氣壓傷
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氣壓傷的情況包括耳咽管暫時阻塞，和因為氣壓突然變化所產(chǎn)生的耳膜腫脹。這種疾病通常發(fā)生在乘飛機(jī)旅行的途中。
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氣壓傷的原因
飛機(jī)上升時外界氣壓降低，鼓室內(nèi)氣壓相對較高形成正壓。上升約60m時(相當(dāng)減壓0.7KPa)，可感到輕度耳脹，鼓膜向外膨隆。隨高度的增加，耳脹感及鼓膜膨隆更加明顯，并出現(xiàn)聽力減退。當(dāng)上升至150m(氣壓減低2.0KPa )，耳內(nèi)可聽到“嘀答”聲響，為鼓室內(nèi)氣體沖開咽鼓管逸出之聲。鼓室內(nèi)氣壓與外界氣壓達(dá)到平衡，耳癥狀消失，繼續(xù)上升時上述現(xiàn)象可周期性重復(fù)發(fā)生。
飛機(jī)下降時外界氣壓不斷增高，鼓室內(nèi)氣壓相對降低形成負(fù)壓，鼓膜內(nèi)陷。隨高度的不斷降低，鼓室內(nèi)負(fù)壓增大。鼓膜內(nèi)陷明顯，有耳受壓感及聽力障礙。由于咽鼓管的單向活門作用，外界氣體不能自動進(jìn)入鼓室，只有在做吞咽動作時才能使咽鼓管開放，鼓室內(nèi)外氣壓獲得平衡，鼓膜復(fù)位，癥狀消失。若咽鼓管不能及時開放，外界氣體不能進(jìn)入鼓室，鼓室內(nèi)負(fù)壓不斷增加，就會引起中耳氣壓性損傷，當(dāng)鼓室內(nèi)負(fù)壓達(dá) 6.7～8.0KPa時，耳有疼痛感覺。負(fù)壓達(dá)10.7～12.0KPa時，鼓室內(nèi)負(fù)壓超過13.3KPa時，可發(fā)生鼓室積液，甚至鼓膜破裂。
正常人咽鼓管每分鐘開放多次，睡眠時每5秒亦可開放一次。飛行下降中若每秒下降15m，多不發(fā)生損傷。特別是密閉座艙氣壓變異緩慢，不致發(fā)生中耳氣壓性損傷。但當(dāng)離地面愈低，下降速度過快，短時間內(nèi)發(fā)生較大的氣壓差，若無主動通氣動作時，易發(fā)生中耳氣壓性損傷。潛水時，可因下降時未能自行吹張咽鼓管以恢復(fù)中耳壓力與外界壓力之平衡而導(dǎo)致鼓膜破裂。
鼻及鼻咽如急慢性鼻炎、急慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、鼻部變應(yīng)性疾病、鼻咽部腫瘤、咽肌癱瘓、下頜關(guān)節(jié)病及齒合不良等，皆可影響咽鼓管通氣機(jī)能，為發(fā)生氣壓性中耳損傷的一個重要因素。初學(xué)飛行的人員，常因注意力高度集中，對耳內(nèi)受壓感不靈敏，忘記作吞咽動作，如下降過速，常造成中耳氣壓性損傷。空運(yùn)傷員入睡或昏迷者，亦易患此類損傷。
氣壓傷的診斷
鼓室內(nèi)負(fù)壓可引起粘膜下組織的血管擴(kuò)張而致血清漏出，甚至出血，形成中耳積液或積血，鼓膜本身隨著中耳負(fù)壓的加重，可出現(xiàn)內(nèi)陷、充血、粘膜層與纖維層剝離，甚至穿孔。因此，表現(xiàn)突感耳悶、耳鳴、頭痛、頭暈等癥狀。輕者僅感耳悶，數(shù)小時后即愈。重者可耳痛、耳鳴及吸力減退明顯，日后亦可恢復(fù)。如因鼓室積液、積血不易吸收，可持續(xù)數(shù)日不愈，個別嚴(yán)重者全鼓膜皆可充血，偶可見鼓膜穿孔。反復(fù)多次損傷后，鼓膜常內(nèi)陷，混濁增厚，活動度差，呈傳音性聾。
氣壓傷的鑒別診斷
氣壓傷的鑒別診斷：
鼻竇氣壓傷：鼻竇氣壓傷飛行或潛水時，外界氣壓急劇變化，鼻竇內(nèi)的氣壓與外界氣壓不能取得平衡，以致鼻竇粘膜充血腫脹，甚至粘膜或粘膜下出血、水腫等一系列變化的疾病稱為鼻竇氣壓傷。好發(fā)于額竇和上頜竇。
鼓室內(nèi)負(fù)壓可引起粘膜下組織的血管擴(kuò)張而致血清漏出，甚至出血，形成中耳積液或積血，鼓膜本身隨著中耳負(fù)壓的加重，可出現(xiàn)內(nèi)陷、充血、粘膜層與纖維層剝離，甚至穿孔。因此，表現(xiàn)突感耳悶、耳鳴、頭痛、頭暈等癥狀。輕者僅感耳悶，數(shù)小時后即愈。重者可耳痛、耳鳴及吸力減退明顯，日后亦可恢復(fù)。如因鼓室積液、積血不易吸收，可持續(xù)數(shù)日不愈，個別嚴(yán)重者全鼓膜皆可充血，偶可見鼓膜穿孔。反復(fù)多次損傷后，鼓膜常內(nèi)陷，混濁增厚，活動度差，呈傳音性聾。
氣壓傷的治療和預(yù)防方法
中耳氣壓傷應(yīng)重預(yù)防。教會每一乘員怎樣做吞咽及捏鼻鼓氣方法，對飛行人員主要做咽鼓管肌開放訓(xùn)練，包括吞咽、提喉、軟腭運(yùn)動和下頜運(yùn)動等方法。感冒時在乘機(jī)前宜于鼻內(nèi)滴用1麻黃素液，使鼻腔通暢，咽鼓管不致閉塞，必要時暫時停飛。駕駛?cè)藛T下降中有耳痛者可飛回原高度，再低速下降并連續(xù)作咽鼓管開放動作，以免引起中耳損傷。
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