排尿異常
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排尿異常(urination disorders)，指尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿失禁等，是膀胱、尿道疾病的常見癥狀。中樞或脊神經(jīng)病變，膀胱、尿道鄰近器官的炎癥刺激或腫物壓迫，亦可引起排尿異常。
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尿頻
排尿次數(shù)多于正常稱尿頻。正常人每天排尿的次數(shù)，因年齡、氣溫、飲水量、體力及精神活動等因素而異。一般成人日間4～6次，夜間0～1次，每次尿量300～500ml。兒童因膀胱容量小，功能不穩(wěn)定，正常排尿次數(shù)多于成人，且因年齡不同差異很大，為查明尿頻的病因，需了解尿頻伴隨的其他癥狀。尿頻伴尿急、尿痛，常見于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、膀胱結(jié)石、結(jié)核等。正常妊娠增大的子宮、子宮肌瘤、卵巢囊腫壓迫膀胱，也可引起尿頻、但多不伴尿急、尿痛。膀胱以下的機(jī)械性梗阻，如前列腺增生癥、尿道狹窄等，為了克服排尿阻力，膀胱壁肌肉代償性肥厚及靜止張力增加，致使膀胱在尚未擴(kuò)張到正常容積以前，出現(xiàn)尿意，引起尿頻。各種原因的梗阻，使膀胱不能排空，有殘余尿，膀胱有效容量減少，也引起尿頻。尿頻而每次尿量正常，說明尿頻是由尿量增加所致，常見于糖尿病、尿崩癥、醛固酮增多癥以及腎濃縮功能損害，如慢性腎炎、急性腎功能衰竭多尿期等。
尿急
有尿意時迫不急待，須立即排尿稱尿急。常見于急性膀胱炎、前列腺炎、神經(jīng)原性膀胱功能障礙、膀胱容量縮小，前列腺增生癥等。若與尿頻、尿痛同時存在是下尿路炎癥的典型癥狀。
尿痛
指排尿時尿道或膀胱區(qū)疼痛。多見于膀胱或尿道的炎癥或結(jié)石。若病變在尿道，多在開始排尿時感覺尿道內(nèi)疼痛。病變在膀胱頸部，如急性前列腺炎、膀胱三角區(qū)炎癥，在排尿結(jié)束時，膀胱區(qū)疼痛加重。
排尿困難
指排尿費(fèi)力，多由于膀胱以下機(jī)械性梗阻，如包莖、包皮口狹窄、尿道狹窄、尿道瓣膜、尿道憩室、前列腺增生癥、膀胱頸攣縮、尿道結(jié)石以及膀胱內(nèi)的病變?nèi)缃Y(jié)石、腫瘤、輸尿管口囊腫等。神經(jīng)系統(tǒng)病變如腦血管疾病，脊髓損傷、隱性脊柱裂等也可引起排尿困難，是由于支配膀胱的神經(jīng)功能失調(diào)，膀胱逼尿肌收縮無力和尿道擴(kuò)約肌功能失調(diào)，即當(dāng)逼尿肌收縮時括約肌不但不松弛，反而發(fā)生痙攣性收縮，使尿流不能從膀胱排出，此種神經(jīng)原性膀胱功能障礙又稱功能梗阻，多伴膀胱感覺障礙及結(jié)腸功能障礙如大便秘結(jié)、肛門括約肌松弛，大便失禁。排尿困難程度不一，往往隨病程逐漸加重，初起排尿需等待一段時間方能排出，稱排尿延遲。以后隨排尿困難加重，尿線細(xì)而無力，不能遠(yuǎn)射，甚至不能成線，呈尿滴瀝。再嚴(yán)重則不能排尿，膀胱充盈尿液，稱潴留。常期排尿困難影響腎盂、輸尿管排空，引起腎盂、輸尿管擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮，導(dǎo)致尿毒癥。
尿失禁
尿不自主地由尿道流出稱尿失禁。真性尿失禁是指膀胱括約肌由于發(fā)育不全、損傷或神經(jīng)功能失調(diào)等原因，喪失控制尿的能力，見于尿道上裂、尿道外傷、前列腺手術(shù)時損傷，腦脊神經(jīng)疾患等。尿道狹窄、前列腺增生癥時膀胱梗阻、膀胱過度充盈，內(nèi)壓增高，尿流被迫外溢，稱充溢性尿失禁，又稱假性尿失禁。由于膀胱括約肌閉合力降低，在跑步、咳嗽、噴嚏、抬舉重物時，因腹內(nèi)壓驟然增加引起少量尿液外溢，稱壓力性尿失禁，常見于曾多次分娩的中年婦女，其他原因所致盆底肌肉松弛，陰道前壁及子宮脫垂的婦女也容易發(fā)生壓力性尿失禁。急性膀胱炎或上運(yùn)動神經(jīng)元疾病時，膀胱逼尿肌受刺激或興奮性增強(qiáng)容易發(fā)生收縮而不自主排尿稱急迫性尿失禁。尿失禁常是單一的，但有時壓力性尿失禁可能與急迫性尿失禁同時存在。
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