念珠菌性敗血癥
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念珠菌是真菌中的一屬，是一種條件致病真菌，在條件適宜時，尤其在人體抵抗力下降時，可引起皮膚、粘膜和內(nèi)臟的急性、亞急性或慢性炎癥。近年來，由于廣譜抗生素、皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用，器官移植，導(dǎo)管技術(shù)，靜脈高營養(yǎng)等治療手段的開展，以及腫瘤、白血病、腦血管病、嚴(yán)重燒傷，艾滋病等病種的增多，條件致病菌的院內(nèi)感染，包括真菌感染和真菌性菌血癥均呈增加趨勢。
發(fā)病機(jī)理 念珠菌雖是人類呼吸、胃腸、泌尿生殖系統(tǒng)的常在寄生真菌，健康宿主中致病力極低，機(jī)體防御力一旦減弱，打破了宿主與致病菌間的平衡，如局部pH、營養(yǎng)、微生物菌群等環(huán)境變化，以及抑制殺滅真菌的正常防御力下降，真菌致病力增強(qiáng)等，即可入侵組織而致病。引起淺部直至嚴(yán)重深部播散感染，甚至致死。
診斷 念珠菌感染臨床早期診斷十分困難，應(yīng)引起高度重視，除積極及時做相關(guān)病原學(xué)檢查外，下列臨床特點可能與該病有關(guān)：①高熱不退；②胸部X線攝片見雙肺片狀、絮狀陰影抗生素治療效果不佳；③血片、骨髓片找到霉菌孢子，特別是發(fā)熱期采集標(biāo)本陽性率更高；④霉菌培養(yǎng)陽性，但本組檢出陽性率較低。
治療 念珠菌敗血癥治療成功的關(guān)鍵為早期診斷，盡可能停用或減少腎上腺皮質(zhì)激素和抗生素藥量，及時、有效地應(yīng)用抗真菌藥物。二性霉素B治療包括念珠菌敗血癥在內(nèi)的深部真菌感染的成功率為46％，加用5-Fu可提高療效；近來多主張使用氟康唑，它是一種水溶性三唑類抗真菌藥，血漿半衰期長，組織吸收好，副作用少，已成為二性霉素B的替代藥物。本組氟康唑療效尚可，治愈率達(dá)55％。治療主要是抗真菌藥盡早使用，且用量要足，療程要長，同時條件好的患者加用干擾素、胸腺因子、集落刺激因子糾正免疫功能，可進(jìn)一步提高療效。
預(yù)防?。?）合理使用抗生素及糖皮質(zhì)激素。（2）要提高機(jī)體的免疫功能，恢復(fù)生理屏障的防病能力，同時注意防治口腔、咽、陰道的霉菌感染。（3）治療原發(fā)病：如白血病、腫瘤患者病情控制后，機(jī)體免疫力增強(qiáng)，這也是預(yù)防治療霉菌感染的關(guān)鍵之一，是治療的最終目的。
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