心肌冬眠現象
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心肌冬眠的含義理解尚包括：①心肌冬眠是心肌對低灌注狀態(tài)的一種適應性反應。②冬眠心肌是存活的。③冬眠心肌具有一定的功能儲備。當小劑量正性肌力作用藥物短暫使用時，可使心肌功能暫時提高。④當恢復心肌灌注時，心肌功能可恢復。
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心肌冬眠現象的原因
反復心肌震蕩是引起心肌冬眠的機理。一些作者認為心肌震蕩(如由于冠狀動脈內動脈粥樣硬化斑塊破裂、冠脈痙攣、冠狀動脈內血小板粘附、聚集等)可引起心肌功能的延遲恢復。如心肌震蕩反復發(fā)作，可引起心肌功能的持續(xù)減退。如心肌震蕩后心肌血供未徹底恢復，則可引起心肌冬眠。
心肌冬眠現象的診斷
心肌冬眠的診斷包括三個面：①心肌的低灌注狀態(tài)，即局部心肌靜息血流量減少。②心肌功能的減退，包括心肌收縮和舒張功能的減退。③恢復灌注后心肌功能的恢復。這第三點特別重要。一些作者把它看作是診斷心肌冬眠的金標準。但這是一種回顧性的診斷，故應先根據前二條做出心肌冬眠的初步診斷，并在恢復灌注后做出明確診斷。
心肌冬眠現象的鑒別診斷
冬眠心肌在給予兒茶酚胺類藥物后心肌收縮力短暫增強，這是冬眠心肌和壞死心肌的最重要區(qū)別。
心肌冬眠的診斷包括三個面：①心肌的低灌注狀態(tài)，即局部心肌靜息血流量減少。②心肌功能的減退，包括心肌收縮和舒張功能的減退。③恢復灌注后心肌功能的恢復。這第三點特別重要。一些作者把它看作是診斷心肌冬眠的金標準。但這是一種回顧性的診斷，故應先根據前二條做出心肌冬眠的初步診斷，并在恢復灌注后做出明確診斷。
心肌冬眠現象的治療和預防方法
對冬眠心肌進行治療的目的是徹底改善冠狀動脈血供。治療的方法主要是：①冠狀動脈成形(PTCA)或其他冠脈內介入治療(如安放支架、旋切、旋磨、激光等)。②冠脈搭橋手術。目前尚無證據表明內科治療(包括溶栓治療)對治療冬眠心肌有效。
參看
出自A+醫(yī)學百科 “心肌冬眠現象”條目 http://m.31365zzz.com/w/%E5%BF%83%E8%82%8C%E5%86%AC%E7%9C%A0%E7%8E%B0%E8%B1%A1 轉載請保留此鏈接
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