護(hù)理學(xué)/褥瘡的預(yù)防
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控制褥瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防，措施落實(shí)即可避免褥瘡的發(fā)生，減少病人的痛苦，提高療效。因此要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。
（一）避免局部組織長(zhǎng)期受壓
1.經(jīng)常更換體位 使骨骼突出部位交替地減輕壓迫。實(shí)驗(yàn)證明，毛細(xì)血管壓如超過(guò)2.13kPa（16mmHg），即可阻斷毛細(xì)管對(duì)組織的灌流 超過(guò)2.67kP（20mmHg），持續(xù)2-34小時(shí)即可引起褥瘡。因此，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助長(zhǎng)期臥床的病人常翻身，每2－3小時(shí)翻身一次，最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)，必要時(shí)每小時(shí)翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。翻身時(shí)盡量將病人身體抬起，避免拖、拉、推以防擦傷皮膚。
2.保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙。病人體位安置妥當(dāng)后，可在身體空隙處墊軟枕或海棉墊，酌情在骨隆突處和易受壓部位墊橡膠氣圈、棉圈、水袋（圖6-10、6-11、6-12），使受壓部位懸空，必要時(shí)可用護(hù)架（圖6-13）抬高被毯。以避免局部受壓。使用氣圈時(shí)，應(yīng)充氣1／2-2／3滿(mǎn)度，套上布套，布套應(yīng)平整無(wú)折，氣門(mén)向下放于兩腿之間，以免壓迫局部組織。水腫和肥胖者不宜使用氣圈。因局部壓力重，用氣圈反而影響血液循環(huán)，妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚?？蛇x其它支持物。有條件時(shí)，可使用噴氣式氣墊（圖6-14），其結(jié)構(gòu)分氣墊與氣泵兩部分，中間由導(dǎo)管相連。氣墊經(jīng)氣泵充氣后，支撐病人身體，可分散體重，減輕對(duì)局部表面的壓迫，防止血循環(huán)障礙。使用時(shí)打開(kāi)電源15分鐘后，氣墊膨脹，氣墊表面有許多小孔，能自動(dòng)噴出微風(fēng)，使病人身體周?chē)拇蹭仠囟认陆?，保?a href="/w/%E7%9A%AE%E8%82%A4%E5%B9%B2%E7%87%A5" title="皮膚干燥">皮膚干燥。流動(dòng)的空氣還可阻止化膿菌的繁殖，起到防止和治療褥瘡的作用。另外，也可使用交替充氣式床墊、水褥、翻身床等。
3.使用石膏、夾板或其他矯表器械者，襯墊應(yīng)松緊適度（松則易移動(dòng)，起不到固定作用。則影響血液循環(huán)）尤其要注意骨骼突起部位墊，應(yīng)仔細(xì)觀察局部和肢端皮濕的變化情況重視病人的主訴，經(jīng)予及時(shí)調(diào)整。
（二）避免局部受刺激
1.保持床鋪清潔、平整、無(wú)皺折，干燥、無(wú)碎屑。
2.有大小便失禁、嘔吐、出汗者，應(yīng)及時(shí)擦洗干凈、衣服、被單隨濕隨換；傷口若有分泌物，要及時(shí)更換敷料，不可讓病人直接臥于橡皮單上。
3.使用便器時(shí)，應(yīng)選擇無(wú)破損便器，抬起病人腰骶部，不要強(qiáng)塞硬拉。必要時(shí)在便器邊緣墊上紙或布?jí)|，以防擦傷皮膚。
（三）促進(jìn)血液循環(huán)
經(jīng)常進(jìn)行溫水擦浴，局部按摩，定時(shí)用50％酒精或紅花油按摩全背或受壓處，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)皮膚抵抗力的作用。
1.手法按摩
（1）全背按摩 協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，露出背部，先以熱水進(jìn)行擦洗，再將藥液少許倒入手掌內(nèi)作按摩。按摩者斜站病人右側(cè)，左腿彎曲在前，右腿伸直在后，從病人臀部上方開(kāi)始，沿脊柱旁向上按摩（力量要足夠刺激肌肉組織）。至肩部時(shí)，手法稍輕，轉(zhuǎn)向下至腰部止，此時(shí)左腿伸直，右腿彎曲，如此反復(fù)有節(jié)奏地按摩數(shù)次。再用拇指指腹由骶尾部開(kāi)始沿脊柱按摩至第5頸椎處。
（2）局部按摩 蘸少許50％酒精，以手掌大小魚(yú)際肌部分緊貼皮膚，作壓力均勻的向心方向按摩，由輕到重，由重到輕，每次－5分鐘，如局部已出現(xiàn)褥瘡的早期癥狀，按摩時(shí)不要在該處加重壓力，可用拇指指腹以環(huán)形狀動(dòng)作由近褥瘡處向外按摩。
2.電動(dòng)按摩器按摩 電動(dòng)按摩器是依靠電磁作用，引導(dǎo)治療器按摩頭振動(dòng)，以代替各種手法按摩。操作者持按摩器，根據(jù)不同部位，選擇適用的按摩頭，緊貼皮膚，進(jìn)行按摩。
（四）改善營(yíng)養(yǎng)狀況
長(zhǎng)期臥床或病重者，應(yīng)注意全身營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進(jìn)食者給予鼻飼，必要時(shí)需加支持療法，如補(bǔ)液、輸血、靜脈滴注高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等，以增強(qiáng)抵抗力及組織修復(fù)能力。
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