皮疹呈瘀點(diǎn)
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皮膚呈瘀點(diǎn)：皮疹是一種皮膚病變。從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發(fā)生水皰等有多種多樣的表現(xiàn)形式。廣泛性或局限性皮膚、粘膜下出血，形成皮膚粘膜的紅色或暗紅色色斑，直徑約3-5毫米或更大。通常直徑在2毫米以內(nèi)者稱瘀點(diǎn)。
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皮疹呈瘀點(diǎn)的原因
(1)血管外因素。血管周圍組織若因變性、萎縮和松弛，致支撐力量薄弱，則易發(fā)生出血形成紫癜。血管外因素多見(jiàn)于老年性或惡病質(zhì)性紫癜，毛細(xì)血管與小血管稍受輕微外力撞壓即可引起破裂出血而致紫癜。
(2)血管因素。是指因毛細(xì)血管壁的損害，使血液從血管內(nèi)滲出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管損傷后，血管立即發(fā)生反射性收縮，局部血流減慢，以促進(jìn)止血。如果周圍血管脆性、通透性增加及血管舒縮功能異常，則易因?yàn)檠鹤匝軆?nèi)外滲而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特點(diǎn)是毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)呈陽(yáng)性，但出血時(shí)間、凝血時(shí)間均正常。此類紫癜最常見(jiàn)者為過(guò)敏性紫癜。其次，細(xì)菌或病毒感染、維生素C缺乏、化學(xué)因素等均可使血管壁受損而引起紫癜。此外，還有一種原因不清楚的血管壁脆性增加，常見(jiàn)于女性，紫癜可自行消失，亦無(wú)不良后果，稱為單純性紫癜。
(3)血小板因素。血小板在止血過(guò)程中起重要作用。血小板減少或血小板功能缺陷則止血功能減弱或喪失，均易致紫癜。血小板減少可見(jiàn)于特發(fā)性血小板減少癥、繼發(fā)性血小板減少癥(又稱癥狀性紫癜，可因骨髓造血障礙致血小板發(fā)生減少，見(jiàn)于再生障礙性貧血、白血病、癌腫骨轉(zhuǎn)移引起)、放射物質(zhì)及化學(xué)藥品破壞巨核細(xì)胞而使血小板生成減少、重度感染(如傷寒、流腦、敗血癥)使血小板破壞過(guò)多等。此外，脾功能亢進(jìn)、紅斑狼瘡、尿毒癥等也可使血小板減少。血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多癥、血小板無(wú)力癥等。實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)血小板因素所致的紫癜的診斷有重要意義，一般表現(xiàn)為出血時(shí)間延長(zhǎng)、血塊回縮不良及血小板減少。
(4)凝血因子因素。凝血因子缺乏常致凝血障礙而導(dǎo)致紫癜。此類疾病較少，病因多為先天性，少數(shù)為獲得性(主要由肝病引起)。對(duì)紫癜病人應(yīng)做血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)、皮膚粘膜微循環(huán)、血液流變學(xué)和凝血因子等有關(guān)檢查。
皮疹呈瘀點(diǎn)的診斷
咽喉痛，吞咽痛，頭痛，皮疹伴局部或全身，癥狀猩紅皮疹，寒戰(zhàn)，全身性癥狀，發(fā)燒，臉潮紅/臉紅，身體感到不適，癢/癢疹，搔癢癥，脅腹痛，心臟癥狀/體征，下腹痛，胸痛，急性腰痛，心悸，喉壓迫感，鼻液溢鼻癢，咽喉發(fā)癢，鼻堵塞噴嚏。
皮疹呈瘀點(diǎn)的鑒別診斷
廣泛性或局限性皮膚、粘膜下出血，形成皮膚粘膜的紅色或暗紅色色斑，直徑約3-5毫米或更大，大于5毫米者稱為瘀斑，局部隆起或有波動(dòng)感者則為血腫。
①血管性紫癜。很常見(jiàn)，是由于血管壁損傷或其脆性和通透性增高所致，常見(jiàn)于免疫性的(如過(guò)敏性紫癜)、感染性的(如敗血癥)、血管結(jié)構(gòu)異常(如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥)及其他(如異常蛋白血癥、單純性或老年性紫癜等)疾病。檢查除束臂試驗(yàn)可能陽(yáng)性外，無(wú)其他異常。
②血小板異常性紫癜。最常見(jiàn)，多數(shù)是由于血小板減少、增多及功能異常所致，若口腔頰粘膜有紫癜或血皰，常提示出血嚴(yán)重，應(yīng)積極處理。
③凝血機(jī)制障礙，包括凝血因子缺乏、循環(huán)中有抗凝物質(zhì)或纖維蛋白溶解亢進(jìn)，一般說(shuō)由凝血機(jī)制障礙引起的出血，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積血、肌肉血腫和內(nèi)臟出血，較少表現(xiàn)皮膚紫癜，僅有時(shí)表現(xiàn)為大的瘀斑，而且檢查凝血象有明顯異常，借此可與血管性紫癜和血小板異常引起的紫癜鑒別。紫癜的治療依病因不同而異。
咽喉痛，吞咽痛，頭痛，皮疹伴局部或全身，癥狀猩紅皮疹，寒戰(zhàn)，全身性癥狀，發(fā)燒，臉潮紅/臉紅，身體感到不適，癢/癢疹，搔癢癥，脅腹痛，心臟癥狀/體征，下腹痛，胸痛，急性腰痛，心悸，喉壓迫感，鼻液溢鼻癢，咽喉發(fā)癢，鼻堵塞噴嚏。
皮疹呈瘀點(diǎn)的治療和預(yù)防方法
1.盡可能追尋病因，隔絕致敏原，避免再刺激。去除病灶，治療全身慢性疾患，如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等。
2.注意皮膚衛(wèi)生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任用刺激性止癢藥物。
3.禁食酒類、辛辣刺激性食品，避免魚蝦等易于致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。
4.勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞和精神過(guò)度緊張。
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