān)，此病常發(fā)生在冬春之交和秋冬之交季節(jié)變換之時(shí)，顯然與受風(fēng)寒濕邪侵襲有關(guān)。有人應(yīng)用廣譜抗菌素治療有明顯效者。本病常侵犯第二肋軟骨，約占70%，其次是第三、四和第一肋軟骨。這和第二肋軟骨與胸骨聯(lián)接處有一胸肋韌帶密切相關(guān)。此韌帶柄和胸骨體，與該處的纖維組織相連。有人認(rèn)為肋軟骨炎是胸肋韌帶的輕微損傷或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，或者是二者所引起的該韌帶的炎癥增厚。
第２肋軟骨痛的診斷
病變的胃軟骨雖然膨大、隆起，但表面光滑，邊界清楚，表面皮膚并無(wú)紅、腫、熱等炎癥改變。患處疼痛和壓痛的程度輕重不等。嚴(yán)重者咳嗽、深呼吸、轉(zhuǎn)身活動(dòng)、抬舉上肢，肋間肌和胸大肌牽扯痛，局部拒絕按壓。部分病例有全身乏力，食欲不振，低熱等?；颊卟桓彝π靥ь^，精神萎糜不振。肋軟骨炎的主要癥狀為局部疼痛。一般歷時(shí)2～3個(gè)月，可自行緩解或消失。但肋軟骨腫大，膨隆將持續(xù)存在多年。有的病例，時(shí)好時(shí)犯，時(shí)輕時(shí)重，遷延數(shù)年之久。
第２肋軟骨痛的鑒別診斷
第2肋軟骨痛的鑒別診斷：
1、側(cè)肋骨痛：專家不清楚什么塬因引起側(cè)肋骨痛，一般認(rèn)為和日常生活有關(guān)，如超過能力所及的運(yùn)動(dòng)、唿吸不當(dāng)、脫水或飯后立即運(yùn)動(dòng)等。
2、胸鎖關(guān)節(jié)的腫大和疼痛：胸鎖關(guān)節(jié)是由滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)軟骨組成的可動(dòng)關(guān)節(jié)。胸肋關(guān)節(jié)是由胸骨與肋軟骨結(jié)合組成的可動(dòng)關(guān)節(jié)。胸鎖關(guān)節(jié)腫大和疼痛，其病因很多，如關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)結(jié)核，化膿性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腫瘤等。與肋軟骨炎有明顯區(qū)別。
3、肋骨椎體區(qū)觸痛：肝硬化時(shí)，門靜脈壓力增高，超過200毫米水柱時(shí)，正常消化器官和脾的回心血流經(jīng)肝受阻，導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)許多部位和腔靜脈之間建立門-體側(cè)支循環(huán)。由于肝硬化門脈高壓，導(dǎo)致正常肝門靜脈管阻塞，血液通過兩者吻合進(jìn)入腔靜脈系統(tǒng)，由于吻合處靜脈細(xì)小，血流增多就會(huì)曲張，一旦破裂可導(dǎo)致大出血，如嘔血，便血，臍周圍會(huì)看見曲張的靜脈等。
4、肋骨痛：肋骨所對(duì)應(yīng)的背部胸椎有有輕微移位，造成肋神經(jīng)受卡或粘連，就會(huì)有痛。 在痛的點(diǎn)上有肌肉損傷產(chǎn)生無(wú)菌炎站刺激肋神經(jīng)造成痛。
5、肋軟骨炎需與胸壁結(jié)核、肋骨化膿性骨髓炎相區(qū)別胸壁結(jié)核有全身結(jié)核表現(xiàn)，血沉快，寒性膿腫，x光片可見結(jié)核性骨質(zhì)破壞癥象。骨髓炎有化膿性病變及全身感染癥狀，血象明顯改變。X光片可見骨髓炎癥性質(zhì)骨質(zhì)破壞。
病變的胃軟骨雖然膨大、隆起，但表面光滑，邊界清楚，表面皮膚并無(wú)紅、腫、熱等炎癥改變?；继幪弁春?a href="/w/%E5%8E%8B%E7%97%9B" title="壓痛">壓痛的程度輕重不等。嚴(yán)重者咳嗽、深呼吸、轉(zhuǎn)身活動(dòng)、抬舉上肢，肋間肌和胸大肌牽扯痛，局部拒絕按壓。部分病例有全身乏力，食欲不振，低熱等?；颊卟桓彝π靥ь^，精神萎糜不振。肋軟骨炎的主要癥狀為局部疼痛。一般歷時(shí)2～3個(gè)月，可自行緩解或消失。但肋軟骨腫大，膨隆將持續(xù)存在多年。有的病例，時(shí)好時(shí)犯，時(shí)輕時(shí)重，遷延數(shù)年之久。
第２肋軟骨痛的治療和預(yù)防方法
可對(duì)癥治療，如應(yīng)用消炎解熱鎮(zhèn)痛藥，醋酸氫化可的松加普魯卡因局部封閉。有人應(yīng)用廣譜抗菌素治療，有一定療效。亦有人應(yīng)用抗病毒藥物治療取得療效。絕大多數(shù)肋軟骨炎病人的臨床癥狀可在數(shù)月之后逐漸緩解和消失。所以應(yīng)告訴患者此病并非不治之癥。癥狀較重時(shí)可適當(dāng)休息，減少上肢活動(dòng)。局部應(yīng)用理療，熱敷，亦可應(yīng)用活血祛瘀中藥內(nèi)服，狗皮膏、風(fēng)濕止痛膏外貼。對(duì)于極少數(shù)病人，局部疼痛劇烈，上述各種治療無(wú)效，嚴(yán)重影響患者生活和工作，并造成一定的精神負(fù)擔(dān)，或懷疑有惡性腫瘤者，可考慮手術(shù)切除。病變的肋軟骨切除后，局部疼痛可減輕以至消失。
參看
- 肋軟骨炎
- 復(fù)發(fā)性多發(fā)性軟骨炎伴發(fā)的葡萄膜炎
- 復(fù)發(fā)性多軟骨炎性
- 無(wú)菌性肋軟骨炎
- 梅毒性骨軟骨炎
- 復(fù)發(fā)性多軟骨炎
- 感染性肋軟骨炎
- 剝脫性骨軟骨炎
- 胸部癥狀
| 關(guān)于“第２肋軟骨痛”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |