戒煙
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中國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費(fèi)國，每年因吸煙導(dǎo)致死亡的人數(shù)已超過100萬，至2050年將突破300萬，同時二手煙暴露極為普遍。嚴(yán)重的煙草流行狀況和不可樂觀的流行趨勢，已經(jīng)成為政府和公眾必須高度關(guān)注的重大健康與社會問題。提高我國公眾，特別是醫(yī)生、教師和干部等關(guān)鍵人群對于吸煙危害健康的科學(xué)認(rèn)識，形成正確的思想觀念，是推動我國控制吸煙工作必須奠定的思想基礎(chǔ)和應(yīng)當(dāng)采取的首要舉措?！?012年5月《中國吸煙危害健康報告》
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為什么要戒煙
眾多無可辯駁的科學(xué)證據(jù)表明，吸煙和二手煙暴露（被動吸煙）嚴(yán)重危害人類健康。世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計數(shù)字顯示，全世界每年因吸煙死亡的人數(shù)高達(dá)600萬，每6秒鐘即有1人死于吸煙相關(guān)疾病，現(xiàn)在吸煙者中將會有一半因吸煙提早死亡；因二手煙暴露所造成的非吸煙者年死亡人數(shù)約為60萬。如果全球吸煙流行趨勢得不到有效控制，到2030年每年因吸煙死亡人數(shù)將達(dá)800萬，其中80%發(fā)生在發(fā)展中國家。
吸煙對人體損害巨大，你還有什么理由繼續(xù)吸煙？早戒比晚戒好，戒比不戒好！無論何時戒煙，戒煙者的壽命都長于持續(xù)吸煙者。30歲前戒煙能使肺癌風(fēng)險減少90%；戒煙5年后由吸煙所致的口腔和食管腫瘤風(fēng)險減少一半；戒煙后心臟病風(fēng)險降低更為迅速，1年內(nèi)吸煙所致的死亡就將減半，15年內(nèi)絕對風(fēng)險與從未吸煙者類似；戒煙能輕度升高肺功能，逆轉(zhuǎn)肺功能降低的速度。
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戒煙的好處
戒煙的近期好處
- 味覺改善：戒煙后舌頭上的感覺神經(jīng)恢復(fù)了原有的敏感性，能充分品嘗到各種食物的風(fēng)味。
- 口臭消除：吸煙者與他人談話時，口中常會散發(fā)出一股令人厭惡的煙臭。吸煙者早晨起床后，自己也往往感覺到嘴里不清爽，有異臭味。戒煙后口臭便可頹然消除。
- 牙齒變白：焦黃發(fā)黑的牙齒，曾被人們看作是吸煙者象征，停止吸煙后牙齒的煙垢會逐漸退凈。同時由于口腔衛(wèi)生的改善，各種口腔疾病明顯減少。
- 咳嗽痰液減少或停止：卷煙煙霧刺激呼吸道，妨礙纖毛的自潔功能，因而吸煙者大多咳嗽、痰多。戒煙后纖毛恢復(fù)了正常功能，痰液減少，咳嗽也隨之停止。
- 血壓降低：戒煙后由于全身血液循環(huán)得到改善，血壓可降低10-15毫米汞柱，有利于減少動脈硬化、冠心病等心血管病癥發(fā)病的危險性。
- 睡眠改善：戒煙后尼古丁的作用慢慢消除，人變得易于入睡，而且睡得很熟，疲勞容易得到很好的消除，精力充沛。
- 視力提高：戒煙后視力可得到一定程度的提高。
- 其他：戒煙后頭痛和肩部酸痛會逐漸消失，并且不象以前那樣容易感冒。
戒煙后的遠(yuǎn)期好處
- 患癌的危險性減少：戒煙5-10年后，其肺癌死亡率比不吸煙者略為高一點(diǎn)，戒煙10-15后，得肺癌的機(jī)會便可降低到與不吸煙一樣。據(jù)日本調(diào)查，吸煙總量在20萬支以內(nèi)者，戒煙4年之后，肺癌死亡率不吸煙者相同。
- 冠心病的死亡率下降：冠心病病人，戒煙一年之后，冠心病死亡率很快下降，10年后降至不吸煙者同一水平。英國對35-64歲的醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查，1953年至1968年的15年間，由于許多醫(yī)師戒煙，他們患冠心病的死亡率下降了6%，而同期未戒煙的普通人群卻增加了9%。吸煙是再次發(fā)生心肌梗塞的危險因素，戒煙對避免再次心肌梗塞十分有利。
- 防止肺功能變化：許多資料表明，吸煙能損害肺功能。無癥狀吸煙者吸煙史不長時，常規(guī)肺功能檢查可能正常，若進(jìn)行小氣道功能測定，?？娠@示吸煙者存在小氣道功能異常，且吸煙年限愈長，對小氣道產(chǎn)生不可逆影響就愈大。對于吸煙史較長者，常規(guī)肺功能檢查即可顯示異常。
- 有利于優(yōu)生：孕婦吸煙對優(yōu)生極為不利，容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)及胎兒發(fā)育不良。若在懷孕前4個月開始戒煙，這些不良影響通常就可避免。
- 潰瘍病容易治愈：吸煙者患胃、十二指腸潰瘍的較多，而且不戒煙就難以治愈。為此，胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者務(wù)必戒煙，以加快潰瘍的愈合。
吸煙的害處，大家知道。戒煙的好處遠(yuǎn)不止上述。據(jù)統(tǒng)計，戒煙可即刻產(chǎn)生健康裨益，戒煙20分鐘后，心率、血壓下降；12小時后，血一氧化碳水平降至正常；2周～3個月后，血液循環(huán)改善、肺功能增強(qiáng)；1～9個月后，咳嗽和呼吸短促減輕、肺纖毛恢復(fù)正常功能；1年后，冠心病危險較吸煙者降低一半；5年后，卒中危險降低；10年后，肺癌死亡率降至持續(xù)吸煙者的一半，其他腫瘤危險也均降低；15年后，冠心病危險與非吸煙者相同。
怎樣戒煙？
目前，戒煙藥物有尼古丁替代療法、鹽酸安非他酮緩釋劑以及尼古丁受體部分激動劑伐尼克蘭。伐尼克蘭作為戒煙的新藥，其作用機(jī)制與其他戒煙藥物不同，它是一種選擇性N型乙酰膽堿受體部分激動劑，能特異性地和α4β2亞型受體相結(jié)合，有受體激動劑和拮抗劑雙重性質(zhì)，其既可阻斷吸煙的獎賞效應(yīng)，又可減少戒煙后對煙草的心理渴求和戒斷癥狀的產(chǎn)生。目前有多種有效的戒煙治療藥物，除禁忌癥外，所有嘗試戒煙的患者都應(yīng)該使用。戒煙干預(yù)措施和輔助藥物治療使得戒煙成功率大大提高。
至于如何戒煙，進(jìn)一步詳情可參看：戒煙的措施。
戒煙失敗的原因
1、對戒煙不作充分的思想準(zhǔn)備和物質(zhì)準(zhǔn)備
這是一種輕敵思想，在這種情況下戒煙，十之八九要失敗。對大多數(shù)煙民來說，戒煙是一場克服煙癮的斗爭，不是自己能完全左右的。因此，需要有充分的思想準(zhǔn)備，了解一切有用的戒煙知識和方法，制訂詳細(xì)的戒煙策略和計劃。戒煙的辦法有多種，應(yīng)該向戒煙成功者取取經(jīng)，并采納適合于自己的戒煙方法。
2、沒搞清自己吸煙的真正原因
每個煙民都有促使自己吸煙的原因，有的出于社交的需要，有的為了減輕心理壓力，有的則為了追求時髦。一旦你明白了自己為什么要點(diǎn)燃香煙時，你就會去尋找其他無危害的方法，來代替香煙。有人是為了家庭，為了親人才戒煙。有人是為了自己的健康而戒煙，你呢？
3、有些煙民怕戒煙失敗而被人取笑
怕取消于是不敢公開宣告自己要戒煙，只是暗暗下決心戒煙。這就陷入了孤軍作戰(zhàn)的境地，很難戒煙成功。所以，戒煙時應(yīng)大膽地爭取家人、同事、朋友的幫助，并提醒周圍的人，你戒煙也是為了大家的健康，希望得到他們的鼓勵和支持。事先向大家打個招呼，把你戒煙的消息傳出去，這樣，同事、客戶就會體諒你，而不再向你遞煙，也就少了許多尷尬。開個家庭戒煙“發(fā)布會”如何？讓妻子、孩子配合你，演練拒絕香煙時的言談舉止。例如，可堅決而有禮貌地說：“謝謝您，我不吸煙！”
4、“我就吸這一支”
對大多數(shù)人來說，即使已經(jīng)幾個星期沒吸煙了，但仍不能說戒煙成功。此時，只要點(diǎn)燃一支煙，以前所做的一切就會化為烏有。因?yàn)橐坏┪艘恢?，你就會有更?qiáng)烈的沖動去吸第二支，于是又重新開始了吸煙。這種“我就吸這一支”的危險想法，在情緒低落和無所事事時特別容易產(chǎn)生。
戒煙后的癥狀有哪些？
有些人在戒煙后并不會出現(xiàn)明顯的癥狀；有些人會出現(xiàn)以下所列某種或多種癥狀或體征，這便是戒煙綜合征。
- 口渴：常伴有口干。喝大量液體，尤其是大量飲水，這有助于清除體內(nèi)毒素。
- 睡眠中斷 ：這是更加令人痛苦的戒斷癥狀之一，非常常見。
- 嗜睡 ：一旦沒有了煙堿的化學(xué)提神作用，既往吸煙的人可能會產(chǎn)生較大的松弛感。有些人覺得自己隨時都可入睡。用餐后小睡和延長晚間睡眠時間可能有助于克服這種情況。
- 難以入睡：有些人主訴在減少吸煙后晚上難以入睡?？梢岳脽o法入睡的這段時間：起床，閱讀，寫信或出去散步。不要飲用刺激性飲料如茶、可可飲料、含牛奶的可樂類飲料或果汁。
- 咳嗽 ：長年累月吸煙后，肺會產(chǎn)生大量粘液來自衛(wèi)。在戒煙期間，粘液會松解，從呼吸道排出，纖毛也開始重新運(yùn)動。通常戒煙的人有一段時間（數(shù)周）會咳嗽。
- 便秘 ：許多人在減少飲用與吸煙相關(guān)的咖啡、茶和其他刺激性飲料后主訴便秘。每天飲用四至六杯水可緩解便秘。多食用粗糧、新鮮水果和蔬菜也有助于克服這個問題。
- 頭痛：頭痛可持續(xù)一天，并可能在一周后復(fù)發(fā)。其原因尚不清楚。
- 饑餓感：身體吸收食物的能力得到改善。幾乎所有的吸煙者在戒煙后都胃口大開。為了避免增加體重，可從事一些體育鍛煉，并且食用低糖低熱量的食物。
- 盜汗 ：經(jīng)常沐浴可緩解。定期鍛煉的人較少出現(xiàn)嚴(yán)重盜汗。
- 震顫：手和手指輕微發(fā)抖，可持續(xù)數(shù)周。
- 口瘡：少數(shù)戒煙者可出現(xiàn)口腔刺激癥狀。牙齦起皰、口瘡或炎癥是由化學(xué)物質(zhì)在體內(nèi)的調(diào)整引起的。有可能由維生素缺乏所致，加強(qiáng)飲食和補(bǔ)充維生素B、C可緩解癥狀。
- 注意力不集中：在撤除一氧化碳后常伴有一些令人煩惱的不明顯癥狀。戒煙者的空間感和距離感都會受到影響，并會產(chǎn)生飄浮感和注意力難以集中的情況。此時應(yīng)盡可能避免駕車或操作機(jī)器。
- 手足癢：這是由循環(huán)系統(tǒng)得到改善引起的。一般不會持續(xù)太久。
- 頭皮酸痛：這也是由循環(huán)系統(tǒng)得到改善引起的。一般不會持續(xù)太久。
可見，出現(xiàn)“戒斷癥狀”根本不是壞事，這正是身體在康復(fù)的標(biāo)志。
戒煙后再吸，危害更大
有些煙民認(rèn)識到吸煙的危害性，便決心戒煙。但戒了沒多久，經(jīng)不住香煙的誘惑，便又再次吸起煙來，這種戒煙后再吸煙的方法是極不可取的。
美國一大學(xué)的專家對477人進(jìn)行了調(diào)查，最后得出結(jié)論：戒煙后又重新吸煙者，比一直吸煙的肺功能衰竭要快。因?yàn)榻錈熀笤傥鼰煹娜?，更容易受到煙中有毒物質(zhì)的侵害。所以，吸煙者一旦戒了煙，就要堅決抵制住香煙的誘惑，徹底把煙戒掉，否則，戒煙中途又重新吸起煙來，對人體健康的危害將會更嚴(yán)重。
戒煙成功的階段
戒煙“成功”的不同階段：對煙草依賴的治療，不應(yīng)簡單理解為“戒” 或“沒戒”，這是一個遞進(jìn)的、 階段性的“成功”過程。煙草依賴危害于無形，致害于長遠(yuǎn)，可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。要認(rèn)識到吸煙成癮不是一種行為習(xí)慣而是一種慢性疾病，經(jīng)常需要反復(fù)進(jìn)行干預(yù)及多次戒煙嘗試?！?/p>
在進(jìn)行戒煙治療之前，醫(yī)師應(yīng)首先了解戒煙的通常模式。普羅查斯卡（Prochaska）和迪吉萊蒙特（Diclemente）采用該模式描述了戒煙的一系列階段，在不同階段，吸煙者對問題的看法和認(rèn)識是不同的。
在這一模式中，處于思考前期的人不想戒煙；隨著對吸煙危害性認(rèn)識的增強(qiáng)，吸煙者會進(jìn)入思考期，這一階段的吸煙者往往處于進(jìn)退兩難的境地，一方面認(rèn)識到應(yīng)該戒煙，另一方面仍與煙草難以割舍；經(jīng)過長期的思考，吸煙者將進(jìn)入準(zhǔn)備期，處于準(zhǔn)備階段的吸煙者將開始計劃戒煙；接著他們把戒煙付諸實(shí)施，即進(jìn)入了行動期；緊隨行動期之后是維持期，在這一階段，戒煙的行為得到鞏固；如果這種鞏固不能維續(xù)下去，吸煙者將進(jìn)入復(fù)吸期，再次回到思考期或思考前期。如果維持期持續(xù)下去，他們將戒煙“成功”。
戒煙“成功”的不同階段：從戒煙的通常模式，我們可以理解戒除煙草依賴是個過程，即從“沒有想過戒煙” 到“完全戒煙成功”的一系列過程。因此，對于煙草依賴的治療，不應(yīng)簡單地理解為“戒” 或“沒戒”，而是遞進(jìn)的、階段性的“成功”過程。多數(shù)吸煙者會經(jīng)歷全部或部分戒煙過程的不同階段，最后才完全戒斷煙草。
戒煙大行動
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